نفروپاتی دیابتی صدمه به تأمین کننده است کلیه عروق در نتیجه بالا خون گلوکز سطح ، که می تواند رهبری به تلفظ ضعف کلیه تابع. نفروپاتی دیابتی شایعترین دلیل نیاز است دیالیز در آلمان است.
نفروپاتی دیابتی چیست؟
نفروپاتی دیابتی اصطلاحی است که برای توصیف آسیب به مویرگهای گلومرولی (درهم پیچیده) استفاده می شود کلیه، که اغلب می تواند در رابطه با طولانی مدت مشاهده شود دیابت شیر (نوع I و II) ، به ویژه دیابت کنترل ضعیف که بیش از ده تا 15 سال است وجود دارد. در بسیاری از موارد ، علائم نفروپاتی دیابتی تنها پس از سالها پیشرفت پیشرفته خود را نشان می دهد. این شامل سردرد، عملکرد ضعیف، کم خونی، ادم در پاها (تورم ناشی از آب احتباس) ، افزایش وزن ، خارش و شیر-قهوهرنگی تغییرات پوستی. نفروپاتی تقریباً در یک سوم مبتلایان به دیابتی رتینوپاتی همراه است دیابت ملیتوس در مراحل پیشرفته نفروپاتی دیابتی ، دیالیز و پیوند کلیه به دلیل آسیب گسترده کلیه ممکن است لازم باشد. بیش از 30 درصد افراد نیازمند دیالیز در آلمان تحت تأثیر نفروپاتی دیابتی قرار دارند و این بیماری را به عنوان مهمترین دلیل نیاز به دیالیز در نظر می گیرند.
علل
نفروپاتی دیابتی به دلیل بالا رفتن است خون گلوکز سطح در یک دوره طولانی مدت. مرتفع شده خون گلوکز سطح باعث رسوب در خون بزرگ می شود عروق تامین کلیه ها ، منجر به اختلال در جریان خون (آترواسکلروز) و متعاقباً اختلال اضافی گلومرولی کوچکتر عروق. در نتیجه ، عملکرد کلیه ، به ویژه ظرفیت فیلتر کردن و دفع مسمومیت ظرفیت اندام ، به شدت مختل می شود ، به طوری که افزایش مقادیر پروتئین ها (آلبومین) از طریق ادرار دفع می شود ، خصوصاً اصطلاحاً آلبومین که از طریق ادرار فرد سالم قابل تشخیص نیست. علاوه بر این ، عوامل مختلفی مانند فشار خون (فشار خون بالا) ، افزایش سطح چربی خون ، کنترل ضعیف قند خون ، نیکوتین مصرف ، مصرف بیش از حد پروتئین در رژیم غذایی و داشتن تمایل ژنتیکی خطر ابتلا به نفروپاتی دیابتی را افزایش می دهد.
علائم ، شکایات و علائم
- خارش
- پوست مایل به زرد مایل به قهوه ای
- ضعف عمومی و انعطاف پذیری کم
- احتباس آب
- سردرد
- کم خونی (کم خونی) ، فقر آهن کم خونی
- افزایش وزن
تشخیص و دوره
نفروپاتی دیابتی توسط تشخیص داده می شود غلظت of آلبومین در ادرار به عنوان مثال ، از آنجا که سطح پروتئین ادرار در عفونت های دستگاه ادراری یا بیماری های تب دار نیز افزایش می یابد ، حداقل دو از هر سه نمونه ادرار (ادرار صبح) باید افزایش یافته باشد آلبومین ارزش برای تشخیص تایید شده غلظت سطح می تواند اطلاعات مربوط به مرحله نفروپاتی دیابتی را فراهم کند. در حالی که می توان فرض کرد مقدار 20 تا 200 میلی گرم در لیتر نشان دهنده شروع بیماری کلیه است ، می توان از قبل آسیب کلیه را به عنوان پیشرفته با مقدار بیش از 200 میلی گرم در لیتر طبقه بندی کرد. علاوه بر این ، مرتفع کراتینین, اسید اوریک و اوره سطح موجود در خون اطلاعات مربوط به اختلال را فراهم می کند عملکرد کلیه و اینکه آیا نارسایی مزمن کلیه در حال حاضر وجود دارد یا خیر. در صورت تشخیص و درمان به موقع ، پیشرفت نفروپاتی دیابتی می تواند کند و در صورت لزوم متوقف شود. در دراز مدت ، نفروپاتی دیابتی درمان نشده منجر به اختلال شدید در می شود عملکرد کلیه، از جمله نیاز به دیالیز.
عوارض
نفروپاتی دیابتی ناشی از اختلال است قند تعادل، همانطور که در مورد است دیابت mellitus ، که می تواند طیف گسترده ای از عوارض را داشته باشد. افزایش یافته است قند در خون می تواند رهبری به انسداد رگهای کوچکتر در بدن در طی بیماری و در نتیجه به کمبود خون و اکسیژن به اندام های فردی ، باعث مرگ آنها می شود. از یک طرف ، کلیه ها (نفروپاتی دیابتی) بخصوص تحت تأثیر قرار می گیرند. در طی بیماری ، جریان ادرار افزایش می یابد ، که در مراحل بعدی کمتر و کمتر می شود. نارسایی کلیه خود را اعلام می کند. این خطر ادم را افزایش می دهد ، اما همچنین آریتمی قلبی، زیرا کمتر پتاسیم به دلیل نارسایی کلیه دفع می شود ، که باعث افزایش غلظت در خون (هیپرکالمی) مسمومیت خون یا اورمی نیز قابل تصور است ، زیرا سموم دیگر به اندازه کافی دفع نمی شوند. علاوه بر این ، دیابت نیز می تواند رهبری برای انسداد عروق در شبکیه (رتینوپاتی دیابتی) این می تواند منجر به اختلال شدید بینایی شود ، که حتی می تواند منجر به آن شود کوری. عصب همچنین تحت تأثیر دیابت قرار دارند (نوروپاتی دیابتی) ، که می تواند منجر به اختلالات حسی و همچنین اختلالات حرکتی شود.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
در این شرط، در هر صورت باید با پزشک مشورت شود ، زیرا هیچ خود ترمیمی وجود ندارد و در نتیجه کلیه ها کاملاً آسیب می بینند و بالاتر از همه ، غیرقابل برگشت هستند. به طور معمول ، اگر فرد مبتلا قبلاً از دیابت رنج می برد ، باید با پزشک مشورت شود. این نتیجه در خارش است پوست و خود پوست مایل به زرد یا قهوه ای می شود. اگر این شکایات نیز همراه باشد آب احتباس یا با خستگی و ضعف عمومی ، مراجعه به پزشک قطعاً ضروری است. آن فقر آهن و افزایش وزن نیز می تواند نشان دهنده این بیماری باشد. علاوه بر این ، بسیاری از بیماران نیز از این بیماری رنج می برند سردرد. به عنوان یک قاعده ، بیماری می تواند توسط یک پزشک عمومی یا توسط یک متخصص داخلی تشخیص داده شود. با این حال ، درمان بیشتر به پیشرفت این بیماری بستگی دارد و سپس توسط متخصصان مختلف انجام می شود. سپس فرد مبتلا ممکن است به a وابسته باشد پیوند کلیه.
درمان و درمان
درمانی معیارهای در نفروپاتی دیابتی قبل از هر چیز هدف اصلی تنظیم مطلوب سطح گلوکز خون است ، زیرا این امر می تواند روند پیشرفت را کند و آسیب کلیه را در مراحل اولیه از بین ببرد. علاوه بر این ، داروها باید بررسی شوند و در صورت لزوم ، طولانی مدت نیز استفاده شوند درمان باید تنظیم شود به عنوان مثال ، افراد مبتلا به نفروپاتی دیابتی نباید از داروی ضد دیابت که معمولاً استفاده می شود ، استفاده کنند متفورمین، همانطور که تشدید می کند نارسایی کلیه و بنابراین منع مصرف دارد (نامناسب). علاوه بر این، فشار خون سطح آن باید در بیماران دیابتی مبتلا به بیماری کلیه تا حد ممکن پایین باشد ، زیرا کلیه ها در سطح پایین می توانند عملکرد بهتری داشته باشند. عوامل ضد فشار خون مانند مهار کننده های ACE و آنتاگونیست های آنژیوتانسین II برای این منظور استفاده می شود ، نه تنها خطر پیشرفت نفروپاتی دیابتی بلکه خطر ابتلا به قلب حمله و سکته. علاوه بر این ، دیگر عوامل خطر مانند افزایش سطح چربی خون باید درمان شود. تغییر در رژیم غذایی به رژیم کم پروتئین و نمک و همچنین کاهش وزن اضافی موجود و انصراف از نیکوتین مصرف در بسیاری از موارد نفروپاتی دیابتی توصیه می شود. در مرحله پیشرفته نفروپاتی دیابتی ، دیالیز (شستشوی خون) یا پیوند کلیه در بیشتر موارد نشان داده شده است ، زیرا خسارت برگشت ناپذیر (جبران ناپذیر) از قبل در این مرحله وجود دارد.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی نفروپاتی دیابتی نامطلوب در نظر گرفته می شود. از آنجا که علت آن دیابت ضعیف درمان شده است ، قبل از آن چندین سال از تنظیم غلط گلوکز خون به طور نامناسب رخ داده است. این امر از جمله در فعالیت آلی کلیه تأثیر می گذارد و طول عمر بیمار را کوتاه می کند. با تغییر در مراقبت های پزشکی و سبک زندگی سالم ، بیمار می تواند بر سلامتی خود تأثیر مثبت بگذارد. با این وجود آسیب های وارد شده به کلیه جبران ناپذیر تلقی می شود. میزان پیشرفت دیابت می تواند تحت تأثیر قرار گیرد. با این وجود ، عملکرد کلیه مختل می شود. در موارد شدید ، نفروپاتی دیابتی منجر به نارسایی عضو و در نتیجه مرگ بیمار می شود. علاوه بر درمان خوب دیابت ، فرد مبتلا باید مرتباً دیالیز شود. این یک بار بسیار زیاد است و می تواند منجر به یک اختلال روانی شود. سایر بیماری ها علاوه بر این احتمال بهبود را بدتر می کنند. در موارد مطلوب ، کلیه اهدا کننده پیدا می شود و بیمار برای a مناسب است پیوند کلیه. پس از موفقیت ، می توان زندگی بیمار را با موفقیت طولانی کرد. با این حال ، انتظار می رود اختلالات وجود داشته باشد. علاوه بر این ، درمان پزشکی خوب دیابت برای جلوگیری از ایجاد علائم مجدد یا مشکلات کلیوی ابتدایی است.
پیشگیری
با معاینات کنترل منظم می توان به طور خاص از نفروپاتی دیابتی جلوگیری کرد (فشار خون و چربی خون ، مقدار پروتئین در ادرار) و خوب است قند خون کنترل. علاوه بر این ، تغییر در رژیم غذایی به رژیم کم نمک و کم پروتئین توصیه می شود. با تشخیص به موقع و شروع به موقع درمان, نارسایی کلیه به دلیل نفروپاتی دیابتی می توان اجتناب کرد.
نفروپاتی دیابتی
از آنجا که نفروپاتی دیابتی یک بیماری ثانویه شایع اما خطرناک است دیابت قندی، نیاز به پیگیری منظم و حرفه ای توسط یک متخصص نفرولوژیست مجرب دارد. مورد آخر باید هنگام معاینه از بیمار نمونه خون گرفته و بررسی کند مقادیر کلیه به منظور تشخیص محدودیت احتمالی و در حال حاضر ابتلا به عملکرد کلیه در مراحل اولیه به این ترتیب می توان از نارسایی قریب الوقوع کلیه جلوگیری کرد. در صورت لزوم ، متخصص نفرولوژیست می تواند الف بیوپسی برای ارائه گزارشی دقیق در مورد مرحله آسیب کلیه. دیالیز یا در بدترین حالت پیوند کلیه ممکن است در طول بیماری ضروری باشد و بیمار باید در این مورد مطلع شود. اگر نفروپاتی دیابتی در زمینه هنوز درمان نشده رخ دهد دیابت قندی، بیمار باید به یک متخصص مناسب ارجاع شود ، تا بیمار با داروی مناسب تنظیم شود و انسولین و آموزش دیده ، زیرا مصرف دارو می تواند بسیار پیچیده باشد. به همین ترتیب ، پزشک باید بررسی منظم قند خون را برای نظارت بر تنظیم داروها و در صورت لزوم تنظیم کند. علاوه بر کلیه ها ، چشم ها نیز به طور مکرر تحت تأثیر قرار می گیرند ، به همین دلیل بیمار باید از یک ملاقات کند چشم پزشک سالانه برای چک آپ. با کمک بازتابی از پشت چشم، این می تواند تغییرات را زود تشخیص داده و در نتیجه از آن جلوگیری کند کوری.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
در صورت نفروپاتی دیابتی تشخیص داده شده ، اولین اقدام برای کمک به خود تنظیم تنظیمات است قند خون بهینه و برای جلوگیری از فشار خون بالا، از آنجا که کلیه ها علاوه بر این تحت فشار قرار می گیرند فشار خون. با در نظر گرفتن موارد فوق معیارهای، افرادی که از دیابت رنج می برند می توانند پیشرفت نفروپاتی دیابتی را کاهش دهند و یا حتی آن را به طور کامل متوقف کنند. این امر فارغ از شیوع بیشتر دیابت نوع 2 یا دیابت نوع 1 است. در مراحل اولیه ، کلیه ها نیز می توانند به طور کامل احیا شوند. این بیماری در اثر آسیب رساندن به رگهای خونی تأمین کننده و گلومرول است مویرگی سیستم عروقی کلیه ها. آسیب عروقی را معمولاً می توان در سالها غلظت گلوکز خون تنظیم شده بدون بهینه بررسی کرد. در برخی موارد ، برخی از داروها نیز از نظر علتی مسئول هستند. این منجر به رسوبات اسکلروتیک در عروق می شود ، بنابراین عملکرد کلیه مختل می شود و در مرحله نهایی می تواند به طور کامل از کار بیفتد ، به طوری که فقط دیالیز و پیوند کلیه می تواند تسکین دهد. صرف نظر از گلوکز خون مطلوب و فشار خون کنترل ، یکی از اقدامات خودیاری تشخیص علائم معمول نفروپاتی دیابتی است. علائم معمول ممکن است شامل خارش مکرر و تغییر رنگ جزئی زرد مایل به قهوه ای باشد پوست. علائم کمتر خاص شامل تحمل ورزش کم ، سردردو آب احتباس (ادم) در بدن و در نتیجه افزایش وزن. عمومی فقر آهن کم خونی همچنین معمولاً ارائه می دهد.
