موقعیت عرضی: علل ، علائم و درمان

هنگامی که کودک متولد می شود ، آن است سر به طور معمول در جهت کانال تولد قرار دارد. این موقعیت را بین هفته 34 و 36 از به دست می گیرد بارداری. در حالت عرضی ، کودک در حالی که به پشت در پشت مادر قرار دارد ، دراز کشیده است. بنابراین ، هیچ بخشی از بدن به خروج از آن اشاره نمی کند رحم. در این حالت ، زایمان طبیعی و واژینال امکان پذیر نیست ، بنابراین کودک باید با کمک a به دنیا بیاید بخش سزارین.

موقعیت عرضی چیست؟

شایع ترین و سالم ترین وضعیت کودک قبل از تولد ، وضعیت جمجمه است. در این موقعیت ، سر با کانال تولد مطابقت دارد تا هنگام زایمان به جلو باشد. با این حال ، ممکن است کودک متولد نشده به طور کامل چرخش را در موقعیت صحیح انجام ندهد ، که معمولاً در اواسط یا اواخر ماه نهم اتفاق می افتد. موقعیت عرضی ، زاویه مناسبی را نشان می دهد که ستون فقرات کودک با زاویه مادر باردار همسو باشد. بر خلاف سر در نتیجه ، هیچ قسمت از بدن به سمت کانال تولد راه پیدا نمی کند ، یا حتی تولد بریچ. بنابراین ، کودک نمی تواند با فشار دادن یا فنجان مکش یا پنس از آن خارج شود. تظاهر عرضی فقط در حدود 0.5/1 تا XNUMX درصد از تولدها رخ می دهد. این احتمال در چند بارداری ، زایمان زودرس یا زنانی که قبلاً بیش از چهار فرزند به دنیا آورده اند افزایش می یابد.

علل

دو دلیل اصلی می تواند رهبری به جنین عرضی بودن قبل از زایمان یکی از این موارد این است که از تراز صحیح سر و باسن جلوگیری می شود. یک نوع انسداد در نتیجه ناهنجاری های رحم. این می تواند به عنوان مثال ، یک تیغه رحم باشد ، همچنین نامیده می شود رحم سپتوس ، جایی که رحم توسط نوعی پارتیشن به دو ناحیه جداگانه تقسیم می شود. علاوه بر این ، جفت اگر در ناحیه جلو در مقابل باشد ، همچنین می تواند انسداد باشد گردنههمانطور که در جفت پرایویا در بعضی موارد ، وضعیت عرضی نیز به دلیل تومور در لگن کمتر است. اگر فضای زیادی برای تراز کودک در رحم وجود داشته باشد ، این اغلب به دلیل رحم گسترده است. اتساع بیش از حد در نتیجه بسیاری از حاملگی ها اتفاق می افتد ، به همین دلیل مادران چندگانه در معرض خطر بیشتری قرار دارند. پلی هیدرامنیوس ، یا افزایش یافته است مایع آمنیوتیک شکل گیری ، و ناهنجاری های جنین همچنین علل احتمالی هستند.

علائم ، شکایات و علائم

موقعیت کودک با سر و باسن در یک ارتفاع از هر طرف رحم ، زایمان طبیعی را غیرممکن می کند. موقعیتی که در آن محور اصلی بدن کودک با خط اصلی کانال زایمان زاویه قائم درست می کند با موقعیت مورب متفاوت است. در این حالت ، دو محور اصلی بدن زاویه حاد را تشکیل می دهند. حتی شکل شکم نشان دهنده وضعیت اشتباه آن است جنین و گاهی اوقات تفاوت قابل توجهی با آن در بارداری های منظم دارد. موقعیت عرضی کودک اغلب باعث می شود درد به مادر باردار در حالی که هنوز باردار است. کودک متولد شده در این زمان و در صورت عدم وجود عوارض بیشتر ، از علائم دردناک رنج نمی برد. با این حال ، یک موقعیت عرضی می تواند عواقب تهدید کننده ای برای زندگی مادر و کودک داشته باشد ، به خصوص اگر تولد به طور غیر منتظره ای آغاز شود. در صورت پارگی غشاها ، گردنه توسط کودک به درستی مهر و موم نشده است. خطر وجود دارد بند ناف افتادگی ، باعث می شود که قطع شود و نتواند تأمین کند اکسیژن به کودک اگر موقعیت عرضی طولانی شود ، بازوی کودک متولد نشده ممکن است به کانال زایمان سقوط کند. در حین زایمان ، شانه کودک به لگن مادر فشار می آورد که در بدترین حالت می تواند باعث پارگی رحم شود.

تشخیص و روند بیماری

در بسیاری از موارد ، وضعیت عرضی را می توان از طریق شکل مشخصه شکم تشخیص داد. لمس دقیق موقعیت معمولاً به عنوان بخشی از معاینات اجباری مراقبت های دوران بارداری در خارج انجام می شود. در اینجا از دسته های به اصطلاح Leopold استفاده شده است. اگر معاینه با لمس از طریق واژن انجام شود ، می توان احساس کرد که لگن بیمار خالی است. در هر صورت ، سونوگرافی معاینه همیشه برای تأیید یافته ها و توانایی اظهارنظر دقیق در مورد موقعیت کودک مورد استفاده قرار می گیرد. اگر کودک متولد نشده بین هفته 34 و 36 از بارداری، می توان تصور کرد که زایمان واژینال منظم نمی تواند انجام شود.

عوارض

پارگی زودرس غشاها یا افتادگی آن بند ناف ممکن است در نتیجه موقعیت عرضی رخ دهد. یک عارضه ترس ، اصطلاحاً افتادگی کامل بازو است. در این حالت یکی از بازوهای کودک وارد کانال زایمان می شود و شانه در لگن گوه می شود و باعث می شود زایمان متوقف شود. رحم بیش از حد کشیده شده است و خطر پارگی رحم وجود دارد. به طور کلی ، تحویل عرضی یا مورب تقریباً همیشه به a بخش سزارین. اگرچه این یک روش معمول است ، اما هنوز خطراتی وجود دارد: خطر عفونت ، آسیب بافتی ، التیام زخم مشکلات ، خطر ترومبوز، و عوارض ناشی از بیهوشی. علاوه بر این ، مادر اغلب احساس شدت می کند درد روزها تا هفته ها بعد از زایمان. آ بخش سزارین همچنین خطر وقوع عوارض جانبی را در دیگری افزایش می دهد بارداری. کودک اغلب دچار مشکل می شود تنفس بعد از زایمان برشی یا به دلیل جراحی دچار خراش یا بریدگی جزئی شده است. گاه و بیگاه، ریه مشکلات طولانی مدت باقی مانده است. در آخر ، داروهای ضد درد و آرامبخش تجویز شده نیز می تواند عوارض ایجاد کند. علاوه بر عوارض جانبی معمول و فعل و انفعالات، کودک ممکن است خواب آلودگی موقتی را تجربه کند و تنفس چالش ها و مسائل. در موارد نادر ، واکنش های شدید آلرژیک رخ می دهد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر کودک عرضی است ، همیشه باید به دنبال درمان پزشکی باشید. در این حالت ، زایمان واژینال به سختی امکان پذیر است ، بنابراین بیمار به یک سزارین وابسته است. این تنها راه زنده ماندن کودک است. در بیشتر موارد ، در عرض معاینات منظم توسط متخصص زنان ، تظاهرات عرضی از قبل مشخص شده است ، بنابراین دیگر نیازی به مراجعه اضافی به پزشک برای تشخیص نیست. به همین دلیل ، این معاینات باید همیشه در حین تولد انجام شود تا موقعیت عرضی در مراحل اولیه تشخیص داده شود و بر اساس آن در حین تولد سزارین شروع شود. در صورت تشخیص به موقع بی نظمی دیگر عوارض بعدی رخ نخواهد داد. در بدترین حالت ، رحم زن در حین زایمان به دلیل موقعیت عرضی می تواند کاملاً پاره شود. در برخی موارد ، زنان مبتلا نیز از این بیماری رنج می برند درد، اگرچه این نادر است. درمان مناسب در بیمارستان هنگام زایمان از بروز عوارض جلوگیری می کند ، به طوری که امید به زندگی مادر و کودک نیز تحت تأثیر منفی قرار نمی گیرد.

درمان و درمان

زایمان زودرس ، یعنی قبل از شروع زایمان ، با عمل سزارین راهی سالم برای برون رفت از وضعیت تهدید کننده زندگی است. اگر موقعیت عرضی به دلیل فضای آزاد بیش از حد در رحم باشد ، باز هم می توان این روند را تا شروع زایمان به تأخیر انداخت. در بعضی موارد ، کودک خودش را در وضعیت جمجمه قرار می دهد ، به همین دلیل تولد منظم در سر امکان پذیر است. در هر صورت ، مداخله جراحی باید آماده شود تا بتوان هرچه سریعتر نسبت به تحولات واکنش نشان داد. در صورت افزایش مقدار مایع آمنیوتیک یا یک رحم کشیده مسئول موقعیت عرضی است ، یک متخصص زنان و زایمان با تجربه می تواند اقدام به تغییر حالت خارجی کند. این شامل گرفتن کودک از دیواره شکم با هدف تحریک آن به غلتیدن است. اما پیش شرط این کار این است که هفته سی و هفتم بارداری به پایان رسیده و کودک در وضعیت خوبی قرار داشته باشد سلامت. علاوه بر این ، نباید سو malاستفاده از جفت و هنوز باید سزارین امکان پذیر باشد. در مورد تولد دوقلو ، می توان سعی کرد دوقلوی دوم را از ناحیه پا بگیرید و بلافاصله پس از زایمان فرزند اول آن را بچرخانید ، تا بالاخره تولد واژینال امکان پذیر شود.

پیشگیری

معاینات زنان و زایمان قبل از بارداری می تواند تشخیص دهد که آیا ناهنجاری هایی در رحم یا جفت وجود دارد یا خیر عوامل خطر. تشخیص و حذف به موقع تومورهای لگن نیز خطر بروز عرضی را کاهش می دهد. اگر خانمی قبلاً چند فرزند به دنیا آورده باشد ، باید خطر اتساع رحم را نیز در نظر گرفت. با این حال ، حتی زنانی که احتمالاً دچار عوارض می شوند لزوماً مجبور نیستند که از تمایل به بچه دار شدن چشم پوشی کنند. به دلیل کاربرد حرفه ای سزارین ، امروزه دیگر هیچ خطر حادی برای زندگی مادر و کودک وجود ندارد.

مراقبت پس از آن

بعد از یک موقعیت عرضی و زایمان ، نیاز و میزان مراقبت پیگیری به خود زایمان بستگی دارد. اگر می توان موقعیت را اصلاح کرد و کودک به طور طبیعی متولد شد ، باید قرار ملاقات های پیگیری مناسب با پزشک متخصص زنان انجام شود. اگر سزارین لازم بود زیرا امکان اصلاح موقعیت وجود ندارد ، باید جای زخم جراحی بررسی شود و از بهبود مناسب آن اطمینان حاصل شود. این کار با همکاری مامای خانه و متخصص زنان انجام می شود. ویژگی های خاصی مانند درد زخم یا بهبودی ضعیف را می توان به موقع تشخیص داد و بر این اساس درمان کرد. اینکه کدام روش درمانی در یک مورد ضروری تشخیص داده شود بسیار متفاوت است. در حالت ایده آل ، مراقبت های بعدی برای وضعیت عرضی همانند زایمان طبیعی یا سزارین است و هیچ خاصیتی ندارد معیارهای مورد نیاز هستند. در مورد سزارین خاص ، ممکن است پیگیری طولانی تری انجام شود و نظارت بر عادت زنانه. علاوه بر این ، ممکن است لازم باشد برای زایمان های بعدی دوباره سزارین انجام شود. در صورت طبیعی بودن زایمان و مشخص بودن وضعیت عرضی ، مراقبت های ویژه پس از زایمان نیز لازم نیست ، به غیر از معاینه های معمول و احتمالاً مراقبت توسط مامایی که پس از زایمان از زن باردار و کودک در خانه مراقبت می کند.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

If سونوگرافی معاینات هفته 35 بارداری وضعیت عرضی کودک را نشان می دهد ، هنوز هم این احتمال وجود دارد که موقعیت آن به خودی خود به حالت طبیعی برگردد. اگر اینگونه نباشد ، می توان با کمک یک تیم حرفه ای متشکل از یک پزشک و متخصص زنان و زایمان ، یک چرخش خارجی را انجام داد. با این حال ، مادر باردار باید این را بخواهد ، در غیر این صورت چنین چرخشی موفقیت آمیز نخواهد بود. با این حال ، زن باردار نیز باید در هر زمان برای زایمان با سزارین آماده شود. برای زایمان های اولین بار ، در آلمان انجام سزارین با این شرایط استاندارد است. با این حال ، برای مادر باردار ، احتمالات دیگری نیز وجود دارد که احتمالاً کودک را به تغییر موقعیت تشویق می کند. این کار با بهره گیری از این واقعیت انجام می شود که کودک متولد نشده از قبل به محرک های خارجی واکنش نشان داده و سر خود را در جهت این محرک حرکت می دهد. بنابراین ، از جمله سایر موارد ، تماس آگاهانه با کودک ضروری است. تنفس نسبت به نوزاد و برقراری ارتباط با آن. علاوه بر این ، می توان پرتو نور چراغ قوه را از پایین هدایت کرد دنده و محرک های صوتی را می توان به عنوان مثال ، با گلوله های صوتی در جیب های شلوار ایجاد کرد. کودک متولد نشده به محرک خارجی روی می آورد و ممکن است به چرخش ترغیب شود. شنا كردن همچنین می تواند کمک کند زیرا تنش در شکم را کاهش می دهد و به کودک امکان می دهد راحتتر حرکت کند.