سرطان دهانه رحم (سرطان دهانه رحم) نوعی سرطان در زنان را توصیف می کند که در آن تومورها در قسمت تحتانی آن ایجاد می شوند رحم - از گردنه. اولین علائم می تواند ترشح و خونریزی متناوب باشد. غربالگری معمولاً امکان تشخیص و بهبودی وجود دارد سرطان در مراحل اولیه با این حال ، اگر درمان به موقع انجام نشود ، احتمال درمان کاهش می یابد و دوره های کشنده امکان پذیر است. علاوه بر غربالگری برای تشخیص زود هنگام ، واکسیناسیون سرطان دهانه رحم یکی از راههای جلوگیری از خطر ابتلا به سرطان است. سرطان: این علائم می توانند علائم هشدار دهنده باشند
سرطان دهانه رحم چیست؟
سرطان دهانه رحم، همچنین به عنوان سرطان دهانه رحم شناخته می شود ، یک بیماری تومور در قسمت تحتانی است رحماز: گردنه. این یک اتصال لوله ای است که بین غشای مخاطی پوشانده شده است رحم و واژن در پایین ترین انتهای آن ، یعنی خروج از گردنه داخل واژن ، دهانه رحم است. تغییرات بافتی در دهانه رحم اغلب پیش ماده آن است سرطان گردن رحم. غالباً ، این پیش سازها را می توان در طی یک آزمایش غربالگری تشخیص داد و سپس به طور مناسب درمان کرد. علاوه بر این، واکسیناسیون سرطان دهانه رحم (واکسیناسیون HPV) به جلوگیری از خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم کمک می کند. سرطان دهانه رحم - گتی ایماژ / newannyart
سرطان دهانه رحم چقدر شایع است؟
گردنی سرطان دهمین تومور شایع زنان است که سالانه حدود 4,400،2020 زن در آلمان به آن مبتلا می شوند. در سال XNUMX ، دهانه رحم سرطان سرطان مسئول سومین مرگ و میر در زنان در سراسر جهان بود (بعد از آن) سرطان پستان و ریه سرطان). با تشویق ، موارد جدید و میزان مرگ و میر در مقایسه با دهه 1970 کاهش یافته است ، و تومورهای بیشتری در مراحل اولیه کشف می شوند (حدود چهار از هر ده زن در مرحله I تشخیص داده می شوند) ، و پیش بینی بهتری برای آنها می کند. این امر بار دیگر بر اهمیت معاینات زودرس تشخیص سرطان تأکید می کند. میانگین آماری سن در زمان تشخیص دو قله دارد: در 20 و 55 سالگی.
دلایل: چگونه سرطان دهانه رحم ایجاد می شود؟
سرطان دهانه رحم یکی از سرطان هایی است که می تواند توسط یک ویروس پیشرفت کند. بنابراین ، ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) علت اصلی در نظر گرفته می شود. تومورها احتمالاً فقط از طریق عفونت با انواع خاصی از HPV "پرخطر" ایجاد می شوند ، گرچه لزوماً هر عفونت به این معنی نیست که پس از آن یک زن به سرطان دهانه رحم مبتلا خواهد شد. ویروس مسری است - انتقال از طریق آن اتفاق می افتد پوست تماس در منطقه صمیمی یا در حین رابطه جنسی. عوامل خطر برای عفونت با ویروس پاپیلوما مقاربت جنسی محافظت نشده و زودهنگام است ، تعداد زیادی از شرکای مختلف جنسی و بهداشت نامناسب جنسی - در کشورهایی که بسیاری از مردان ختنه می شوند ، تومور کمتر اتفاق می افتد. سایر عواملی که علاوه بر عفونت HPV باعث پیشرفت سرطان می شوند:
- مصرف قرص برای مدت زمان طولانی.
- تعداد بالایی از حاملگی ها و زایمان ها
- کمبودهای ایمنی مانند مواردی که در اثر بیماری ، دارو یا پیوند اعضا ایجاد می شود
- سیگار کشیدن
- احتمالاً سایر عفونت ها در ناحیه تناسلی با سایر عوامل بیماری زا ، مانند تب خال ساده یا تشخیص کلامیدیا وجود دارد.
تأثیر وضعیت تغذیه نامناسب و عوامل ژنتیکی در حال حاضر هنوز مورد بحث است. پیش سازهای سرطان دهانه رحم معمولاً تغییرات بافتی (دیسپلازی) آن است مخاط در ناحیه دهانه رحم. ممکن است چندین سال یا حتی چند دهه طول بکشد تا این بیماری به سرطان تبدیل شود.
علائم سرطان دهانه رحم
غالباً ، سرطان دهانه رحم تا اواخر بیماری علائم کمی دارد یا هیچ علائمی ندارد. علائم احتمالی تشخیص سرطان عبارتند از:
- تخلیه ، که ممکن است بو ناپاک یا گوشتی به نظر می رسد-آب رنگی
- خونریزی بین دوره ها ، یعنی خونریزی خارج از دوره ، بعد از رابطه جنسی یا بعد از یائسگی
- علائم عمومی مانند خستگی، کاهش وزن و تعریق شبانه.
- ناراحتی اندام های اطراف مانند مثانه و کلیه - به عنوان مثال ، درد هنگام ادرار یا مدفوع ، در ناحیه پایین شکم ، پشت و لگن
- تورم بدون دلیل در یک یا هر دو پا
از آنجا که بسیاری علائم سرطان دهانه رحم بسیار دیر به نظر می رسد ، درک منظم غربالگری سرطان بسیار مهم است معاینات در متخصص زنان.
چگونه تشخیص داده می شود؟
سرطان دهانه رحم یا پیش سازهای آن اغلب در طی یک آزمایش غربالگری کشف می شود. در این فرآیند ، پزشک ابتدا درباره بیمار سوال می کند تاریخچه پزشکی. به دنبال آن یک معاینه زنان انجام می شود ، و در طی آن واژن و دهانه رحم مورد بازرسی و لمس قرار می گیرند. یک ابزار (اسپکولوم) مناسب امکان مشاهده بافت در دهانه رحم را فراهم می کند.
تست پاپ: اسمیر ضایعات پیش سرطانی را نیز نشان می دهد
به عنوان بخشی از غربالگری سرطان ، از دهانه رحم یا OS اسمیر گرفته می شود ، که برای تغییرات سلول بررسی می شود. به این اسمیر "تست پاپ" یا "پاپ اسمیر" گفته می شود. مهم است که بدانید: یافته غیرطبیعی در آزمایش پاپ هنوز تشخیص سرطان نیست. نتایج به صورت Pap I تا Pap V بیان می شود:
- Pap I: سلولهای سالم و طبیعی.
- Pap II: تغییرات جزئی سلول بدون سو susp ظن به سرطان.
- پاپ سوم: یافته های نامشخص ، معاینات بعدی لازم است.
- Pap IIID: دیسپلازی وجود دارد ، اما سرطان وجود ندارد.
- Pap IV: ضایعات پیش سرطانی یا سرطان امکان پذیر است ، معاینات بعدی لازم است
- Pap V: سلولهای تومور بدخیم ، احتمال سرطان بسیار زیاد است.
کولپوسکوپی ، بیوپسی و آزمایش HPV.
بسته به یافته ها ، دهانه رحم و واژن مخاط همچنین می توان آن را زیر ذره بین (کولپوسکوپی) مشاهده کرد و با لک شدن مخاط می توان تغییرات را مشاهده کرد. اگر یک ناحیه به طور مشهودی تغییر کند ، یک قطعه از بافت به طور خاص از دهانه رحم برداشته می شود و تحت میکروسکوپ به عنوان بخشی از بیوپسی در طول کولپوسکوپی همچنین می توان آزمایش HPV را انجام داد تا مشخص شود آیا اصلاً ویروس پاپیلومای انسانی وجود دارد یا خیر.
یافته های بیوپسی: ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم
سه درجه پیش ساز سرطان دهانه رحم وجود دارد که در آنها سلول ها قبلاً تغییر کرده اند اما هنوز رشد سرطانی نشان نمی دهند. این موارد ممکن است بعد از مدتی احتمال پیشرفت در سرطان را داشته باشند. نمرات بر اساس نمونه بافتی گرفته شده (بیوپسی) تعیین می شود:
- نور (CIN 1)
- متوسط (CIN 2)
- درجه بالا (CIN 3)
مخفف CIN مخفف نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم است. این به تغییراتی در دهانه رحم اشاره دارد که محدود به دهانه رحم است مخاط. مراحل خفیف و متوسط معمولاً خود به خود و بدون درمان برگشت می کنند. در این حالت ، صبر و مشاهده کافی است. با این وجود دیسپلازی با درجه بالا ، تقریباً در نیمی از موارد به سرطان دهانه رحم تبدیل می شود و بنابراین باید درمان شود.
معاینات بیشتر برای سرطان دهانه رحم
اگر سوicion ظن به سرطان دهانه رحم تأیید شود ، از "مرحله بندی جراحی" استفاده می شود تا مشخص شود سرطان به شکم چقدر گسترش یافته است. این شامل برداشتن نمونه های بافتی از طریق جراحی ، مانند موارد مشکوک است لنف گره ها این کار با کمک a انجام می شود لاپاراسکوپی یا برش شکم بزرگتر (لاپاراتومی). اگر سرطان دهانه رحم پیشرفته باشد ، روش های تصویربرداری مانند سونوگرافی (سونوگرافی), اشعه ایکس, تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) ، یا توموگرافی کامپیوتری (CT) ممکن است برای تعیین گسترش تومور و تشخیص تومورهای دختر مورد نیاز باشد (متاستازها).
سرطان دهانه رحم: انواع سرطان چیست؟
خود سرطان معمولاً از اصطلاحاً سنگفرشی سرچشمه می گیرد اپیتلیوم، یعنی سلولهای پوشاننده مخاط ، و سپس به عنوان شناخته می شود سرطان سلول سنگفرشی. انواع دیگر تومورها اصطلاحاً آدنوکارسینوما هستند که از سلولهای غده ای بوجود می آیند. آنها کمتر شایع هستند (حدود 20 درصد موارد) ، اما اغلب پیش آگهی بدتری دارند. نوع سرطان بیشتر با توجه به اندازه ، گسترش ، حضور طبقه بندی می شود متاستازها، یافته های میکروسکوپی و سایر معیارها. بسته به طبقه بندی ، مراحل مختلفی از هم تفکیک می شوند که برای انتخاب حق تعیین کننده هستند درمان، در میان چیز های دیگر. سرطان درجا (به لاتین در محل) اصطلاحی است که در صورت وجود سلولهای سرطانی که هنوز گسترش نیافته اند ، استفاده می شود. اگر قبلاً به بافت اطراف آن گسترش یافته باشد ، از آن به عنوان سرطان دهانه رحم مهاجم یاد می شود.
سرطان دهانه رحم: درمان
درمان سرطان دهانه رحم در درجه اول به مرحله و نوع سرطان و شیوع آن بستگی دارد ، بلکه به موارد کلی نیز بستگی دارد شرط و وضعیت زندگی بیمار. به عنوان مثال ، آیا زن مبتلا در حال حاضر در است يائسگي یا اینکه آیا او تمایل به بچه دار شدن در انتخاب حق دارد یا نه درمان. در مورد بسیاری از ضایعات پیش سرطانی ، بررسی نتایج در فواصل شش ماه کافی است. در موارد پیشرفته تر ، معمولاً برای برداشتن بافت آسیب دیده جراحی لازم است. جراحی معیارهای از برش مخروطی شکل بافت آسیب دیده (سازگار کردن) در صورت تغییرات جزئی در برداشتن رحم ، یعنی برداشتن رحم (خروج از رحم) تخمدان در صورت امکان در محل) اگر تومور گسترش یافته باشد ، بافتهای اطراف مانند لنف همچنین ممکن است لازم باشد گره ها برداشته شوند. علاوه بر این یا به عنوان یک جایگزین ، تابش (پرتو درمانی یا تابش درمان) استفاده می شود ، اغلب در ترکیب با شیمی درمانی. علاوه بر این ، ممکن است از داروها برای تسکین عوارض جانبی ناشی از درمان یا ناراحتی ناشی از خود سرطان استفاده شود. مراقبت های روانشناختی و توانبخشی پس از درمان سرطان نیز بخشی از این درمان است. اگر سرطان دهانه رحم خیلی پیشرفت کرده و دیگر قابل درمان نیست ، تسکین درمانی برای کاهش ناراحتی و حفظ کیفیت زندگی در بهترین حالت ممکن استفاده می شود.
پیش آگهی: شانس زنده ماندن چقدر است؟
پیش آگهی برای کارسینوم دهانه رحم یا پیش سازهای آن در مراحل اولیه تشخیص داده شده بسیار خوب است. هرچه سرطان زودتر تشخیص داده شود ، احتمال بهبودی بیشتر خواهد بود. با این حال ، اگر سرطان قبلاً گسترش یافته باشد ، امید به زندگی کاهش می یابد. اگر سرطان کاملاً رشد کرده و قبلاً به بافت اطراف آن رشد کرده باشد ، به طور متوسط در 67 سال پس از تشخیص 5 درصد بیماران زنده می مانند. میزان بقای 10 ساله 63 درصد است. برای بررسی اینکه آیا سرطان عود می کند ، باید معاینات پیگیری منظم انجام شود.
جلوگیری از سرطان دهانه رحم با واکسیناسیون HPV.
کمیسیون واکسیناسیون دائمی (STIKO) موسسه رابرت کخ واکسیناسیون علیه ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) را به عنوان یک واکسیناسیون استاندارد برای دختران و زنان جوان 9 تا 14 سال توصیه می کند تا از سرطان دهانه رحم جلوگیری کند. واکسیناسیون HPV خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را کاهش می دهد. در حالت ایده آل ، این دو واکسیناسیون باید 5 ماه فاصله داشته و قبل از اولین رابطه جنسی انجام شود. تا زمانی که هر دو دوز تجویز نشود ، هیچگونه محافظت کامل وجود ندارد. واکسن سرطان دهانه رحم در برابر عفونتهای HPV از قبل موجود موثر نیست. واکسیناسیون فراموش شده باید تا سن 18 سالگی انجام شود مقدار واکسن برای واکسیناسیونهای بالاتر از 14 سال لازم است یا اگر فاصله بین دوزهای اول و دوم کمتر از 5 ماه باشد. علاوه بر واکسیناسیون ، همان معیارهای توصیه می شود برای جلوگیری از عفونت HPV برای جلوگیری از بیماری های مقاربتی. غربالگری همچنین نقش مهمی در پیشگیری از سرطان دهانه رحم دارد.
تشخیص زود هنگام از طریق غربالگری
برای تشخیص به موقع سرطان دهانه رحم ، زنان بین 20 تا 34 سال حق دارند یک بار آزمایش پاپ ، یعنی آزمایش پاپ اسمیر و پس از آن آزمایش در زیر میکروسکوپ ، یک بار در سال انجام دهند. در صورت لزوم ، معاینات بعدی می تواند انجام شود. از سن 35 سالگی ، تست پاپ اسمیر تحت پوشش قانونی قرار می گیرد سلامت بیمه هر سه سال همراه با تست HPV ، یعنی آزمون HP خاص ویروس ها. از ابتدای سال 2020 ، زنان بین 20 تا 65 سال هر پنج سال توسط آنها به طور کتبی دعوت می شوند سلامت بیمه گر تحت این معاینه غربالگری قرار می گیرد. مهم است که بدانید: با وجود واکسیناسیون ، سرطان دهانه رحم ممکن است در موارد نادر ایجاد شود. بنابراین زنان واکسینه شده نیز باید از معاینات پیشگیرانه استفاده کنند.
واکسیناسیون HPV برای پسران نیز توصیه می شود
همچنین برای پسران 9 تا 14 ساله ، واکسیناسیون علیه HPV از طرف STIKO توصیه می شود ، واکسیناسیون پیگیری تا سن 17 سالگی توصیه می شود. دلیل آن از یک طرف این است که پسران و مردان می توانند ویروس را گسترش دهند و در نتیجه دختران یا زنان را آلوده کنند. از طرف دیگر ، آنها خود نیز توسط واکسیناسیون محافظت می شوند ، زیرا ویروس HP همچنین می تواند باعث سرطان در آنها شود ، مانند سرطان آلت تناسلی مرد، سرطان مقعد یا سرطان حلق دهان. علاوه بر این ، ویروس پاپیلومای انسانی عامل ایجاد آن است زگیل ناحیه تناسلی، یک بیماری های مقاربتی که می تواند مردان و زنان را تحت تأثیر قرار دهد. تخلیه: طبیعی ، سنگین یا رنگی - به چه معناست؟
