بررسی اجمالی
- نارسایی کلیوی - تعریف: در نارسایی کلیوی (ضعف کلیه، نارسایی کلیه)، کلیه ها توانایی محدودی برای دفع مواد ادراری دارند یا اصلاً توانایی دفع مواد ادراری ندارند - یعنی موادی (مانند اوره) که باید به طور مداوم از طریق ادرار دفع شوند، زیرا در غیر این صورت خطر ابتلا به این بیماری وجود دارد. آسیب به سلامتی
- اشکال بیماری: نارسایی حاد کلیوی (شروع ناگهانی، بالقوه برگشت پذیر) و نارسایی مزمن کلیه (شروع تدریجی، معمولاً پیشرونده، غیر قابل برگشت، اما در صورت لزوم می تواند کند شود).
- علل: در نارسایی ناگهانی کلیه، به عنوان مثال، حوادث، سوختگی، التهاب، عفونت، نارسایی قلبی، تومورها، سنگ کلیه، داروها. در مورد ضعف مزمن کلیه، به عنوان مثال. دیابت، فشار خون بالا، کیست کلیه، التهاب، داروها.
- درمان: بسته به علت و شدت نارسایی کلیوی. درمان علت و عوامل خطر موجود (مانند فشار خون بالا)، تنظیم تعادل مایع، اسید و باز و الکترولیت، اجتناب از داروهایی که به کلیه ها آسیب می رسانند، دیالیز یا پیوند کلیه در صورت لزوم. علاوه بر این، توصیه های غذایی.
نارسایی کلیه چیست؟
در نارسایی کلیوی (ضعف کلیه، نارسایی کلیه)، کلیه ها دیگر نمی توانند کار اصلی خود را انجام دهند یا فقط به میزان محدودی می توانند این کار را انجام دهند. این شامل فیلتر کردن و تصفیه مداوم خون است - یعنی فیلتر کردن آب اضافی، مواد معدنی و محصولات متابولیک و دفع آنها به صورت ادرار.
در نارسایی کلیه چه اتفاقی می افتد؟
هنگامی که کلیه ها دیگر نمی توانند خون را فیلتر کنند (به اندازه کافی)، مواد ادراری در بدن تجمع می یابند. اینها محصولات نهایی متابولیسم هستند که باید با ادرار دفع شوند، مانند اوره، اسید اوریک و کراتینین.
علاوه بر این، آب و مواد معدنی نیز در هنگام نارسایی کلیوی در بدن تجمع می یابند. از جمله، این می تواند باعث تورم بافت (ادم) و آریتمی قلبی (به دلیل پتاسیم بیش از حد) شود. در نتیجه، اسیدوز متابولیک (خون "اسیدی" متابولیک) می تواند در نارسایی کلیوی ایجاد شود.
نارسایی کلیه - حاد یا مزمن
پزشکان از نارسایی حاد کلیوی صحبت می کنند که عملکرد کلیه به شدت کاهش می یابد، یعنی در مدت زمان کوتاهی. این از دست دادن عملکرد به طور بالقوه قابل برگشت است. در مقاله نارسایی حاد کلیه می توانید در این مورد بیشتر بخوانید.
در نارسایی مزمن کلیه، عملکرد کلیه به تدریج و برای همیشه کاهش می یابد. در مقاله نارسایی مزمن کلیه می توانید اطلاعات بیشتری در مورد این شکل از آسیب کلیه پیدا کنید.
آیا نارسایی کلیه قابل درمان است؟
اگر "نارسایی کلیه" به درستی به مرحله پایانی نارسایی مزمن کلیوی اشاره دارد، پاسخ منفی است (از نظر کلیه های بیمار). آسیب کلیه در اینجا آنقدر گسترده است که مبتلایان برای زنده ماندن به دیالیز ("شستشوی خون") یا به یک کلیه جدید (پیوند کلیه) وابسته هستند.
حتی در مراحل اولیه، نارسایی مزمن کلیه قابل درمان نیست به این معنا که بافت کلیه از قبل تخریب شده ظرفیت عملکردی خود را به دست می آورد. با این حال، با درمان زودهنگام و مناسب، بیماری حتی به مرحله نهایی (یا حداقل بسیار آهسته) پیشرفت نمی کند.
از سوی دیگر، نارسایی حاد کلیه می تواند بهبود یابد: اگر به سرعت درمان شود، عملکرد کلیه معمولاً به طور کامل بهبود می یابد. با این حال، بخش کوچکی از بیماران با نارسایی مزمن کلیه باقی می مانند. بدون درمان، نارسایی کلیه معمولا کشنده است.
پاسخ کامل به این سوال ممکن نیست. اساسا:
دیالیز می تواند در موارد آسیب شدید کلیوی نجات بخش باشد. با این حال، امید به زندگی بیماران دیالیزی مزمن به طور قابل توجهی کاهش می یابد (در مقایسه با جمعیت عادی هم سن).
این وضعیت به ویژه در صورت وجود بیماری های همزمان مانند دیابت یا نارسایی قلبی بسیار بحرانی است. عوامل دیگری مانند سن بیمار نیز بر میزان کاهش امید به زندگی در مورد نارسایی کلیه تأثیر می گذارد.
زمانی که بیماران مبتلا به بیماری شدید کلیوی کلیه اهداکننده دریافت می کنند، پیش آگهی بهتر به نظر می رسد: آنها پس از پیوند کلیه به طور قابل توجهی امید به زندگی بیشتری نسبت به بیماران دیالیزی دارند.
درباره امید به زندگی افراد مبتلا به نارسایی مزمن کلیه در اینجا بیشتر بخوانید.
نارسایی کلیه چگونه رخ می دهد؟
به ویژه در افراد مسن و ضعیف، نارسایی حاد کلیه اغلب به این دلیل است که آنها خیلی کم نوشیدنی می نوشند، به طوری که بدن خشک می شود (کم آبی). برخی داروها، عفونت ها، التهاب غیر عفونی کلیه، تومورها یا نارسایی قلبی نیز می توانند باعث نارسایی ناگهانی کلیه شوند.
در اینجا می توانید با علل نارسایی حاد کلیه آشنا شوید.
نارسایی مزمن کلیه اغلب ناشی از دیابت است. افزایش مداوم سطح گلوکز خون به سلول های کلیوی (گلومرول ها) یعنی واحدهای فیلتر کننده کلیه ها آسیب می رساند. به این شکل از آسیب کلیه "نفروپاتی دیابتی" می گویند.
فشار خون طولانی مدت نیز اغلب به طور مزمن به کلیه ها آسیب می رساند. سایر علل احتمالی عبارتند از التهاب کلیه و بیماری کلیه کیستیک (معمولاً به شکل مادرزادی حفره های پر از مایع متعدد (کیست) در کلیه ها).
نارسایی کلیه: علائم
نارسایی حاد کلیه اغلب تنها با علائم غیر اختصاصی مانند خستگی سریع ظاهر می شود. قابل توجه ترین علامت نیز ممکن است کاهش مقدار ادرار باشد. با این حال، همیشه این اتفاق نمی افتد. برخی از افراد مبتلا حتی مقادیر زیادی ادرار دفع می کنند (پلی یوری).
ضعف مزمن کلیه در ابتدا هیچ علامتی نشان نمی دهد. تنها با پیشرفت آسیب کلیه، علائم بیماری به تدریج ظاهر می شود، به عنوان مثال ضعف، خارش، رنگ پوست زرد مایل به کثیف (رنگ پوست کافه ای) و بوی ادرار مانند هوای بازدم، پوست و عرق (فتور اورمیک).
اگر کلیه ها مقدار کمی آب دفع کنند، معمولاً در بافت ها تجمع می یابد. نتیجه، برای مثال، احتباس آب (ادم) در پاها است. با این حال، "بیش از حد آب بدن" می تواند بر روی ریه ها نیز تاثیر بگذارد (ادم ریوی).
درباره علائم اختلال عملکرد کلیه در مقاله نارسایی کلیه – علائم بیشتر بخوانید.
نارسایی کلیه: تشخیص
تشخیص با بحث مفصل بین پزشک و بیمار برای گرفتن سابقه پزشکی آغاز می شود. از جمله اینکه پزشک از بیمار می پرسد چه شکایت هایی دارد و چه مدت وجود داشته است. او همچنین در مورد بیماری های زمینه ای (مانند فشار خون بالا) و داروهایی که بیمار مصرف می کند پرس و جو می کند.
مصاحبه تاریخچه پزشکی با معاینه فیزیکی و آزمایش خون و ادرار انجام می شود. مقادیر خون مربوط به نارسایی کلیوی شامل کراتینین، اوره و کلیرانس کراتینین است. این مقادیر کلیه به پزشک نشان می دهد که عملکرد کلیه چقدر مختل شده است.
تشخیص افزایش مقدار پروتئین در ادرار (پروتئینوری) نیز آموزنده است. اغلب نشان دهنده نارسایی کلیه است، اما می تواند دلایل دیگری نیز داشته باشد.
در اینجا می توانید در مورد معاینات و تشخیص نارسایی حاد کلیه اطلاعات بیشتری کسب کنید. اگر مایلید در مورد ارزیابی نارسایی مزمن کلیه بیشتر بدانید، لطفاً اینجا را بخوانید.
نارسایی کلیه: مراحل
نارسایی حاد کلیوی را می توان به چهار مرحله در سیر بیماری تقسیم کرد، از جمله: از مرحله آسیب (مرحله اولیه) شروع می شود که فقط از ساعت ها تا روزها طول می کشد و با مرحله بهبودی پایان می یابد. در طول دومی، عملکرد کلیه کم و بیش بهبود می یابد، که می تواند تا دو سال طول بکشد. علاوه بر این، نارسایی حاد کلیه بسته به میزان ارزش کلیه و برون ده ادرار به سه مرحله تقسیم می شود.
در اینجا می توانید در مورد مراحل و مراحل پیشرفت نارسایی حاد کلیه اطلاعات بیشتری کسب کنید.
در مقاله نارسایی کلیه – مراحل می توانید درجات مختلف شدت نارسایی مزمن کلیه را مطالعه کنید.
نارسایی کلیه: درمان
درمان نارسایی کلیه به علت و شدت بیماری بستگی دارد.
در هر شکلی از نارسایی کلیوی، پزشکان تعادل اسید-باز و الکترولیت (الکترولیت ها = نمک های خون) را کنترل و تنظیم می کنند. آنها ممکن است برای این منظور دارو تجویز کنند. به اصطلاح دیورتیک ها ("قرص های آب") گاهی لازم است تا افراد مبتلا همچنان بتوانند به اندازه کافی ادرار کنند و "سموم" را از بین ببرند.
همچنین پرهیز از داروهایی که به کلیه‌ها آسیب می‌رسانند در موارد نارسایی کلیوی یا استفاده از آنها فقط با احتیاط و در دوزهای کاهش یافته ضروری است. به عنوان مثال، در نارسایی شدید کلیوی، داروی مسکن و تب بر شناخته شده ایبوپروفن نباید مصرف شود.
بهتر است داروها را فقط پس از مشورت با پزشک مصرف کنید.
در اینجا می توانید اطلاعات بیشتری در مورد درمان نارسایی حاد کلیه بخوانید. می توانید در مورد نحوه درمان نارسایی مزمن کلیه در اینجا بخوانید.
نارسایی کلیه: تغذیه
بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی نیز می توانند برای کاهش فشار روی کلیه ها و بهبود وضعیت عمومی خود کاری انجام دهند. به عنوان مثال، مهم است که مراقب پروتئین و کالری دریافتی خود باشید. اختلال در عملکرد کلیه می تواند منجر به افزایش تجزیه پروتئین و اختلالات متابولیسم چربی شود.
افراد مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی باید غذاهای حاوی مقدار زیادی فسفات را به صورت طبیعی یا به عنوان یک افزودنی در حد اعتدال مصرف کنند. اینها شامل آجیل، کله پاچه، نان سبوس دار، شیر، پنیر فرآوری شده و برخی از انواع سوسیس و کالباس است.
توصیه های ویژه برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیه که تحت دیالیز هستند نیز اعمال می شود.
در مقاله تغذیه در نارسایی کلیه می توانید در مورد این موضوع بیشتر بخوانید.
