تعریف
کبد نارسایی (نارسایی کبدی ، نارسایی کبدی) حداکثر درجه نارسایی کبدی است. این منجر به از دست دادن جزئی عملکردهای متابولیکی در می شود کبد. در بدترین حالت ، همه کبد توابع به بن بست می آیند.
نارسایی انتهایی کبد با از دست دادن عملکردهای متابولیکی کبد یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که نیاز به درمان فوری دارد. حداکثر فرم می تواند منجر به کبدی شود اغماء، که ناشی از تجمع محصولات متابولیکی مختلف در بدن است. نارسایی کبدی ، اگر نمی تواند دلیل آن باشد (به عنوان مثال آسیب کبدی مسموم با الکل) ، به عنوان یک بیماری جداگانه در ICD ذکر شده است:
- K72 0: نارسایی حاد یا حاد کبدی
- K72 1: نارسایی مزمن کبد بدون توضیح بیشتر علت
علل
بیماری ها و مواد بسیاری وجود دارد که می تواند باعث نارسایی کبد شود. برخی از آنها منجر به آسیب مزمن کبدی می شوند ، برخی دیگر به شدت به کبد آسیب می رسانند. بیماری هایی وجود دارند که به بافت کبد آسیب می رسانند و همچنین مواردی که مانع از آن می شوند خون جریان به کبد
هر دو فرآیند منجر به تخریب عملکرد کبد و در نتیجه نقص در عملکردهای متابولیکی می شود. ذکر همه علل قابل تصور بسیار دشوار است ، بنابراین تصاویر و مواد بالینی مربوطه باید در اینجا ذکر شود. بیماری های التهابی کبد: یکی از علل مهم هپاتوتروپیک است ویروس ها، به عبارت دیگر هپاتیت B, هپاتیت C و هپاتیت D ویروس ها.
اینها ویروس ها منجر به مزمن شود هپاتیت (التهاب کبد) و در نتیجه به سیروز کبدی منجر می شود که منجر به نارسایی کبدی می شود. سایر بیماریهای التهابی کبدی ، که تنها درصد کمی از بیماران مبتلا به نارسایی کبدی را تشکیل می دهند ، آسیب کبدی سمی است: شایعترین علت سیروز کبدی ، که در نهایت می تواند منجر به نارسایی کبدی شود ، سو chronic مصرف الکل مزمن است. دلایل دیگر آسیب سمی کبد دلایل دیگر است:
- PBC (سیروز صفراوی اولیه)
- PSC (کولاژیت اسکلروزان اولیه)
- هپاتیت خود ایمنی
- عفونت های انگلی: به عنوان مثال
سالک ، مالاریا ، بیلهارزیا
- کبد چرب غیرالکلی
- مواد شیمیایی سمی کبد: گروه های شغلی خاصی در معرض مواد خطرناک مانند انواع آفت کش ها قرار دارند
- داروهای سمی برای کبد: به ویژه داروهای سیتواستاتیک مانند متوترکسات (نگاه کنید به: عوارض جانبی متوترکسات) می تواند صدمه شدیدی به کبد وارد کند ، اما معمولاً برای مبارزه با سایر بیماری های اصلی مانند سرطان. داروهایی مانند پاراستامول mac یا ماکرولید آنتی بیوتیک ها همچنین می تواند به نارسایی حاد کبدی منجر شود ، به خصوص در صورت مصرف بیش از حد ، که معمولاً به دلیل قصد خودکشی است. با این حال ، دوزهای بالا پس از آن لازم است.
- مسمومیت با قارچ برگ غده: این ماده سمومی مانند آماتوکسین و فالوتوکسین دارد که حتی در مقادیر کمی نیز می تواند کشنده باشد.
علاوه بر این در حال حاضر یک قارچ با یک فرد سنگین وزن متوسط کافی است.
- بیماری های متابولیک: به عنوان مثال بیماری ویلسون, هموكروماتوز، کمبود 1-آنتی تریپسین یا فیبروز کیستیک.
- بیماری های سیستم عروقی کبد یا ناهنجاری های عروقی: با انسداد خون جریان به کبد ، عملکرد کبد دیگر نمی تواند حفظ شود ، در نتیجه نارسایی کبد. این موارد شامل سندرم بود-کیاری و سیروز قلبی است.
- سرطان کبد یا متاستازهای کبدی
- نارسایی قلبی ، به ویژه اگر قلب مناسب تحت تأثیر قرار گرفته باشد ، ضعف پمپاژ می تواند خون را به داخل کبد برگرداند و در نتیجه کبد متراکم شود.
سرطان کبد دلیل احتمالی نارسایی کبد است. بیشتر تومورهای بدخیم کبد کبد هستند متاستازها تومورهای اولیه دیگر
بیمارانی که به اصطلاح کارسینوم سلولهای کبدی دارند نیز اغلب مبتلا هستند سیروز کبدی، که عملکرد کبد و بافت باقی مانده سالم را محدود می کند. انواع دیگر سرطان مانند لنفوم ، کارسینوم کلانژیوسلولار یا متاستازها از تومورهای اندام های دیگر نیز می تواند خود را در کبد نشان داده و بافت کبد را از بین ببرد. سرطان بدخیم منجر به تخریب بافت کبد و بدتر شدن بافت کبدی می شود خون تأمین سلولهای کبدی.
به خصوص در داخل HCC ها (سرطان هپاتوسلولار) ، نکروز مناطق به دلیل کاهش جریان خون رخ می دهد. بافت تخریب شده کبد دیگر عملکردهای متابولیکی را برآورده نمی کند. به طور کلی ، پیش آگهی نسبتاً ضعیفی است ، زیرا سیروز پیشرفته کبدی غالباً وجود دارد ، به خصوص در HCC. بنابراین بافت باقیمانده که هنوز هم عملکردی دارد بسیار کوچک است و برای حفظ عملکرد کافی کافی نیست.
در نتیجه ، اقدامات درمانی برای بیماری پیشرفته بسیار محدود است. الکل احتمالاً بزرگترین عامل خطر برای بیماری مزمن کبدی و در نتیجه برای نارسایی کبدی است. به ویژه در کشورهای صنعتی ، سو abuse مصرف گسترده الکل مشکلی گسترده است.
در آلمان ، حدود 2.5 میلیون الكلی نیاز به درمان دارند. سو abuse مصرف مزمن الکل منجر به آسیب کبدی مسموم با الکل می شود. خسارت را می توان به سه مرحله تقسیم کرد ، که دو مرحله اول هنوز قابل برگشت هستند.
در آخرین مرحله ، ناشی از الکل سیروز کبدی، آسیب دیگر قابل برگشت نیست. چنین آسیب پیشرفته کبدی می تواند منجر به نارسایی کبدی شود همانطور که در بالا ذکر شد. اگر همه روش های درمانی محافظه کارانه و مداخله ای شکست بخورد ، تنها گزینه باقی مانده است پیوند کبد به عنوان نسبت نهایی.
سو abuse مصرف مزمن الکل نه تنها منجر به آسیب مستقیم بافت کبدی به معنای سیروز کبدی می شود بلکه خطر تخریب سلول های کبدی را نیز در پی دارد که می تواند منجر به سرطان کبد شود. این امر همچنین می تواند منجر به نارسایی کبد شود. بنابراین یک وظیفه فوری برای پایان دادن به سو abuse مصرف الکل وجود دارد!
