ایمپلنت

در دندانپزشکی ، ایمپلنت ها معمولاً سیستم های پیچ یا استوانه ای شکل هستند که برای جایگزینی ریشه های طبیعی دندان کار می کنند و پس از یک دوره بهبودی ، معمولاً پروتزهای دندانی ثابت به صورت تاج یا پل یا کنترل را بهبود ببخشید دندان مصنوعی. در میان تعدادی از مواد کاشت آلوپلاستیک (قرار دادن مواد خارجی) ، تیتانیوم در حال حاضر مناسب ترین است ، زیرا به دلیل مزایای مواد بسیار متفاوت از سایر مواد است:

پایداری مکانیکی بالا (سختی ، شکستگی مقاومت ، خمش استحکام).
تراکم اشعه ایکس
قابلیت ضدعفونی شدن

از نظر خصوصیات مواد ، تیتانیوم توسط سرامیک زیرکونیا تقویت شده با ایتریوم دنبال می شود. با این حال ، بسیار مهم است که با وجود حداقل انتشار یون های تیتانیوم بر روی تیتانیوم و همچنین در اکسید زیرکونیوم ، هیچ واکنش بافتی رخ ندهد. بنابراین هر دو bioinert هستند (یعنی هیچگونه فعل و انفعال شیمیایی یا بیولوژیکی بین ایمپلنت و بافت وجود ندارد). استخوان کاشت را در تماس مستقیم و بسیار نزدیک سطح تا 10 نانومتر بدون تشکیل a ادغام می کند بافت همبند لایه جداسازی: استخوان سازی تماسی (تشکیل یک استخوان فردی در اثر تماس). اگرچه در حال حاضر مواد ایمپلنت زیست فعال وجود دارد که حتی به شکل استخوان سازی کامپوزیتی با استخوان پیوند فیزیکوشیمیایی ایجاد می کنند ، اما خواص بیومکانیکی آنها با تیتانیوم و اکسید زیرکونیوم مطابقت ندارد. کاشت ها معمولاً در دو قسمت انجام می شوند (بدن ایمپلنت به عنوان قسمت اصلی ، کاشت ایمپلنت به عنوان قسمت ثانویه). اکسید زیرکونیوم به دلیل رنگ دندانی که دارد ، که برخلاف فلز ، از طریق ترمیم تاج سرامیکی و سایر مزایا نشان داده نمی شود ، به ماده انتخابی برای پایه ها تبدیل شده است. علاوه بر کاشت های پیچ شکل ، شکل سیلندر و به اصطلاح کاشت های کششی نیز موجود است. ایمپلنتهای اکستنشن کاشتهای برگ مانند و مسطحی هستند که در امتداد خط استخوانی فکها به صورت شکاف تهیه شده در آنجا (1 میلی متر عرض ، 4-14 میلی متر طول) و رشد محکم آنجا

موارد مصرف (مناطق کاربرد)

علائم ترمیم ایمپلنت بسته به شرایط آناتومیک و میزان از دست دادن دندان در فوریت متفاوت است:

فک بی دندانی: در حالی که کامل است دندان مصنوعی معمولاً به دلیل چسبندگی مکش با سطح وسیع ، نگهداری خوبی دارند مخاط از فک بالا، یک مقایسه قابل مقایسه با فک پایین در هر صورت حتی در شرایط آناتومیکی مطلوب نیز قابل دستیابی نیست. بنابراین فک پایین دندان مهمترین نشانه برای ترمیم ایمپلنت است.
وضعیت آزاد: ردیف دندانها به دلیل از دست دادن دندانها از یک طرف یا هر دو طرف کوتاه می شود و فقط از طریق متحرک قابل تهیه است دندان مصنوعی بدون درمان ایمپلنت.
شکافهای سوئیچینگ: شکافهای دندانی که با دندانهای همسایه هم مرز است. در این حالت ، میزان بستن شکاف با یک پل ثابت بدون ایمپلنت یا اینکه آیا ترمیم باید با پروتزهای متحرک انجام شود به دندان های باقیمانده و اندازه شکاف بستگی دارد. کاشت به عنوان یک پایه استراتژیک پل اضافی در شکاف بزرگتر نیز در اینجا از پروتز قابل جابجایی جلوگیری می کند.
جایگزینی تک دندان: در اینجا ، بدون ترمیم ایمپلنت ، a پل ثابت به طور کلی در ناحیه قدامی احتمالاً به عنوان یک نشان داده می شود پل چسبی. ایمپلنت دندان های مجاور را از تاج گذاری محافظت می کند.

صرف نظر از تمایل بیمار به پروتز ثابت و نه قابل جابجایی ، یک واقعیت دیگر نیز باید در نظر گرفته شود: استخوان آلوئولار (بخشی از استخوان فک که ریشه دندان ها در آن لنگر انداخته است) در صورت تمایل به عقب رفتن در طول زندگی دارد. از نظر عملکرد توسط دندانها بارگذاری می شود. این یک اهمیت اضافی به ایمپلنت می دهد: زیرا استخوان آلوئول ، که در آن یک کاشت بار شده توسط عملکرد جونده یکپارچه شده است ، با چنین افتی واکنش نشان نمی دهد. بنابراین ، کاشتی که ابتدا باید ماده استخوانی برای آن قربانی شود ، به طور ایده آل برای محافظت از فرآیند آلوئول استخوانی عمل می کند. گونه ها و لب ها همچنان پشتیبانی می شوند. در نتیجه ، به عنوان مثال ، ترمیم ایمپلنت در ناحیه قدامی می تواند زیبایی بیشتری نسبت به پل داشته باشد.

موارد منع مصرف

فرزندان
نوجوانانی که هنوز در مرحله رشد هستند
بهبود زخم اختلالات ، به عنوان مثال ، در دیابت شیرین (دیابت)
کاهش وضعیت عمومی
سیستم ایمنی ضعیف
کمبود ماده استخوانی که حتی با اقدامات اضافی جراحی نیز قابل اصلاح نیست

قبل از جراحی

اصولاً هر بیمار و هر فکی برای دریافت ایمپلنت مناسب نیست. بنابراین ، قبل از کاشت ، باید یک تشخیص کامل انجام شود:

آنامز عمومی: برای کنار گذاشتن موارد منع مصرف عمومی پزشکی.
یافته های مخاط: التهاب ، frenulum لب ها و زبان، ارتفاع کف و دهلیز دهان، عرض لثه متصل (مترادف: لثه کراتینه شده ، ضمیمه شده) مخاط)، و خیلی های دیگر

یافته های استخوان: ارتفاع ، عرض و تمایل فرآیند آلوئولار (بخشی از فک که ریشه دندان در آن لنگر می اندازد و بنابراین ایمپلنت قرار داده می شود) ، ارزیابی ظرفیت بازسازی ، به عنوان مثال با مشاهده روند بهبودی پس از کشیدن دندان (برداشتن دندان) و غیره
مدل ها: مدل ها برای ارزیابی رابطه موقعیتی هر دو فک با یکدیگر و در نتیجه ارزیابی فضای موجود برای کاشت و همچنین برای تولید الگوهای مورد استفاده قرار می گیرند. اشعه ایکس تشخیص و موقعیت کاشت از طریق عمل
اشعه ایکس تشخیص: به منظور جلوگیری از تغییرات پاتولوژیک و التهابی * ، ارزیابی برجستگی آلوئولار به عنوان یک محل کاشت آینده در ابعاد آن و با توجه به کیفیت استخوان ، ارزیابی پیش آگهی دندان های همسایه و موارد دیگر. بسته به نشانه ، اشعه ایکس تکنیک هایی مانند توموگرافی پانورامیک (مترادف: ارتوپنتوموگرام ، OPG) ، فیلم های دندانی ، تصاویر سینوس تا توموگرافی رایانه ای (CT) و توموگرافی حجم دیجیتال (DVT) استفاده می شود. * تعیین اینکه آیا موارد منع مصرف قابل برگشت یا برگشت ناپذیر (موارد منع مصرف) برای کاشت وجود دارد - مانند فرآیندهای پاتولوژیک (پاتولوژیک) در سینوس فک بالا (سینوس های فک بالا). در صورت لزوم ، ارائه به یک متخصص گوش و حلق و بینی مورد نیاز است.

علاوه بر تشخیص ، اطلاعات جامع بیمار در مورد گزینه ها ، خطرات و موارد منع مصرف و همچنین روش های بعد از عمل بعد از عمل مورد نیاز است. خطرات شامل ، به عنوان مثال:

آسیب به مناطق مجاور ، در فک پایین خصوصاً عصب آلوئولاریس تحتانی (عصب) در حال اجرا در استخوان فک پایین).
ناسازگاری مادی
عفونت ناحیه جراحی
تأخیر در ترمیم زخم
خطر از دست دادن زودرس ایمپلنت ، به ویژه در افراد سیگاری.
بهداشت دهان و دندان ضعیف

روش جراحی

در اصل می توان ایمپلنت ها را تحت محلی قرار داد بیهوشی (بیهوشی موضعی) آماده سازی محل جراحی تحت روش استریل یک شرط لازم (ضروری) است. حین عمل انجام می شود:

تعیین موقعیت کاشت با کمک الگوی موقعیت یابی.
راهنمای برش
آماده سازی محل کاشت استخوانی با استفاده از ابزارهای خاص دقیقاً متناسب با اندازه کاشت.
بررسی ثبات اولیه (استحکام ایمپلنت بلافاصله پس از قرار دادن).
قرار دادن یک پیچ بسته برای مرحله بهبودی.
بستن زخم با بخیه
کنترل اشعه ایکس در موقعیت کاشت.

بعد از جراحی

بعد از عمل ، برداشتن بخیه در اولین مرحله و همچنین بررسی های پیگیری منظم در مرحله بهبودی که سه تا چهار ماه طول می کشد ، انجام می شود. پس از آن ، اگر این روش در دو مرحله انجام شود ، ایمپلنت در یک عمل دیگر قرار می گیرد. پیچ درپوش پیوند با یک لثه تعویض می شود که تا زمان ترمیم بیشتر پروتز در ایمپلنت باقی می ماند.

عوارض احتمالی

می تواند به صورت حین عمل (در حین جراحی) ، بعد از عمل در مرحله بهبودی یا حتی بعداً هنگامی که پیوند در معرض فشارهای ناشی از عملکرد جونده قرار می گیرد ، بوجود آید:

از طریق عمل جراحی: به عنوان مثال ، خونریزی نامتناسب ، آسیب به اعصاب ، باز شدن حفره فک بالا یا بینی ، آسیب به دندانهای مجاور ، عدم دقت مناسب بین ایمپلنت و محل ایمپلنت ،
در مرحله بهبودی: به عنوان مثال درد نامتناسب ، هماتوم (کبودی) ، عفونت (التهاب) ناحیه جراحی ، خونریزی بعد از عمل ،
در مرحله بارگذاری: به عنوان مثال ایمپلنت شکستگی (شکستگی) ، مشکلات روبن مصنوعی ، ایمپلنت (التهاب محیط کاشت استخوانی) تا از بین رفتن ایمپلنت.

یادداشتهای بعدی

پوشش های جدید روی ایمپلنت (هپارین و اسید هیالورونیک) می تواند به مهار پاسخ التهابی ناخواسته در بدن کمک کند. محدودیت: رویه های موجود در سطوح مدل و در کشت سلول ها.