آیا پیوند کبد بر روی نوزاد انجام می شود؟
برخی از نوزادان با بدشکلی مادرزادی متولد می شوند کبد و صفرا مجاری کبد پیوند می تواند بر روی نوزادان انجام شود. امکان اهدای زندگی و کمک مالی خارجی وجود دارد.
در مورد کمک مالی زنده ، یک قطعه از کبد بافت یکی از اقوام با جراحی در نوزاد بیمار کاشته می شود. در صورت کمک مالی خارجی ، کودک کبد اهدا کننده را از شخص متوفی پیوند می زند. برای اهدای کبد ، خون شرایط گروهی و تشریحی باید مطابقت داشته باشد. امروزه ، شانس موفقیت برای پیوند کبد در نوزادان و نوزادان خوب است. مراکز پیوند کودکان وجود دارد که قادر به پیوند اندام های لازم به کوچکترین نوزاد هستند.
روش
اگر نشانه ای برای پیوند اعضا داده می شود ، بیمار در لیست انتظار برای عضوی اهدا کننده قرار می گیرد. زمان انتظار می تواند بسیار متفاوت باشد ، اغلب ماهها تا سالها طول می کشد تا یک عضو اهدا کننده مناسب در دسترس باشد. هنگامی که عضوی اهدا کننده پیدا شد ، مهم است که عمل انجام شود پیوند در اسرع وقت انجام می شود ، زیرا عملکرد ارگان برداشته شده به سرعت خراب می شود. در طی 16-24 ساعت پس از خارج شدن عضو اهدا کننده ، کبد باید در گیرنده کاشته شود.
انتخاب اهدا کنندگان
در آلمان اهدای عضو تنها پس از مستند کردن مجاز است مغز مرگ و رضایت دهنده (مثلاً با استفاده از کارت اهداکننده عضو) (پیوند قانون 1997) در اروپا ، دفتر مرکزی Eurotransplant در هلند تخصیص پیوند را انجام می دهد. اندام های اهدا کننده بر اساس فوریت بین بیماران توزیع می شود ، فاکتور تعیین کننده در اینجا ظرفیت عملکردی باقی مانده کبد بیمار است.
بر این اساس ، بیماران مبتلا به فولمینانت نارسایی کبد یا درمان فشرده بالاترین سطح اولویت را دارند. بر خلاف کلیه یا پیوند پانکراس ، به عنوان مثال ، پیوند کبد اصطلاحاً پیوند ارتوتوپیک است ، به این معنی که اندام جدید دقیقاً در محل اندام بیمار قدیمی قرار داده می شود. ابتدا یک برش بزرگ شکمی ایجاد می شود و بدین ترتیب حفره شکم برای جراحان باز می شود.
ابتدا باید کبد قدیمی برداشته شود. برای این منظور ، کبد با احتیاط از بافت اطراف و عروق منجر به داخل و خارج قرار گرفتن در معرض. بعد ، صفرا مجرا تا حد ممکن نزدیک کبد قطع شده است.
در مرحله بعدی ، خون عروق از کبد جمع می شود کبد دارای یک قوی است خون تأمین می شود و خون خود را از طریق پورتال دریافت می کند رگ (بزرگ رگ خونی که اجازه می دهد تمام خون از اندام های گوارشی به کبد منتقل شود). خون از طریق کبد عبور می کند و از طریق تحتانی از کبد خارج می شود ونا کاوا، که خون را به داخل منتقل می کند قلب.
کبد همچنین از طریق کبد خون رسانی خاص خود را دارد شریان. اینها 3 عروق (پورتال رگ، فرومایه ونا کاوا و کبدی شریان) برای از بین بردن کبد قدیمی و جلوگیری از از دست دادن خون باید گیره زد. با محکم شدن 3 رگ خونی ، کبد از جریان خون جدا شده و می توان آن را خارج کرد.
برای انجام این کار ، جراح رگهای بست شده را در سطح کبد برش می دهد. اکنون کبد در معرض دید قرار گرفته و می تواند از بدن خارج شود. سپس اندام دهنده در محل کبد قدیمی قرار داده می شود.
برای این منظور ، کبد اهدا کننده به عروق بیمار متصل می شود (پورتال) رگ, ونا کاوا و کبدی شریان). اول ، ورید اجوف کبدی جدید به ورید اجوف بیمار متصل می شود ، سپس ورید پورتال و شریان کبدی متصل می شوند. اگر همه رگ ها به خوبی با یکدیگر سازگار شده باشند ، می توان رگ هایی را که قبلاً از هم جدا شده اند آزاد کرد و به این ترتیب امکان خون رسانی مجدد کبد فراهم می شود. اکنون که خون از طریق کبد دوباره جریان دارد ، بررسی خونریزی های کوچک به ویژه در عروق تازه متصل شده بسیار مهم است.
هنگامی که خونریزی متوقف شد ، آخرین کاری که باید انجام شود اتصال وصل کردن است صفرا مجرای ارگان اهدا کننده با گیرنده. در پایان عمل ، قبل از بسته شدن مجدد شکم ، زهکشی در ناحیه اتصالات رگ تازه کار شده قرار می گیرد. اینها برای تخلیه خون استفاده می شوند ، چرک یا ترشح زخم از حفره شکم به یک ظرف خارج از بدن برای ارتقا التیام زخم.
در پیوند کبد ، شکم باز می شود ، کبد بیمار برداشته می شود و کبد جدید کاشته می شود. مدت زمان عمل بین چهار تا هشت ساعت است. مدت زمان عمل می تواند متفاوت باشد ، زیرا شرایط خاص و عوارض ممکن است روش را دشوارتر کند یا آن را طولانی کند.
در صورت سیروز کبدی ، فشار خون بالا و اختلالات انعقادی پورت ممکن است جراحی را طولانی کند. اگر سوerstand تفاهم در مورد اندازه مجاری صفراوی پیوند شده بین اهدا کننده و گیرنده وجود داشته باشد ، ممکن است تکنیک های جراحی که زمان بیشتری دارند ، لازم باشد. با چهار تا هشت ساعت جراحی ، الف پیوند کبد طول می کشد به طور متوسط بیشتر از قلب or کلیه پیوند
تمام مقالات این مجموعه:
