ادم ماکولا

تعریف - ادم ماکولا

ادم ماکولا تجمع مایعات در ناحیه ماکولا است. ماکولا همچنین نامیده می شودلکه زرد"و منطقه تیزبین ترین دید در شبکیه چشم است چشم انسان. در ماکولا است که تراکم گیرنده های حسی که بینایی را امکان پذیر می کنند در بالاترین حد است و یک تصویر کلی واضح را به ما می دهد.

ادم ماکولا می تواند به میزان قابل توجهی بینایی چشم آسیب دیده را مختل کند ، زیرا مایعات جمع شده باعث تورم شبکیه می شود. افراد مبتلا قادر به تمرکز صحیح اشیا نیستند و بینایی تار می شود. دلایل مختلفی برای ایجاد ادم ماکولا وجود دارد.

La چشم پزشک بیماری را تشخیص می دهد و سپس می تواند درمان مناسب را آغاز کند. به طور مشخص ، ادم ماکولا با یک روند خزنده به آرامی در حال پیشرفت است. در طول دوره بیماری ، مشکلات ناگهانی بینایی ممکن است ایجاد شود.

این موارد شامل تاری دید و مشکلات دید در رنگ است. علاوه بر این ، دیگر نمی توان اجسام را به شدت متمرکز کرد. گاهی اوقات ، افراد مبتلا همچنین از دست دادن بینایی یا "حجاب خاکستری" در زمینه بینایی رنج می برند.

علائم دیگر شامل لکه های تیره است که در حوزه دید قرار دارند و بینایی را مختل می کنند. تصاویر دوتایی یا حجاب قرمز نیز می تواند رخ دهد. به دلیل اختلال بینایی ، بیماران در بسیاری از زمینه های زندگی به شدت محدود شده اند.

این به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را کاهش می دهد و خطر ابتلا را افزایش می دهد افسردگی. به خصوص ادم ماکولای دیابتی می تواند برای مدت طولانی بدون علامت باشد و بیماران در طول بیماری فقط دارای مشکلات بینایی جزئی هستند. با گذشت زمان ، بیماری پیشرفت بیشتری می کند و دقت بینایی بیشتر و بیشتر کاهش می یابد.

اگر ادم ماکولای دیابتی به موقع درمان نشود ، حتی خطر وجود دارد کوری در چشم آسیب دیده در صورت مشکلات بینایی و علائم دیگری که ممکن است به دلیل ادم ماکولا باشد ، یک چشم پزشک باید سریعاً مشورت شود پزشک شکایات را با بیمار در میان می گذارد و معاینات مختلفی از جمله تست چشم و فوندوسکوپی یا چشم پزشکی پشت چشم.

این اجازه می دهد تا تغییرات پاتولوژیک در ماکولا را تشخیص داده و ادم ماکولا را تشخیص دهد. در بعضی موارد ، به اصطلاح فلورسانس آنژیوگرافی همچنین می تواند برای نشان دادن انجام شود خون عروق در شبکیه چشم درمان خاص ادم ماکولا به مرحله بیماری و علت تجمع مایع بستگی دارد.

در بیشتر موارد از لیزر درمانی استفاده می شود. در این روش ، چشم پزشک با نور لیزر پرانرژی ، ناحیه آسیب دیده را در شبکیه تابش می کند و هر گونه نشتی را می بندد عروق. شکل گیری نامطلوب جدید خون عروق با این روش درمانی نیز پیشگیری می شود.

امکان دیگر برای درمان ورم ماکولا استفاده از دارو است. داروهای معمول استفاده شده داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) ، استروئیدها ، مهار کننده های VEGF یا مهار کننده های کربو هیدراز. این مواد یا به صورت تجویز می شوند قطره چشم یا مستقیماً به کره چشم تزریق شود.

در موارد نادر ، درمان سیستمیک به شکل قرص یا تزریق نیز ممکن است لازم باشد. ادم ماکولای دیابتی با داروهایی که مستقیماً در چشم و لیزر استفاده می شوند ، درمان می شود. بیماران دیابتی که در معرض ابتلا به ادم ماکولای دیابتی هستند باید توجه ویژه ای به تنظیم بهینه داشته باشند خون سطح قند

فشار خون همچنین باید به طور منظم بررسی شود و در صورت لزوم کاهش یابد تا از آسیب به شبکیه چشم جلوگیری شود. سیگار کشیدن، تغذیه ناسالم و اضافه وزن عوامل خطر دیگری هستند که بیمار می تواند به طور داوطلبانه آنها را کاهش دهد. برای برخی بیماری های زمینه ای ادم ماکولا ، ممکن است لازم باشد دارو به طور مستقیم به چشم بیمار تزریق شود.

برای این منظور ، چشم پزشک از داروهای حاوی تزریق می کند کورتیزون یا به اصطلاح مهار کننده های VEGF بعنوان ماده موثره بعد از بی حسی موضعی. تزریق مستقیماً در بدن زجاجیه چشم انجام می شود. کورتیزون یک هورمون استروئیدی است که دارای اثر ضد التهابی عمومی است و در بیماری های مختلف استفاده می شود.

مهارکننده های VEGF عملکرد ماده ای را که به طور طبیعی در بدن تولید می شود و مستقیماً مسئول تشکیل عروق خونی است ، مسدود می کنند. این امکان مداخله هدفمند در علت ورم ماکولا را فراهم می کند. داروهای هومیوپاتی و داروهای طبیعی می توانند در درمان ورم ماکولا کمک کنند. هدف از این روشهای درمانی جایگزین بهبود وضعیت بیماری است سلامت و برای تقویت روند خود ترمیم خود بدن.

هومیوپات های آموزش دیده با توجه به علت و شکل ادم ماکولا قادر به ارزیابی مناسب بودن درمان هومیوپاتی هستند. با این حال، هومیوپاتی نباید در این بیماری به تنهایی مورد استفاده قرار گیرد ، اما به عنوان معیار درمانی همراه با داروی معمولی عمل می کند ، زیرا درمان ناکافی می تواند آسیب شدیدی به عصب باصره. ادم ماکولا می تواند دلایل مختلفی داشته باشد.

اغلب این بیماری توسط یک ایجاد می شود التهاب چشم، به عنوان مثال رتینیت یا ووئیت. التهاب باعث نفوذپذیری بیشتر رگهای خونی و فشار مایعات به بافت اطراف می شود. کلسیفیکاسیون عروقی در چشم یا الف لخته خون (ترومبوز) در یک شریان or رگ منجر به احتقان خون و در نتیجه تورم شبکیه می شود.

همچنین احتمال بروز ادم ماکولا بعد از آن افزایش می یابد جراحی چشم، به عنوان مثال بعد از آب مروارید عمل جراحي. افراد با فشار خون بالا (فشار خون شریانی) ، افزایش سطح چربی خون (هایپرلیپیدمی), دیابت خطر ابتلا به ورم ماکولا در بیماری های ملتهب یا چشم التهابی است. احتمال بهبودی از ادم ماکولا به نوع بیماری (ورم ماکولای دیابتی یا کیستیک) و شدت علائم بستگی دارد.

در صورت شکایت ، به ویژه در صورت تغییر دید در رنگ ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود ، زیرا در صورت عدم درمان خطر آسیب دیدگی دائمی یا حتی وجود دارد کوری. ادم ماکولای کیستیک ، که معمولاً در نتیجه ایجاد می شود جراحی چشم، معمولاً پیش آگهی خوبی دارد و پس از چند هفته از بین می رود. حتی در مورد RCS که ناشی از استرس است ، احتمال بهبودی خوب است.

اگر ادم ماکولا توسط رتینوپاتی دیابتی، پیش آگهی بدتر است. این به دلیل این واقعیت است که علائم اغلب فقط زمانی ظاهر می شوند که شبکیه از قبل به وضوح آسیب دیده باشد. بنابراین بیماران دیابتی باید مرتباً به چشم پزشک مراجعه کنند تا تغییرات پاتولوژیک چشم را در اسرع وقت تشخیص داده و درمان کند.

با وجود درمان مناسب ، ادم ماکولا می تواند به طور مکرر در برخی از بیماران (عود) ایجاد شود و منجر به آسیب جدی به شبکیه شود. در نتیجه ، اختلال بینایی دائمی و حتی در بدترین حالت حتی از بین رفتن دائمی چشم آسیب دیده نیز می تواند رخ دهد. استرس ذهنی و استرس مزمن می تواند منجر به ایجاد ادم ماکولا و اختلالات بینایی.

این تصویر بالینی به retinopathy centralis serosa (RCS) معروف است و غالباً مردان جوان و بلند پرواز را از 30 تا 50 سال تحت تأثیر قرار می دهد. به همین دلیل ، RCS "بیماری مدیریتی" نیز نامیده می شود. علت دقیق ادم ماکولا مشخص نیست ، اما مایعات از عروق نشت می کند و مایعات در پشت ماکولا جمع می شود.

علائم معمول RCS بدتر شدن ناگهانی بینایی ، اعوجاج ها و نارسایی های میدان بینایی است. بین یک دوره حاد ، که معمولاً طی چند هفته خود به خود بهبود می یابد ، و یک فرم مزمن تمایز قائل می شوند. فرم مزمن همیشه باید با آن درمان شود لیزر درمانی یا دارو ، در غیر این صورت خطر نقص دائمی بینایی وجود دارد.

A آب مروارید عمل یک عمل جراحی روی چشم است که در بیماران مبتلا به آب مروارید استفاده می شود. یک عدسی مصنوعی به چشم وارد می شود. اگرچه این یک روش معمول است ، اما در موارد نادر خطر ابتلا به ادم ماکولا وجود دارد.

تقریباً از هر صد نفری که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند ، ظرف چند هفته پس از عمل ، احتباس آب در زیر شبکیه مشاهده می شود. به این تصویر بالینی ادم سیستوئید ماکولا گفته می شود. برای جلوگیری از این عارضه می توان داروهای ضد التهاب (بیشتر داروهای ضد روماتیسمی یا استروئیدهای غیر استروئیدی ، احتمالاً ترکیبی از این دو دارو) را مستقیماً به چشم تزریق کرد.

این درمان پیشگیری به ویژه برای بیماران با خطر بالا ، به عنوان مثال دیابتی ها ، ضروری است. ادم سیستوئید ماکولا (از نظر پزشکی CME نیز نامیده می شود) اغلب پس از آن ایجاد می شود آب مروارید استخراج. یک CME ناشی از عمل جراحی آب مروارید سندرم ایروین گاس نامیده می شود. سایر دلایل ایجاد CME آسیب های چشم ، عوارض جانبی دارو یا این موارد است انسداد شبکیه رگ.

ادم ماکولای سیستوئید با تجمع وزیکولهای کوچک و پر از مایع در ناحیه ماکولا در شبکیه مشخص می شود. به دلیل تورم ، مرکزی است عصب باصره فشرده شده و اختلالات بینایی رخ می دهد. مشخص نیست که چرا ادم سیستوئید ماکولا عمدتاً بعد از آن اتفاق می افتد عمل جراحی آب مروارید.

در بیشتر موارد تورم پس از درمان با دارو با موفقیت کاهش می یابد (کورتیزون قطره چشم یا تزریق موضعی) و علائم به سرعت بهبود می یابند. بیمارانی که از دیابت ملیتوس (دیابت قندی) ممکن است در طول بیماری خود دچار ادم ماکولا شود. این فرم سپس ادم ماکولای دیابتی (DME) نامیده می شود.

با توجه به دیابت، رگهای خونی کوچک چشم با گذشت زمان بیشتر آسیب می بینند و شبکیه بیمار می شود. پزشکان این تصویر بالینی را "رتینوپاتی دیابتی" به خصوص افرادی که بیش از حد بالا هستند قند خون سطح اغلب تحت تأثیر این بیماری است.

به همین دلیل ، کنترل بهینه گلوکز خون عامل مهمی در کاهش خطر ابتلا به ادم ماکولای دیابتی است. بیماری شبکیه چشم برای مدت طولانی مورد توجه قرار نمی گیرد. در نهایت ، بینایی قابل توجهی کاهش می یابد ، که می تواند منجر به آن شود کوری.

معاینه چشم علاوه بر سایر تغییرات پاتولوژیک در چشم ، ادم ماکولا را نیز نشان می دهد. تجمع مایع فشار بر روی عصب باصره و بنابراین به وخامت بینایی کمک می کند. درمان ادم ماکولای دیابتی با استفاده از داروهای خاص و لیزر درمانی شبکیه انجام می شود.