کتواسیدوز: علل ، علائم و درمان

کتواسیدوز یک نوع متابولیک است اسیدوز. این در درجه اول در شرایط دیابت وقتی کل وجود دارد انسولین کمبود.

کتواسیدوز چیست؟

کتواسیدوز نوعی متابولیک را نشان می دهد اسیدوز. در بیشتر موارد ، در رخ می دهد دیابت mellitus (دیابت) نوع 1. در این مورد ، کمبود مطلق وجود دارد انسولین و یک تخریب شدید متابولیکی وجود دارد. ویژگی های معمول کتواسیدوز دیابتی (بیش از حد) شامل یک بالا است غلظت از اجسام کتون در داخل خون و افزایش خون گلوکز سطح از آنجا که کتواسیدوز یک پزشکی فوری و فوری است درمان باید بلافاصله آغاز شود.

علل

معمولاً ، کتواسیدوز بیش از حد متابولیسم ایجاد می کند (اسیدوز) به دلیل اجسام کتون مانند استون. تخریب متابولیک در اثر تجمع مواد آلی ایجاد می شود اسیدها مانند اسید hydro-هیدروکسی بوتیریک و اسید استو استیک در خون. در نتیجه ، مقدار pH آن کاهش می یابد. تقریباً همیشه کتواسیدوز دیابتی است که علت آن کمبود طولانی مدت آن است انسولین. کمبود انسولین باعث می شود سلول های بدن دیگر قادر به بدست آوردن نباشند گلوکز از خون. بنابراین این انسولین است که ناقل Glut 4 را قادر می سازد تا به غشای سلول ها منتقل شود. با این حال ، به منظور گلوکز برای جذب شدن به سلول ، این ناقل باید وجود داشته باشد. در دوره بعدی ، به انرژی ناکافی پوشش داده شده می رسد تعادل سلولهای بدن کمبود انرژی به مغز توسط سلول ها این منجر به آزاد شدن آدرنالین و نورآدرنالین و همچنین سایر آنتاگونیست های انسولین. این منجر به افزایش تجزیه چربی در بافتهای چربی می شود. چربی آزاد شده توسط آن تبدیل می شود کبد وارد بدن کتون می شود و در خون آزاد می شود. کمبود انسولین به نوبه خود منجر به افزایش تجزیه چربی در خون می شود کبد، و در نتیجه تشکیل استیل کوآنزیم استیل-CoA ایجاد می شود. سپس این باعث ایجاد استو استات می شود. این نمکی از استو استیک اسید است. استو استات به عنوان یک منبع انرژی در بافت در زمینه متابولیسم گرسنگی عمل می کند. در بیشتر موارد ، کتواسیدوز در اثر متابولیسم کاتابولیک به دلیل کمبود انسولین ایجاد می شود. این باعث آلی می شود اسیدها جمع شدن در خون. ماشه معمولی دیگر افزایش قابل توجه اسید hydro-هیدروکسی بوتیریک در خون به دلیل سنگینی است الکل مصرف. پزشکان سپس از کتواسیدوز الکلی صحبت می کنند. بنابراین گلوکونئوژنز توسط این ماده مهار می شود الکل. همین امر در مورد اکسیداسیون آزاد اعمال می شود اسیدهای چرب در داخل کبد. سایر علل احتمالی کتواسیدوز شامل سندرم SCOT است که در آن کمبود مادرزادی سوکسینیل-CoA-استواستات ترانسفراز و بیماریهای مختلف ارثی وجود دارد.

علائم ، شکایات و علائم

از ویژگی های معمول کتواسیدوز دیابتی می توان به بروز سطح گلوکز خون بالا اشاره کرد. در نتیجه ، افراد مبتلا به این بیماری رنج می برند خستگی, تکرر ادرار, از دست دادن اشتها، و تشنگی علاوه بر این ، علائم بیش از حد به نظر می رسد. اینها در درجه اول بو دارند استون در نفس ، عمیق تنفس، بوسیدن نیز گفته می شود دهان نفس كشيدن، درد شکم, تهوع و استفراغ. همچنین تغییراتی در هوشیاری ، از دست دادن هوشیاری یا حتی وجود دارد کما دیابتی. علاوه بر این ، خطر وجود دارد کم آبی بدن از بدن. اگر هیچ درمان پزشکی انجام نشود ، بیمار ممکن است بمیرد. افرادی که از نوع 1 رنج می برند دیابت به خصوص در معرض خطر کتواسیدوز هستند. اگر به عنوان مثال ، تزریق انسولین فراموش شود ، این به سرعت منجر به کمبود انسولین می شود که با علائم بروز می یابد. همچنین در موارد عفونت همراه با خطر افزایش می یابد تب. اگر متابولیسم متلاشی شود ، خطر وجود دارد اغماء و نارسایی گردش خون.

تشخیص و روند بیماری

از آنجا که کتواسیدوز یک فوریت پزشکی است ، بیمار باید فوراً تحت مراقبت پزشکی قرار گیرد و در بیمارستان بستری شود. در آنجا ، تشخیص پزشک انجام می شود. این دکتر معیارهای سطح گلوکز خون و همچنین اجسام کتون در ادرار. یک نمونه خون نیز از مچ دست برای بررسی مقدار pH و همچنین گازهای خون. علاوه بر این، نمک در خون مانند سدیم or پتاسیم اندازه گیری می شوند و علائم عفونت جستجو می شود. در بدترین حالت ، کتواسیدوز سیر مهلکی را طی می کند. با این حال ، اگر پزشک علائم را در زمان مناسب تشخیص دهد ، بهبود بیمار امکان پذیر است. بدون درمان مناسب ، آسیب دائمی به مغز, قلب و کلیه امکان پذیر است.

عوارض

کتواسیدوز معمولاً باعث کمبود بسیار شدید انسولین می شود. این می تواند تأثیر بسیار منفی بر زندگی فرد مبتلا داشته باشد و در نتیجه معمولاً منجر به علائم و عوارض شدید می شود. بیشتر مبتلایان از این بیماری رنج می برند تکرر ادرار, خستگی و خستگی در بیشتر موارد ، توانایی بیمار برای کنار آمدن با آن فشار نیز بسیار کاهش می یابد. از دست دادن اشتها می توان رهبری به کم وزن و همچنین به علائم کمبود. ابتلا به بیماران غیرمعمول نیست درد شکم و تهوع و مرتبا استفراغ کنید. زندگی روزمره فرد مبتلا به دلیل کتواسیدوز به شدت محدود می شود. در بدترین حالت ، از دست دادن هوشیاری یا اغماء ممکن است رخ دهد فرد مبتلا به این بیماری رنج می برد تب و ضعیف شده سیستم ایمنی بدن. این می تواند رهبری به التهاب و عفونت در بدن به روشی ساده. به همین ترتیب ، فرد آسیب دیده ممکن است در یک سقوط سقوط کرده و خود را آسیب برساند. کتواسیدوز معمولاً با کمک دارو درمان می شود. عوارض زمانی رخ می دهد که درمان به موقع آغاز نشود. معمولاً در این بیماری امید به زندگی کاهش نمی یابد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

در صورت مشاهده علائم کتواسیدوز در بیماران دیابتی باید با پزشک خود مشورت کنند. علائمی مانند از دست دادن اشتها و تشنگی ، تکرر ادرارو خستگی همیشه نیاز به ارزیابی توسط یک متخصص پزشکی دارد. هرکسی متوجه علائمی مانند درد شکم, بوی بد دهان یا تغییرات هوشیاری باید با پزشک مشورت کند. اگر شدید تب همچنین رخ می دهد ، مراجعه فوری به دکتر نشان داده شده است. اگر کتواسیدوز به اندازه کافی زود تشخیص داده شود با دارو قابل درمان است. بنابراین ، در اولین علائم باید با پزشک مشورت شود اسیدوز متابولیک. افرادی که از عفونت یا نوع 1 رنج می برند دیابت قندی به خصوص در معرض ابتلا به کتواسیدوز حساس هستند. هرکسی که به این گروه های خطرزا تعلق دارد باید علائم فوق الذکر را فوراً توسط پزشک مشخص کند تا از بروز عوارض جدی جلوگیری کند. در صورت بروز علائم بیشتر یا شدت شکایت های فوق الذکر ، توصیه های پزشکی لازم است. یک مکان مناسب برای مراجعه به یک پزشک عمومی یا یک متخصص داخلی است. در صورت فوریت های پزشکی ، بیمار باید فوراً به بیمارستان منتقل شود.

درمان و درمان

درمان کتواسیدوز در بیمارستان انجام می شود. تمرکز بر پرداختن به علت تخریب سوخت و ساز بدن است. مهمترین اقدام درمانی داخل وریدی است حکومت انسولین و مایعات. علاوه بر این ، مقدار بیشتری از پتاسیم برای مقابله باید سریعاً تجویز شود هیپوکالمی. اگر عفونت باکتریایی وجود داشته باشد ، حکومت of آنتی بیوتیک ها همچنین ممکن است مفید باشد. در دوره کتواسیدوز درمان، مراقبت های ویژه یا درمان فوری پزشکی معیارهای همچنین برای حفظ عملکردهای حیاتی گرفته می شوند. علاوه بر این ، آزمایشگاه نظارت بر از بیمار باید انجام شود تا تغییرات احتمالی تهدید کننده زندگی به موقع تشخیص داده شود. مداخله سریع به ویژه در صورت انحراف شدید در ضروری است پتاسیم سطح یا سطح گلوکز خون. در صورت افزایش شدید سطح بدن کتون ، می توان در صورت لزوم بی کربنات اضافی تجویز کرد.

چشم انداز و پیش آگهی

اگر درمان انجام نشود یا ناکافی باشد ، کتواسیدوز می تواند کشنده باشد. از نظر آماری ، 5 تا 15 درصد بیماران بر اثر کتواسیدوتیک می میرند اغماء. علائم تهدید کننده زندگی مانند بیهوشی ، کم آبی بدن و تنفس مشکلات ممکن است رخ دهد. در صورت عدم درمان کافی ، خطر بروز آن وجود دارد هیپوکالمی. علاوه بر این، لاکتات اسیدوز نیز ممکن است در نتیجه کتواسیدوز ایجاد شود. سایر دلایل عمده مرگ در نتیجه کتواسیدوز ، نارسایی قلبی عروقی و عفونت است. با این حال ، اگر کتواسیدوز به موقع تشخیص داده شود تا بتوان درمان سریع انجام داد ، چشم انداز خوب است. زمان پاسخ سریع ، در حالت ایده آل در عرض چند ساعت از شروع اولین علائم ، خطر وخامت بیشتر را کاهش می دهد. تنگی نفس موقتی که می تواند با کتواسیدوز ایجاد شود با درمان موفقیت آمیز کاملاً برطرف می شود. یک خطر نادر که علی رغم درمان موفقیت آمیز وجود دارد ، ایجاد ادم مغزی است. به طور خاص ، عادی سازی سریع گلوکز خون از عوامل خطر محسوب می شود. در نتیجه عوارض عصبی امکان پذیر است. حدود 1٪ بیماران مبتلا به کتواسیدوز تحت تأثیر این عارضه قرار دارند. کودکان و نوجوانان به ویژه در معرض خطر هستند. با این حال نباید نادیده گرفت که درمان انسولین برای جلوگیری از کتواسیدوز بیشتر همچنان لازم است. بیماری زمینه ای ممکن است در غیر این صورت باشد رهبری دوباره به کتواسیدوز با ادامه درمان مناسب ، چشم انداز بهبودی کامل بسیار خوب است.

پیشگیری

برای جلوگیری از بروز کتواسیدوز در وهله اول ، بیماران دیابتی باید سطح گلوکز خون خود را به خوبی کنترل کنند. به بیماران دیابتی نوع 1 توصیه می شود که همیشه اورژانس داشته باشند مقدار انسولین در صورت عفونت ، افزایش انسولین توصیه می شود مقدار، که باید با مشورت پزشک انجام شود.

پیگیری

فرد مبتلا معمولاً تعداد بسیار کمی دارد معیارهای مراقبت های بعدی در کتواسیدوز وجود دارد. با این حال ، تشخیص و درمان بعدی باید در مراحل اولیه شروع شود تا از بروز بیشتر علائم و عوارض جلوگیری شود. به عنوان یک قاعده ، کتواسیدوز به خودی خود قابل درمان نیست ، بنابراین فرد مبتلا به این بیماری در هر صورت به درمان پزشک بستگی دارد. بیشتر افراد مبتلا مجبور به استفاده از داروهای مختلف و آنتی بیوتیک ها. دستورالعمل های پزشک باید همیشه دنبال شود تا علائم کاملاً برطرف شود. در صورت بروز هرگونه عدم اطمینان یا س questionsال ، همیشه باید ابتدا با پزشک مشورت شود تا از بدتر شدن علائم جلوگیری شود. مختلف مکمل همچنین می توان با رژیم غذایی برای سرعت بخشیدن به روند بهبودی. هنگام مصرف آنتی بیوتیک ها، باید توجه داشت که نباید آنها را همراه با هم مصرف کرد الکل. معمولاً پس از درمان کتواسیدوز ، اقدامات بعدی برای مراقبت های بعدی لازم نیست. در این حالت ، این بیماری معمولاً تأثیر منفی روی امید به زندگی فرد مبتلا ندارد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

مهمترین اقدام برای پیشگیری از ابتلا به کتواسیدوز دیابتی است. برای انجام این کار ، گلوکز خون باید به درستی تنظیم شود و به طور منظم توسط پزشک بررسی شود. اگر احساس ناراحتی می کنید مقادیر نیز باید اندازه گیری شود و در صورت لزوم باید با یک متخصص مشورت شود. اجسام کتون موجود در ادرار را می توان با استفاده از نوارهای اندازه گیری ویژه داروخانه تعیین کرد. اگر کتواسیدوز قبلاً ایجاد شده باشد ، در هر صورت باید به عنوان یک بیمار بستری درمان شود. اقدامات مختلفی از درمان پشتیبانی می کند و علائم فردی را کاهش می دهد. ابتدا باید مایعات کافی به بدن عرضه شود و مواد معدنی. در مرحله حاد بیماری ، رژیم غذایی باید از غذاهای پر نمک تشکیل شده باشد ، چای گیاهی و آب. به منظور تثبیت قند خون، غذاهای شیرین ممکن است با مشورت پزشک مصرف شوند. بیمار همچنین باید استراحت کند و برای چند روز از مرخصی استعلاجی استفاده کند. تا حد امکان از انجام فعالیتهای بدنی شدید خودداری شود. تمرینات سبک ژیمناستیک که گردش رفتن و تقویت سیستم ایمنی بدن مجاز هستند مراجعه منظم به پزشک نیز بخشی از مراقبت های بعدی است. پزشک باید اطمینان حاصل کند که قند خون پایدار می ماند و هیچ عارضه دیگری رخ نمی دهد.