مطالعه قلب

La قلب کار سختی انجام می دهد - به طور مداوم پمپاژ می کند خون در سیستم گردش خون بدن ، تقریباً 300 لیتر در ساعت. نیروگاهی که مستعد سوctions عملکرد است - بیماری های قلبی عروقی شایع ترین علت مرگ در آلمان است. تشخیص مناسب برای پیشگیری مهم و کافی است درمان. اما چی قلب معاینات وجود دارد و چگونه کار می کنند؟ در اینجا درباره روش معاینه قلب بیشتر بدانید.

معاینه قلب: مکالمه ای در آغاز کار

معاینه قلب با تجهیزات پیشرفته آغاز نمی شود ، بلکه با یک مکالمه (آنامنزیس) شروع می شود. کارشناسان معتقدند که اکثر تشخیص های آزمایشی را می توان با گفتار و دست انجام داد. غالباً بیمار است تاریخچه پزشکی چنان معمولی است که با پرسش های هدفمند از پزشک با تجربه ، می توان تشخیص مشکوک را تشخیص داد و تشخیص های جایگزین را رد کرد. شرایط قبلی ، بیماری های خانوادگی ، داروها و عوامل خطر همچنین مهم هستند. علاوه بر این ، یافته هایی وجود دارد که پزشک با مشاهده بیمار و در طی آن به دست می آورد معاینهی جسمی. سپس آزمایشات ویژه اغلب برای تصحیح تشخیص و ترسیم مفهوم درمان یا نظارت بر درمان استفاده می شود. در بعضی موارد ، می توان آنها را مستقیماً با روش درمانی همراه کرد معیارهای. از کدام تست های تطبیقی ​​استفاده می شود به تشخیص مشکوک و سوال بستگی دارد.

تشخیص اولیه برای معاینه قلب.

تشخیص اولیه برای معاینات قلبی شامل روش های مختلفی است. این شامل:

• بازرسی (معاینه بصری) و لمس (لمس).
• اندازه گیری فشار خون
• کوبه ای (ضربه زدن)
• سمع (گوش دادن)
• معاینه عروق
• نوار قلب (شکل موج قلب)
• تست های آزمایشگاهی

در ادامه ، روش های مختلف معاینه را با جزئیات بیشتری ارائه می دهیم.

بازرسی و لمس در معاینات قلبی.

La معاینهی جسمی معمولاً بر روی یک بیمار نشسته یا دراز کشیده و قسمت بالای بدن بدون لباس انجام می شود. علائم قابل مشاهده خارجی بیماری (بازرسی) شامل این موارد است آب احتباس ، لبها و انگشتان آبی ، تغییر در ناخن ها ، ضربان ها ، برافروختگی صورت یا تغییرات پوستی روی پاها در حین لمس ، پزشک فرکانس ، ریتم و شخصیت نبض و همچنین ضربان قلب در قفسه دنده سمت چپ را بررسی می کند. رگ در گردن (ژوگولار) رگ) اطلاعات مهمی در مورد جریان برگشتی فراهم می کند خون به قلب راست

اندازه گیری فشار خون و کوبه ای

خون اندازه گیری فشار نیز ابزاری ضروری است. باید روی هر دو بازو و چندین بار انجام شود. ضربه زدن (کوبه ای) قفسه سینه می تواند برای تعیین اندازه تقریبی قلب استفاده شود - اگرچه روش های تصویربرداری برای این کار بهتر است.

سمعک: گوش دادن با استتوسکوپ.

سمع ، یا گوش دادن با استتوسکوپ ، یک مرحله مهم معاینه است. فرد آموزش دیده از قبل می تواند با استفاده از آن بسیاری از تغییرات قلبی ، به ویژه نقایص قلبی را تشخیص دهد. ارزیابی شده است:

• ضربان قلب: طبیعی ، خیلی سریع ، خیلی کند؟
• ریتم قلب: ضربان های منظم ، نامنظم ، اضافی؟
• صداهای قلب: آیا صداهای قلب 1 و 2 طبیعی به نظر می رسند یا تغییر یافته اند؟ آیا صداهای اضافی وجود دارد؟
• سوفل قلب: آیا سوفل اضافی وجود دارد؟ اینها چه زمانی رخ می دهند و چگونه صدا می کنند؟

برای آن چهار نفر دریچه های قلب و تغییرات آنها ، مناطق مختلفی است که می توان آنها را به بهترین وجه گوش داد. به همین دلیل پزشک استتوسکوپ خود را در مناطق مختلف قرار می دهد ، در صورت لزوم به بیمار اجازه می دهد موقعیت های مختلفی را بدست آورد و از او می خواهد نفس عمیق بکشد ، سپس نفس خود را بیرون دهد یا نفس خود را حفظ کند.

معاینه عروق

چون قلب و عروق مرتبط هستند ، دومی نیز بخشی از معاینه بالینی است. از آنجا که تغییرات عروقی بیش از بازوها ، روی پاها دیده می شود پوست رنگ (رنگ پریدگی ، ادم ، سیانوز), پا دور ، پوست، و قابل مشاهده است عروق مانند رگهای واریسی در درجه اول در آنجا ارزیابی می شوند. نبض ها لمس می شوند و روی بازوها ، شکم و پاها گوش می شوند. اگر انقباض وجود داشته باشد ، اصوات جریان اغلب وجود دارند. اگر سو there ظن به بیماری های شریان ها یا وریدها وجود داشته باشد ، می توان آزمایشات مختلفی را که می توان بدون تلاش و ابزار زیاد انجام داد (تست راه رفتن ، تست موقعیت) بهم متصل کرد.

نوار قلب: اندازه گیری جریان قلب

اندازه گیری منحنی جریان قلب (ECG) در حالت استراحت بخشی از تشخیص های اساسی است. در صورت لزوم ، فشار نوار قلب یا نوار قلب طولانی مدت دنبال کنید. از یک آزمایش سوند می توان برای استخراج نوار قلب مستقیم از قلب استفاده کرد (معاینه الکتروفیزیولوژیک = EPU) ، که در برخی موارد آریتمی قلبی.

معاینات آزمایشگاهی قلب

بسته به سوال ، متنوع است مقادیر آزمایشگاهی در خون تعیین می شود ، اما اینها فقط فقط نشانه هایی از علل یا عوامل خطر. مثلا، شمارش خون، انعقاد ، قند، چربی ها ، کبد و کلیه ارزش های، مواد معدنی و مقادیر تیروئید می تواند مهم باشد. به طور خاص برای بیماری قلبی یا مشکوک به حمله قلبی ، مقادیر آزمایشگاهی زیر تعیین می شود:

• لاکتات دهیدروژناز (LDH: انفارکتوس ، میوکاردیت).
• کراتین کیناز (CK: آسیب به عضله قلب).
• تروپونین (سکته قلبی) و
• مغز پپتید ناتریورتیک (BNP: نارسایی قلب).

پروتئین واکنش پذیر C (CRP) به عنوان یک پارامتر پیش آگهی برای خطر سکته قلبی مورد بحث قرار گرفته است.

معاینات سونوگرافی قلب

سونوگرافی روش مهمی برای تصویربرداری از قلب و خون است عروق. مزیت از یک طرف این است که سونوگرافی باعث قرار گرفتن در معرض اشعه نمی شود و بدون درد است و از طرف دیگر ، اجازه می دهد قلب در عمل کامل مشاهده و ارزیابی شود. طبیعی سونوگرافی تصاویر نامیده می شوند اکوکاردیوگرافی یا به طور اتفاقی "اکو قلبی". این مورد برای بررسی ساختارهای فردی از زوایای مختلف از مورد استفاده قرار می گیرد قفسه سینه دیواره و بررسی عملکرد قلب بطن ها ، دریچه های قلب و آئورت دیده می شود. اندازه قلب را می توان ارزیابی کرد ، آیا عضله قلب در همه جا به همان اندازه منقبض می شود یا خیر دریچه های قلب باز و بستن میزان خون دفع شده و همچنین جمع آوری مایعات در آن قابل تخمین است پیراشامه دیده می شود

اشکال دیگر سونوگرافی

با یک دستگاه اضافی می توان از داپلر و سونوگرافی دوبلکس استفاده کرد تا جریان خون به صورت رنگی و قابل شنیدن باشد. سونوگرافی تصاویر همچنین می تواند تحت گرفته شود فشار، مثلاً با دوچرخه یا بعد از تجویز دارو (استرس) اکوکاردیوگرافی) این ممکن است تغییرات پاتولوژیک را نشان دهد که در غیر این صورت قابل مشاهده نیست. علاوه بر این ، پروب سونوگرافی همچنین می تواند از طریق یک لوله نازک (مری اکوکاردیوگرافی = TEE) یا مستقیماً از طریق کاتتر کوچک وارد رگهای خونی (سونوگرافی داخل عروقی = IVUS) می شود. TEE امکان تجسم بهتر دریچه ها و دهلیزها را فراهم می کند ، و IVUS امکان ارزیابی کلسیفیکاسیون دیواره های عروق را فراهم می کند.

سایر روش های تصویربرداری

A قفسه سینه اشعه ایکس (اشعه ایکس قفسه سینه) اطلاعاتی در مورد اندازه و شکل قلب ارائه می دهد و ممکن است کلسیفیکاسیون را نشان دهد. با این حال ، کاملا غیر اختصاصی است. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) اجازه می دهد تا قلب در سه بعد و در عملکرد کامل با تصاویر بسیار دقیق تجسم یابد. اطلاعات اضافی در مورد بافت عضله قلب را می توان پس از آن به دست آورد حکومت از ماده حاجب با این حال ، از آنجا که این روش بسیار گران است ، هنوز در مقیاس وسیع مورد استفاده قرار نمی گیرد. ارزش آموزنده توموگرافی کامپیوتری (CT) حتی با تکنیک های جدید چند برشی محدود است ، زیرا حرکت قلب باعث تیرگی می شود. اگرچه می توان از آن برای تعیین تغییرات دیواره رگ به طور مستقیم و در مراحل اولیه و همچنین استفاده کرد کلسیم محتوای عروق کرونر - میزان ارتباط دومی با خطر سکته قلبی ("نمره کلسیم") هنوز بحث برانگیز است.

آنژیوگرافی کرونر به عنوان معاینه قلب

دقیق ترین نتایج در مورد شرط از عروق کرونر توسط کرونر ارائه می شود آنژیوگرافی، ترکیبی از کاتتریزاسیون قلب و اشعه ایکس تصویربرداری هم برای تشخیص دقیق بیماری عروقی مشکوک و هم برای آماده سازی برای جراحی قلب ، به طور فزاینده ای در آزمایشگاه های مجهز ویژه انجام می شود. در صورت لزوم ، این روش می تواند به طور مستقیم با اتساع بالون رگ (PTCA) یا قرار دادن یک شبکه پشتیبانی همراه شود (استنت) علاوه بر کلسیفیکاسیون و باریک شدن عروق کرونر، عملکرد عضله قلب ، دریچه های بین دهلیز چپ و بطن (دریچه میترال) و یا بطن چپ و آئورت (دریچه آئورت) ، و همچنین می توان ظرفیت پر شدن بطن ها را ارزیابی کرد و مشخص کرد که آیا برآمدگی وجود دارد (آنوریسم) دیواره قلب یا شریان.

معاینات پزشکی هسته ای

میوکارد خط نگارشی می تواند برای ارزیابی استفاده شود عملکرد قلب عضله - همیشه مشخص نیست که آیا باریک شدن منجر به اختلال گردش خون مربوط می شود یا خیر. برای این منظور ، یک ماده دارای برچسب رادیواکتیو پس از بار تزریق می شود و توسط دوربین گاما مشاهده می شود که چگونه در عضله قلب جذب می شود - بهتر جریان خون ، تجمع بیشتر است. تابش مقدار مربوط به یک قرارداد متعارف است اشعه ایکس تصویر ، و مقدار اطلاعاتی قابل مقایسه با MRI است. ونتیکولوگرافی رادیونوکلئید به طور مستقیم ضربان اتاق قلب را با مواد رادیواکتیو تجسم می کند.