قرص ضد بارداری: اولین نسخه

ترکیب شده ضد بارداری های هورمونی (CHCs) ، متشکل از ترکیبی از استروژن و پروژستین ، معمولاً برای هورمون استفاده می شود پیشگیری از بارداری. در اصطلاح "میکروپیل" ، جز est استروژن 15-35 میکروگرم اتینیل است استرادیول (EE) یا استرادیووالرات. بسیار کم-مقدار قرص ها حاوی حداقل 20 میکروگرم اتینیل هستند استرادیول یا استرادیول والرات. قرص های کوچک فقط داروهای پروژستوژن هستند. آنها حاوی هر کدام هستند دزوژسترل or لوونورژسترل. آنها یک پنجره ورودی باریک دارند. علاوه بر این ، آی یو دی هورمونی ، ایمپلنت (چوب های ضد بارداری), تزریق (تزریق سه ماهه) برای در دسترس است پیشگیری از بارداری. برای جزئیات ، به: هورمونی مراجعه کنید پیشگیری از بارداری/ مواد: اثر پیشگیری از بارداری عمدتاً شامل سرکوب (سرکوب) ترشح گنادوتروپین (جنس) است هورمون که غدد غدد جنسی را تحریک می کند تخمک گذاریاثر مهاری CHD در درجه اول به مولفه پروژستین بستگی دارد. در طول دوره مصرف CHD ، تغییرات فیبرینولیز و فاکتورهای انعقادی ناشی از اثر کبدی اتیلن استرادیول (EE)! در ابتدای "نسخه اولیه قرص" ، به طور مفصل تاریخچه پزشکی و یک معاینه زنان، از جمله اسمیر سیتولوژیک (سرطان اسمیر) لازم است. در ارائه اولیه ، وزن ، قد ، شروع قاعدگی (زمان اولین قاعدگی) و سابقه چرخه بیمار (دیسمنوره / منظم) درد؟) بعنوان بخشی از anamnesis درخواست می شود. در دختران جوان ، وضعیت رشد جسمی نیز با استفاده از مراحل Tanner ارزیابی می شود خون فشار. در دختران جوان ، تک فازی ترکیب می شود داروهای ضد بارداری اولین انتخاب محسوب می شود. CHD در صورت وجود بیماری های زیر و خطرات بهداشتی تجویز نمی شود (= موارد منع مصرف مطلق):

  • سابقه خانوادگی
  • سابقه ترومبوآمبولی: به عنوان مثال ، ترومبوز ورید عمقی (TBVT) ، آمبولی ریوی ، انفارکتوس میوکارد (حمله قلبی) ، حمله ایسکمی گذرا (TIA ؛ اختلال گردش خون ناگهانی مغز منجر به اختلالات عصبی که ظرف 24 ساعت بهبود می یابد) ، آپوپلکسی (سکته مغزی) ، آنژین سینه ("تنگی قفسه سینه" ؛ شروع ناگهانی درد در ناحیه قلب)
  • اختلالات لخته شدن خون؟
  • دیابت شیرین همراه با آسیب عروقی؟
  • چربی خون (اختلال متابولیسم لیپیدها ؛ سطح بالای چربی خون؟
  • فشار خون بالا (فشار خون بالا ؛ سیستولیک 160 or یا دیاستولیک ≥ 100 میلی متر جیوه)؟

در صورت وجود یکی از بیماری های زیر یا داروی دائمی ، باید نسخه CHD در نظر گرفته شود (= موارد منع مصرف نسبی).

  • سابقه خانوادگی: یکی از اقوام در سنین جوانی (<50 سال) با ترومبوآمبولی: به عنوان مثال ، عمیق رگ ترومبوز (TBVT) ، ریوی آمبولی، سکته قلبی ، حمله ایسکمی گذرا (TIA) ، آنژین).
  • سن (> 35 سال)
  • سیگار کشیدن [> 35 سال + سیگار کشیدن ... عدم پیشگیری از بارداری هورمونی ، یعنی استفاده از پیشگیری از بارداری غیر هورمونی].
  • پیشگیری و درمان چاقی (اضافه وزن؛ BMI> 30).
  • کولیت اولسراتیو (بیماری التهابی روده)؟
  • سندرم همولیتیک اورمیک (HUS)؟
  • هپاتوپاتی (بیماری کبدی)؟
  • بیماری دریچه قلب
  • آریتمی قلبی - فیبریلاسیون دهلیزی (VHF)
  • فشار خون (سیستولی 140-159 یا دیاستولی 90-99 میلی متر جیوه).
  • بیماری عروق کرونر (CAD ؛ بیماری عروق کرونر)؟
  • میگرن با علائم عصبی کانونی (هاله).
  • بیماری کرون (بیماری التهابی روده)
  • سلول داسیشکل کم خونی (بیماری ژنتیکی از اریتروسیت ها (قرمز خون سلولها) ، که منجر به کم خونی (کم خونی))
  • لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE ؛ بیماری خودایمنی)؟
  • بیماری تومور
  • واسکولیت (التهاب عروقی)
  • داروهای مداوم که خطر ترومبوز را افزایش می دهد:
    • داروهای ضد افسردگی
    • داروهای ضد روان پریشی (داروهای اعصاب)
    • عوامل شیمی درمانی
    • کورتون
    • دیورتیک ها
    • و دیگران

گزینه هایی برای موارد منع مصرف به استروژن ها.

روش های جلوگیری از بارداری بدون استروژن شامل موارد زیر است:

  • قرص بدون استروژن ("فقط قرص پروژسترون" ، POP ؛ "قرص کوچک").
  • دستگاه های داخل رحمی (IUS) حاوی لوونورژسترل.
  • دزوگسترلحاوی کاشت هورمون (اتونژسترل کاشت)
  • تزریق سه ماهه
  • مارپیچ یا زنجیره حاوی مس

مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی (CHD) خطر ابتلا به موارد زیر را افزایش می دهد:

  • وریدی ترومبوز (ناشی از اتینیل استرادیول (EE) ؛ به بالا مراجعه کنید. عوامل خطر برای وریدی ترومبوز).
  • سکته قلبی (قلب حمله) (افزایش حاشیه ای) ؛ در این زمینه در نظر گرفته می شود موارد دیگر است عوامل خطر مانند: سن ، استعمال دخانیات, چاقی (اضافه وزن), فشار خون (فشار خون بالا), دیابت ملیتوس ، و هایپرلیپیدمی (هایپراپروتئینمی / اختلال متابولیسم چربی) [به نظر نمی رسد که مونو آماده سازی پروژسترون خطر سکته قلبی را افزایش دهد].
  • آپوپلکسی ایسکمیک وقتی میگرن با هاله (اختلالات بینایی ، حسی حسی ، بویایی ، حرکتی و گفتاری) وجود دارد [این خطر برای زنان سیگاری هفت برابر می شود!].
  • تومورهای خوش خیم کبد (بسیار نادر ؛ شیوع: 3-4 در 100,000). به نظر می رسد به مدت زمان استفاده و دوز EE وابسته باشد. اگر تحت CHD این تشخیص داده شود ، استفاده از آن باید قطع شود
  • سرطان پستان (سرطان پستان) (CHD یک اثر حاشیه ای در خطر سرطان پستان دارد).
  • نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم (CIN) (= ضایعات پیش سرطانی از سرطان گردن رحم/ ضایعات پیش سرطانی گردنه) [خطر دو برابر بعد از 5 سال؛ خطر چهار برابر بعد از 10 سال].
  • همچنین به بخش مراجعه کنید:پیشگیری از بارداری هورمونی در صورت های فلکی در معرض خطر "،"پیشگیری از بارداری هورمونی و خطر سرطان"،" خطر ترومبوآمبولی / خطرات قلبی عروقی مرتبط با پیشگیری از بارداری هورمونی ").

غار! در کارسینومای پستان خانوادگی ، نباید از پیشگیری از بارداری هورمونی قبل از 20 سالگی استفاده شود. بعلاوه ، مدت زمان استفاده نباید بیش از 10 سال باشد. در صورت وجود بار ترومبوز (ترومبوفیلی) ، آزمایشات آزمایشگاهی زیر باید انجام شود: مقاومت APC (جهش فاکتور V لیدن ؛ شیوع: تقریباً 5٪) و فاکتور II (پروترومبین) ژن جهش) (به زیر مراجعه کنید تشخیص ترومبوز (ترومبوفیلیا غربالگری)).

بخشی از "اولین نسخه قرص" باید اطلاعاتی در مورد ایمنی پیشگیری از بارداری باشد. باید به عواملی اشاره کرد که ممکن است بر ایمنی پیشگیری از بارداری تأثیر منفی بگذارند:

سایر یادداشت ها

  • تاریخ شروع مصرف:
    • پیش فرض: از روز اول قاعدگی شروع کنید. از این پس ایمنی داده می شود.
    • روز 2 - 5 را شروع کنید. علاوه بر این ، پیشگیری از بارداری حداقل هفت روز لازم است.
    • باصطلاح. شروع سریع: شروع پیشگیری از بارداری هورمونی در هر زمان از چرخه ،
      • پیش نیاز: حذف خاص از بارداری. غرامت اضافی حداقل هفت روز لازم است. در صورت تحقق این شرایط ، مشخصات ایمنی پیشگیری از بارداری و عوارض جانبی این روش با کاربرد کلاسیک تفاوتی ندارد.
  • ترکیب شده داروهای ضد بارداری خوراکی (CHC) همچنین ممکن است اثرات دیگر داروها را تحت تأثیر قرار دهد (نگاه کنید به داروهای ضد بارداری هورمونی: اثربخشی با داروها).
  • ظرف شش و دوازده ماه پس از قطع CHD ، تجمعی بارداری نرخ (به ترتیب 83 و 94 درصد) با روش های مانع یکسان است (به عنوان مثال ، کاندوم).
  • میانگین سن یائسگی (52 سال) باید به عنوان نقطه پایانی جلوگیری از بارداری در نظر گرفته شود (= نقطه پایانی مرحله زندگی بارور).