مترادف
پزشکی: شبکیه چشم Amotio ، شبکیه چشم
تعریف جداشدگی شبکیه
جداشدگی شبکیه جدا شدن شبکیه از است پشت چشم، یعنی رنگدانه اپیتلیوم (کوروئید) این جداشدگی می تواند کل شبکیه چشم را تحت تأثیر قرار دهد. جدا شدن شبکیه یک بیماری نسبتاً نادر است.
با این حال ، بسیار قابل توجه است ، زیرا در صورت عدم درمان ، جدا شدن شبکیه منجر می شود کوری. در سنین پیری ، این بیماری بسیار بیشتر از جوانان رخ می دهد. در افراد نزدیک بین (از 6 دیوپتر = نزدیک بینی شدید) ، وقوع جدا شدن شبکیه حداقل سه برابر بیشتر از افراد با دید طبیعی است.
این به این دلیل است که چشم بیماران کوته بین (نزدیک بینی) در طول طولی طولانی تر از چشمهای بینا هستند. بنابراین ، خطر جدا شدن شبکیه از دیدگاه کاملاً آناتومیک بیشتر است. یک خوشه خانوادگی نیز می تواند مشاهده شود.
طبقه بندی جداشدگی شبکیه چیست؟
جداشدگی اولیه شبکیه این جداشدگی شبکیه به علت غیرقابل توجیه رایج ترین شکل جدا شدن شبکیه است. پارگی در شبکیه ترجیحاً در حاشیه رخ می دهد ، نه در مرکز. دلیل این امر جدا شدن بدن زجاجیه در سن پیری یا در است نزدیک بینی.
این باعث کشیدگی شبکیه می شود که منجر به پارگی شبکیه می شود. این پارگی ها در نیمه بالایی شبکیه خیلی بیشتر از نیمه تحتانی مشاهده می شوند. این به دلیل غرق شدن زجاجیه بدنبال جاذبه زمین است.
tearablatio غول پیکر نوع خاصی از اشک شبکیه tearamotio غول پیکر است. اشک می تواند آنقدر بزرگ شود که بیش از یک چهارم چشم را تحت تأثیر قرار دهد. چشم دوم نیز همیشه در معرض خطر است.
جداشدگی شبکیه ثانویه این جداشدگی شبکیه ثانویه است ، یعنی به علت ایجاد کننده آن است. در بیشتر موارد، دیابت سابقه قبلی دارد. دلایل دیگر می تواند باشد: جداشدگی شبکیه اگزوداتیو این یک اختلال در نفوذپذیری عروق است.
مایعات بین رنگدانه جمع می شود اپیتلیوم و شبکیه چشم
- انسداد وریدهای شبکیه
- نتیجه رتینوپاتی نارس بودن
- التهابات
- جراحی شبکیه
- کوفتگی چشم (حتی ممکن است سالها بعد علامت دار شود)
- آسیب های سوراخ کننده چشم
- عصب بینایی (nervus opticus)
- قرنیه
- عدسی
- محفظه قدامی چشم
- عضله مژگانی
- بدنه شیشه ای
- شبکیه (شبکیه)
بیماران "چشمک زدن نور" را گزارش می دهند. اینها در اثر کشیدن شبکیه ایجاد می شوند.
پس از آن بیماران متوجه "باران دوده ای" یا "دسته ای از پشه ها" می شوند. هر دو نمایانگر سایه خونریزی های زجاجی هستند که هنگام پاره شدن شبکیه اتفاق می افتد. اگر بعد از پارگی شبکیه جدا شود ، بیماران متوجه سایه هایی در زمینه بینایی می شوند.
بنابراین ، آنها دیگر یک میدان بصری عادی ندارند که بتوانند تأثیرات کل محیط اطراف خود را درک کنند. قطعات گم شده اند. به عنوان مثال ، ممکن است قسمت جانبی از بین رفته باشد ، به طوری که بیماران نمی توانند هر چیزی را که در خارج از چشم قرار دارد ، روی چشم آسیب دیده ببینند.
از نظر زمانی) در اینجا یک چشم پزشک می تواند با استفاده از یک مداخله کند تست چشم. سوسو زدن در مقابل چشم اغلب با چشمک زدن نور اشتباه گرفته می شود.
با این حال ، سوسو زدن بیشتر نشان می دهد یک میگرن از جدا شدن شبکیه. علائم همراهی که رخ می دهد می تواند به تمایز کمک کند. جداشدگی شبکیه معمولاً بدون درد است.
A میگرناز طرف دیگر ، معمولاً با شدید همراه است سردرد و احتمالاً چشم ، فک یا گردن درد. اگر این شکایات ، در میان سایر موارد ، رخ دهد ، جداشدگی شبکیه احتمالاً دلیل سوسو زدن در جلوی چشم نیست. جداشدگی شبکیه را می توان با علائم معمول تشخیص داد.
این موارد شامل بروز چشمک های روشنایی است که به ویژه در هنگام غروب یا تاریکی قابل توجه است. برخی از افراد مبتلا نیز درخشش جانبی چشم را توصیف می کنند ، که شکلی شبیه قوس دارد. درخشش نور و درخشش هنگام شدت گرفتن شدیدتر می شود سر منتقل شده است
سایه ها را می توان در چشم درک کرد ، که به عنوان یک دیوار یا حباب در حال رشد توصیف می شود. درک باران دوده ای یا انبوهی از پشه های سیاه از دیگر مشخصات جداشدگی شبکیه است. برخی از افراد مبتلا ، تغییرات بصری ناگهانی دیگری مانند بینایی از تار عنکبوت را توصیف می کنند.
همچنین مشخصه که جداشدگی شبکیه بدون درد است زیرا شبکیه فاقد آن است درد الیاف این اغلب تشخیص آن را از چشم دیگر آسان می کند و سر بیماری ها. گاهی اوقات تشخیص از a دشوار است جدا شدن زجاجیه. در صورت بروز شکایات ذکر شده در بالا ، در هر صورت باید با پزشک مشورت شود.
این که آیا شبکیه جدا شده است می تواند توسط تعیین شود چشم پزشک (متخصص چشم پزشکی) با انعکاس قسمت انتهایی چشم. به این منظور، قطره چشم ابتدا اعمال می شوند ، که باعث گشاد شدن شاگرد. این اجازه می دهد تا معاینه کننده بینش و مرور بهتری در قسمت انتهایی چشم داشته باشد.
آینه کاری با کمک ذره بین و منبع نور انجام می شود. اگر شبکیه جدا شود ، باید اشک شبکیه جستجو شود. شبکیه علاوه بر آینه سازی ، با معاینه ای به نام OCT (توموگرافی انسجام نوری) نیز قابل تشخیص است.
در اینجا ، شبکیه به طور خاص در نقطه تیز بینایی نشان داده می شود. در واقع ، این معاینه در تشخیص بیشتر تخصص دارد ادم ماکولا (تجمع مایع در زیر شبکیه در نقطه تیز بینایی). سونوگرافی چشم همچنین می تواند اطلاعات را در صورت جدا شدن شبکیه ارائه دهد.
روش های مختلفی برای درمان جداشدگی شبکیه از طریق جراحی وجود دارد. همه اقدامات بر اساس 3 هدف اساسی انجام می شود: دستگاه زجاجیه باید تخلیه شود ، شبکیه باید بسته شود و یک زخم مصنوعی ایجاد شود. بسته به نوع التهاب شبکیه ، روشهای مختلفی انجام می شود.
در صورت جداشدگی بدون عارضه شبکیه ، معمولاً یک عمل دندان درآوردن انجام می شود. در اینجا ، یک مهر و موم سیلیکون بخیه زده می شود صلبیه چشم. این مهره ، صلبیه ، کوروئید و رنگدانه اپیتلیوم.
در نتیجه ، تماس مجدد بین آنها و شبکیه جدا شده دوباره رخ می دهد. پس از آن ، ملتحمه توسط بسته شده است مهر و موم. بعضی اوقات ، بجای یا بعلاوه ، نواری ، اصطلاحاً سرلاژ ، در اطراف چشم اعمال می شود.
سوراخ های موجود در قطب خلفی چشم با این روش قابل درمان نیستند. برای جداشدگی شبکیه با سوراخ مرکزی ، در بعضی موارد برداشتن بدن شیشه ای و قرار دادن نوعی "تامپوناد داخلی" توصیه می شود. تامپوناد داخلی معمولاً از یک روغن سیلیکون یا یک گاز تشکیل شده است.
روغن سیلیکون پس از حدود 3-6 ماه خارج می شود ، در حالی که این گاز پس از 8-14 روز توسط خود بدن جذب می شود. برای جداشدگی های پیچیده شبکیه ، عمل دندان درآوردن و علاوه بر این برداشتن بدن زجاجیه توصیه می شود. اغلب در این مورد از تامپوناد داخلی نیز استفاده می شود.
روش لیزر معمولاً بدون درد است و عوارض جانبی آن نسبتاً کم است. اما نمی توان از لیزر برای درمان جداشدگی شبکیه موجود استفاده کرد. در محدوده لیزر درمانی فقط می توان سوراخ شبکیه یا پیش سازهای پارگی شبکیه را مهر و موم کرد.
این کار با تنظیم انجام می شود جای زخم لیزر به شکل یک زنجیره 2 یا 3 ردیفی در اطراف سوراخ. انرژی لیزر فقط توسط لیزر جذب می شود کوروئید و اپیتلیوم رنگدانه. خود شبکیه چشم نمی تواند انرژی لیزر را جذب کند.
با این حال ، می توان آن را به منطقه عمل کشید ، به شرطی که به اپیتلیوم رنگدانه متصل باشد. در نتیجه ، می تواند با اپیتلیوم رنگدانه زخم شود. بنابراین تنها در صورتی که شبکیه همچنان متصل باشد امکان پذیر است ، در حالی که اگر شبکیه از قبل جدا شده باشد لیزر بی اثر است.
هیچ درمانی دارویی برای جدا شدن شبکیه وجود ندارد. اگر یک مرحله مقدماتی جدا شدن شبکیه یا یک استعداد مشخص باشد ، می توان تا آنجا که ممکن است عوامل خطر را به حداقل رساند. این از جدا شدن شبکیه جلوگیری نمی کند ، اما ممکن است خطر را کاهش دهد.
به عنوان مثال ، در مورد محاوره ای "دیابت mellitus ”، اصطلاحاً دیابت قندی، یک سبک زندگی سازگار باید اتخاذ شود. این به این دلیل است که ، در میان چیزهای دیگر ، اثرات دیررس دیابت می تواند منجر به جدا شدن شبکیه شود. علاوه بر این ، عفونت های ناکافی بهبود یافته می توانند تأثیر منفی بر شبکیه چشم داشته باشند.
التهابات باید همیشه خوب درمان شوند. در صورت وجود فشار قبلی باید تا حد امکان از استرس منفی و فشار بیش از حد در ورزش جلوگیری شود. سیستم ایمنی بدن باید با تعادل تقویت شود رژیم غذایی و سبک زندگی
پرواز همچنین باید کاهش یابد و یا حتی در برخی موارد کاملاً متوقف شود. در صورت انجام مرحله مقدماتی جداشدگی شبکیه ، مشاوره و معاینه پزشکی بسیار توصیه می شود. بیماران نباید تا یک هفته پس از درمان مطالعه کنند.
این قانون به منظور جلوگیری از لرزش شوخ طبعی که ممکن است در طی روند جدا شدن شبکیه رخ دهد ، اعمال می شود. شایعترین علل جداشدگی شبکیه شامل تغییرات دژنراتیو در شبکیه و شوک زجاجیه ای است که منجر به پارگی شبکیه می شود. شبکیه خود را از داخل به چشم متصل می کند. در اصل آن با اپیتلیوم رنگدانه زیرین ، کوروئید ذوب می شود.
در پاپیلا، همچنین با لایه زیرین خود ذوب می شود. پاپیلا اصطلاحی است که برای توصیف خروج رشته های عصبی از عصب باصره از چشم اگر سوراخی در شبکیه چشم وجود داشته باشد ، مایع می تواند در زیر آن جمع شود.
چنین حفره هایی می تواند دلایل مختلفی داشته باشد: به ویژه افراد بسیار کوته بین در معرض خطر هستند. کره چشم آنها به ویژه طولانی است و بنابراین جدا شدن شبکیه را ترجیح می دهد ، زیرا بسیار کشیده شده است. از نظر آماری ، بعد از آن نیز خطر افزایش می یابد آب مروارید جراحی (عمل آب مروارید) ، یعنی برداشتن لنز ، که به دلیل افزایش سن معمولاً کدر است.
- جمع شدگی شبکیه و شیشه
- آسیب کره چشم
- رتینوپاتی دیابتی
مرحله مقدماتی جدا شدن شبکیه ، اشک در شبکیه چشم است. این موارد باید با بازدید منظم از مرکز شناسایی شود چشم پزشک. این ترک ها می توانند توسط لیزر زخم شوند (عملاً به کوروئید زیر آن می چسبند) و بنابراین می توان از جدا شدن بیشتر شبکیه جلوگیری کرد.
به ویژه افراد نزدیک بین (نزدیک بینی) و بیمارانی که قبلاً از جدا شدن شبکیه رنج برده اند ، باید بسیار مراقب باشند و تا حد امکان به طور منظم شبکیه را توسط چشم پزشک معاینه کنند. پیش آگهی بستگی به شدت جدا شدن شبکیه دارد. در مورد یک جداشدگی بدون عارضه ، می توان به موفقیت تا 90٪ دست یافت.
هرچه جداشدگی شبکیه کوچکتر باشد و درمان سریعتر باشد ، پیش آگهی بهتر است. پیش بینی بینایی به این بستگی دارد که آیا ماکولا (لکه زرد= نقطه تیز بینایی) مختل شد. مدت زمان جدا شدن شبکیه را باید از مدت پارگی یا سوراخ شبکیه تشخیص داد.
نه جداشدگی شبکیه درمان نشده و نه پارگی یا سوراخ شبکیه درمان نشده به خودی خود بهبود نمی یابد. اگر سوراخ شبکیه مجاور لیزر شود ، ممکن است حدود 2 هفته طول بکشد تا جای زخم ایجاد شود. این اسکار باید از جدا شدن شبکیه جلوگیری کند.
از طرف دیگر ، اگر جداشدگی شبکیه عمل شود ، چند روز طول می کشد تا شبکیه ساکن شود و جای زخم ایجاد کند. پس از حدود 2-3 هفته پس از عمل ، بیمار می تواند زندگی خود را بدون هیچ محدودیتی ادامه دهد. اینکه چه مدت برای به دست آوردن بینایی قابل دستیابی لازم است ، به شرایط مختلف بستگی دارد.
بازسازی شبکیه تحت تأثیر میزان و مدت زمان جدا شدن شبکیه است. همچنین در چه مدت به اصطلاح ماکولا ( لکه زرد) مرتفع شد. اغلب اوقات هفته ها یا ماهها طول می کشد تا بینایی پس از جراحی به طور رضایت بخشی بهبود یابد.
بعد از جدا شدن ماکولا برای مدت طولانی ، می توان یک سال طول بکشد تا بینایی تا حدی که ممکن بود بدست آید. پارگی ، سوراخ یا جداشدگی شبکیه درمان نشده سیر پیشروی دارد. این بدان معنی است که آنها بدون درمان ادامه می دهند.
غالباً خونریزی زجاجیه و جداشدگی شبکیه با هم اتفاق می افتد. در این حالت ، ناراحتی ناشی از خونریزی زجاجیه با بهبودی خونریزی می تواند فروکش کند. مدت زمان کاهش خونریزی و علائم مرتبط با آن بسیار متغیر است.
مدت زمان آن بستگی به میزان خونریزی و سایر عوامل فردی دارد. علائم ناشی از جداشدگی شبکیه به خودی خود از بین نمی رود. فقط از طریق جراحی می توان علائم را کاهش داد.
جداشدگی شبکیه تنها با جراحی با موفقیت قابل درمان است. به گفته برخی نویسندگان ، جداشدگی بدون عارضه شبکیه با روش دندانپزشکی در 85-95٪ موارد با موفقیت درمان می شود. احتمال بهبودی هر چه زودتر آسیب شبکیه شناسایی و درمان شود افزایش می یابد.
در موارد جداشدگی پیچیده شبکیه و یا در ترکیب با سایر بیماریهای چشم ، تشخیص کمتر مطلوب است. با این حال ، حذف شوک زجاجیه و قرار دادن یک تامپوناد داخلی اغلب می تواند به بهبودهای بینایی رضایت بخشی برسد. میزان بهبود عملکرد بصری به عوامل زیادی بستگی دارد.
برخی مطالعات نشان می دهد که استرس ممکن است در جدا شدن شبکیه نقش داشته باشد. مشکوک است که ارتباطی با افزایش ترشح هورمون کورتیزول وجود دارد. فرض بر این است که عوامل مختلفی با جداشدگی شبکیه ارتباط دارند. اگر پیش بارگذاری بر روی شبکیه وجود داشته باشد ، استرس می تواند یک عامل خطر برای ترویج جداشدگی شبکیه باشد.
استرس بعنوان علت اصلی یا اصلی جدا شدن شبکیه بعید است. آ خونریزی زجاجیه می تواند به یک جداشدگی شبکیه تبدیل شود. بدن زجاجیه چشم از پشت به شبکیه چشم مرز دارد و به آن متصل می شود.
از طریق این ارتباط با یکدیگر ، الف جدا شدن زجاجیه می تواند در شبکیه چشم تأثیر بگذارد. در نتیجه ، الف جدا شدن زجاجیه می تواند باعث کشش در عروق. اگر جدا شدن ناگهان اتفاق بیفتد ، عروق می تواند توسط کشش پاره شود.
این می تواند منجر به خونریزی زجاجیه شده و باعث پارگی یا سوراخ شبکیه شود. اگر مایعات زیر شبکیه شسته شود ، خطر جدا شدن آن وجود دارد. این موضوع ممکن است مورد توجه شما هم باشد: جدا شدن شیشه
