رتینوپاتی دیابتی تغییری در شبکیه است که طی سالها در بیماران دیابتی رخ می دهد. عروق از کلسیفیه شبکیه ، عروق جدیدی می توانند تشکیل شوند که به ساختارهای چشم تبدیل می شوند و بنابراین بینایی را به شدت به خطر می اندازند. خونریزی در رتینوپاتی دیابتی نیز رخ می دهد.
بسته به مرحله بیماری ، رسوبات ، جدید است عروق و یا حتی جداشدگی شبکیه و خونریزی اتفاق می افتد. دیابت به عنوان علت دیده می شود. این بیماری اغلب مسئول آن است کوری.
رتینوپاتی دیابتی چقدر شایع است؟
رتینوپاتی دیابتی اغلب مسئول این امر است کوری. در حقیقت ، این شایعترین علت در افراد بین 20 تا 65 سال است. روند این است که رتینوپاتی دیابتی در حال شیوع بیشتر است. این به سادگی به دلیل این واقعیت است که بیماری زمینه ای است دیابت همچنین رایجتر می شود.
- عصب بینایی (nervus opticus)
- قرنیه
- عدسی
- محفظه قدامی چشم
- عضله مژگانی
- بدنه شیشه ای
- شبکیه (شبکیه)
چه اشکال از رتینوپاتی دیابتی وجود دارد؟
اشکال رتینوپاتی دیابتی:
- رتینوپاتی غیر تکثیر (تکثیر: تکثیر / تشکیل جدید ، شبکیه: شبکیه) رتینوپاتی غیر تکثیر با این واقعیت مشخص می شود که عمدتا به شبکیه محدود می شود. در آنجاست که کوچکترین آنوریسم ، کانونهای پشم پنبه ، خونریزی و ورم شبکیه در شبکیه اتفاق می افتد که معمولاً توسط پزشک در معاینه لامپ شکاف قابل تشخیص است. در شکل غیر پرولیفراتیو ، می توان بین مرحله خفیف ، متوسط و شدید تمایز قائل شد.
طبقه بندی به وقوع علائم و ضایعات مختلف بستگی دارد. مرحله را می توان با استفاده از قانون به اصطلاح "4-2-1" تعریف کرد.
قانون "4-2-1" نقش مهمی در تعیین مرحله رتینوپاتی غیر پرولیفراتیو دارد. این شکل از رتینوپاتی به یک فرم خفیف ، متوسط و شدید تقسیم می شود.
شکل شدید با وقوع حداقل یکی از سه ضایعه زیر تعریف می شود: 1. حداقل 20 میکروآنوریسم در هر ربع در هر 4 ربع. 2. رگهای مروارید مانند حداقل در 2 ربع. 3. ناهنجاری های رگ عروقی داخل رحمی (IRMA) در حداقل 1 ربع.
بنابراین ، قانون "4-2-1" تعداد ربع هایی را توصیف می کند که باید تحت تأثیر ضایعه قرار بگیرند تا رتینوپاتی غیر تکثیر یافته به عنوان شدید طبقه بندی شود. هرچه رتینوپاتی دیابتی بیشتر پیشرفت کند ، بینایی بیشتری خراب می شود. بینایی همچنین به نوع بیماری (پرولیپرسیو / غیر پرولیفراتیو) بستگی دارد.
اگر تجمع مایعات در ماکولا وجود داشته باشد (ادم ماکولا) ، بینایی مختل می شود. به هر حال تقریباً منحصراً فرآیندهای مهم در بینایی مهم هستند (لکه زرد) همچنین رسوبات چربی (رسوبات چربی) بینایی را مختل می کند.
بیماران متوجه تاری یا تحریف دید یا لکه های کور می شوند. چشم پزشک تغییرات شبکیه را با بازتاب قسمت انتهایی چشم تشخیص می دهد. برای دید بهتر چشم ، قطره هایی برای گشاد شدن چشم تجویز می شوند شاگرد.
این اجازه می دهد تا یک دید خوب به چشم وارد شود. روش دیگر تشخیص اصطلاحاً FAG (فلورسانس) است آنژیوگرافی) بیمار از طریق تزریق می شود رگ با یک رنگ (نه ماده حاجب) ، که به سرعت در بدن توزیع می شود عروق، از جمله چشم
عکس رگ ها در مراحل مختلف گرفته می شود به طوری که می توان رگ را گشاد یا حتی نشت کرد و رنگ را نشت کرد. شاگرد برای این معاینه نیز باید گشاد شود. اساس درمان ، درمان موفقیت آمیز بیماری اساسی است دیابت ماهی
La خون فشار نیز باید به خوبی تنظیم شود. هیچ درمانی برای رتینوپاتی دیابتی وجود ندارد. با این حال ، داروهایی موجود هستند که رشد آن را متوقف می کنند خون کشتی ها
عروق را می توان با لیزر بست تا از رشد بیش از حد جلوگیری کند. این روش درمانی را می توان در ناحیه وسیعی از شبکیه اعمال کرد. بینایی معمولاً خیلی تحت تأثیر قرار نمی گیرد ، زیرا مناطق کافی دست نخورده باقی می مانند.
با این حال ، به عنوان عوارض جانبی ، محدودیت های میدان دید ممکن است ایجاد شود. دید رنگی و سازگاری با تاریکی نیز تحت تأثیر قرار می گیرد. روش درمانی دیگر ، برداشتن بدن زجاجیه است.
این ماده عمدتا برای جداشدگی شبکیه استفاده می شود. رگهایی که به شیشه تبدیل شده اند ، قرعه کشی می شوند بافت همبند و بنابراین باعث ایجاد کشش در شبکیه چشم می شود. این می تواند جدا شود. برای اتصال مجدد شبکیه ، نه تنها بدن زجاجیه باید خارج شود ، بلکه باید یک گاز یا روغن در چشم پر شود.
فقط چنین پر کننده ای تضمین می کند که شبکیه تحت فشار قرار گرفته و می تواند دوباره با هم رشد کند. درمان با لیزر به ویژه برای اشکال تکثیر و شدید رتینوپاتی غیر پرولیفراتیو مناسب است. برنامه لیزر با انعقاد مناطق کمبود شبکیه را از بین می برد و همچنین محرک رشد را برای تشکیل عروق جدید کاهش می دهد.
در مورد ضایعات بزرگ در کل شبکیه ، درمان در چندین جلسه انجام می شود. خطرات لیزر درمانی محدودیت های دید در شب و کاهش میدان دید است. به منظور تشخیص رتینوپاتی دیابتی در مراحل اولیه ، معاینات منظم توسط چشم پزشک باید در اولویت موارد دیابت شناخته شود.
به عنوان یک بیمار ، به نزد خود بروید چشم پزشک در صورت بروز تغییرات یا مشکلات بینایی سریعاً در بیشتر موارد ، تا آن زمان تغییرات در شبکیه چشم پیشرفت کرده اند. بیماران دیابتی (دیابت قندی) بنابراین حتی قبل از بروز مشکلات بینایی باید به پزشک مراجعه کنند.
نگران نباشید ، هر سال یک بار به یک چشم پزشک متعهد شوید و در صورت امکان هیچ یک را از دست ندهید. پروفیلاکسی به نوع دیابت بستگی دارد. بیماران دیابتی نوع 1 باید سالانه از 5 سال پس از شروع بیماری و سه ماهه پس از 10 سال دیابت بررسی شوند.
دیابتی های نوع 2 (عمدتا افراد مسن) نیز باید به طور منظم ، اما در فواصل کوتاه تر ، معاینه شوند. تزریق آنتی بادی در برابر عوامل رشد نوعی پیشگیری است. اینها برای جلوگیری از رشد است خون عروق و مستقیماً در چشم تجویز می شوند.
- با تنظیم بهینه از قبل می توان خطر رتینوپاتی را به میزان قابل توجهی کاهش داد قند خون و فشار خون. کاهش دائمی HbA1c زیر 7٪ و فشار خون تا 140 / 80mmHg توصیه می شود.
- علاوه بر این، چاقی، افزایش سطح چربی خون و استعمال دخانیات باید کاهش یابد
همانطور که از نامش پیداست ، علت رتینوپاتی دیابتی در وجود دیابت بیماری زمینه ای است. این به عروق کوچک موجود در چشم آسیب می رساند.
این امر منجر به اسکلروز زودرس (نوعی کلسیفیکاسیون) عروق می شود که می تواند منجر به عروق شود انسداد. در صورت انسداد رگ ، دیگر نمی توان شبکیه را با خون تأمین کرد و بنابراین نمی توان از آن تغذیه کرد. چشم با تحریک افزایش رشد عروقی سعی در جبران این واقعیت دارد.
افرادی که به رتینوپاتی دیابتی مبتلا هستند ، دید و تاری دارند. بسته به اینکه کدام مناطق شبکیه تحت تأثیر قرار گرفته باشند ، شدت علائم متفاوت است. اگر ماکولا (لکه زرد = منطقه واضح ترین دید) تحت تأثیر قرار می گیرد ، کوری قریب الوقوع است
این تشخیص توسط چشم پزشک با استفاده از آینه سازی چشم غیر تهاجمی انجام می شود. برای اینکه بتوان دقیقتر در مورد مرحله بیماری صحبت کرد ، معاینه رنگ شبکیه معمولاً لازم است. درمان دشوار است.
عروق تازه رشد یافته را می توان با لیزر از بین برد ، اما فقط در صورتی که در ماکولا قرار نداشته باشد (لکه زرد) اگر شبکیه جدا شود ، باید مجدداً توسط جراحی پیوند داده شود (لیزر در اینجا فایده ای ندارد !!!). هیچ درمانی برای رتینوپاتی دیابتی وجود ندارد.
