از زمان معرفی ضد بارداری های هورمونی (قرص های جلوگیری از بارداری) در دهه 1960 ، خطر ابتلا به سرطان (سرطان خطر) همچنین یک موضوع تکراری بحث بوده است استروژن ها و پروژستین ها در تنظیم و عملکرد بسیاری از اندامهایی که می توانند تومورهای بدخیم را در طول زندگی تشکیل دهند نقش دارند. تمرکز ، همانند استفاده از هورمون یائسگی * ، به ویژه بر روی سرطان پستان است (سرطان پستان).
- برای استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ، به جز کارسینومای پستان ، تجزیه و تحلیل کافی برای ارائه بیان واضح خطر وجود دارد [1 ، 2 ، LL1].
- برای استفاده از تک آماده سازی پروژسترون (خوراکی ، ایمپلنت (کاشت هورمونی ؛ چوب های ضد بارداری) ، عضلانی ، داخل رحمی) مطالعات مناسب غالباً از دست رفته است ، به طوری که اثر در حال حاضر به وضوح قابل تعریف نیست [2 ، LL1].
* یائسگی آخرین مرحله از آن است يائسگي؛ دوازده ماه پس از آخرین قاعدگی (یائسگی) شروع می شود.
پیشگیری از بارداری هورمونی و خطرات سرطان پستان
بر اساس تحقیقات فعلی (2019) ، خطر ابتلا به سرطان پستان به نظر می رسد (بدون چالش) در صورت ترکیب حدود 20٪ افزایش می یابد داروهای ضد بارداری خوراکی (COC) هنگام مصرف آنها تا حدود پنج سال بعد استفاده می شود. 5-10 سال پس از قطع ، خطر عادی شده است ، یعنی میزان آن برابر با زنانی است که هرگز مصرف نکرده اند ضد بارداری های هورمونی. آخرین تحقیق در این باره از یک مطالعه همگروهی آینده نگر دانمارکی روی 1.8 میلیون زن در سنین 15-49 سال منتشر شده در سال 2018 انجام شده است. هیچ مطالعه قطعی در مورد خطر پروژستین ها موجود در داروهای ضد بارداری، در مقابل هورمون است درمان در یائسگی (نگاه کنید به بالا). همین امر در مورد مونوتراپی پروژستین صدق می کند ، به بالا مراجعه کنید. هنگام استفاده از دستگاه داخل رحمی ("IUD") با لوونورژسترل، خطر در مطالعه دانمارکی به 1.2 OR (نسبت شانس) افزایش یافت. در حال حاضر نمی توان نتیجه گیری قطعی از این نتیجه گرفت. موقعیت فعلی این است که برای نتیجه گیری روشن [2 ، 3 ، 4 ، LL1] به مطالعات بیشتر در گروه های بزرگتر نیاز است. با این حال ، نمی توان خطری را برای تک آماده سازی پروژسترون نیز رد کرد. پیشگیری از بارداری هورمونی و سرطان پستان خطر عود
در پستان سرطان بیمارانی که تحت این بیماری هستند درمان (شیمی درمانی, پرتو درمانی، بعد از عمل) ، بی خطر است پیشگیری از بارداری کاملا ضروری است با این حال ، هیچ مطالعه قطعی در مورد ترکیب وجود ندارد داروهای ضد بارداری خوراکی (COC) یا تک آماده سازی پروژسترون خطر عود (عود بیماری) را در کارسینومای پس از پستان افزایش می دهد شرط. توصیه های فعلی به شرح زیر است.
- دستورالعمل 2019 [LL1]: روش انتخاب: مس آی یو دی
- مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها: روش انتخاب: آی یو دی مس حتی پس از پنج سال بدون هیچگونه مدرکی از عود (تکرار بیماری)
- WHO: دسته → 4: موارد منع مصرف (موارد منع مصرف) برای
- آماده سازی ترکیبی هورمونی (خوراکی ، ترانس ، واژن).
- تک آماده سازی پروژسترون (خوراکی ، ایمپلنت ، عضلانی ، داخل رحمی).
دسته بندی های WHO: 1 = کاملاً توصیه می شود. 2 = سود> خطر؛ 3 = خطر risk سود (موارد منع مصرف نسبی) ؛ 4 = خطر غیرقابل قبول (منع مصرف مطلق).
پیشگیری از بارداری هورمونی و سرطان تخمدان
به اتفاق آرا نتایج بسیاری از مطالعات انجام شده است داروهای ضد بارداری خوراکی رهبری به کاهش خطر 30-50 for برای توسعه سرطان تخمدان (سرطان تخمدان). این اثر به مدت زمان استفاده بستگی دارد و تا 30 سال پس از قطع هورمون قابل تشخیص است داروهای ضد بارداری، اما پس از حدود ده سال به تدریج کاهش می یابد [1 ، 5 ، LL1]. اثر کاهش خطر نیز در زنان با جهش BRCA1 یا BRCA2 اعمال می شود ژن (اجزای سیستم تعمیر برای شکستن دو رشته DNA که وظیفه آنها جلوگیری از آن است سرطان) اینکه آیا اثر محافظتی (اثر محافظتی) نیز با لوونورژسترلحاوی IUD در حال حاضر متفاوت ارزیابی می شود. به نظر نمی رسد که انواع دیگر مونوتراپی پروژسترون دارای اثر محافظتی باشند ، اما تأثیر منفی نیز ندارند.
پیشگیری از بارداری هورمونی و سرطان دهانه رحم
مطالعات متناقض بوده است. با این حال ، بیشتر مطالعات کوهورت و کنترل موردی نتیجه می گیرند که خطر قابل توجهی وجود دارد سرطان گردن رحماین خطر با گذشت زمان افزایش می یابد و پس از قطع مصرف تا 20 سال ادامه دارد [بررسی: 1 ، LL 1].
پیشگیری از بارداری هورمونی و سرطان آندومتر
مطالعات موجود به طور یکنواخت کاهش حداقل 30٪ در خطر ابتلا به سرطان جسم (سرطان پیکر رحم ؛ سرطان آندومتر) با استفاده از هورمونی داروهای ضد بارداری، برخلاف زنانی که هرگز از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده نکرده اند. اثر کاهش خطر با مدت زمان استفاده همراه است و پس از سالها ادامه دارد هورمون متوقف می شوند [بررسی: 1 ، LL1].
پیشگیری از بارداری هورمونی و سرطان روده بزرگ
مطالعات کوهورت و کنترل موردی موجود ، و همچنین متاآنالیزها ، به طور یکسان کاهش قابل توجه 15-20 درصدی خطر را برای روده بزرگ سرطان (سرطان روده بزرگ) با استفاده از پیشگیری از بارداری هورمونی [مرور: 1 ، LL 1].
