عوارض جانبی کورتیزون

چه عوارض جانبی می تواند با کورتیزون ایجاد شود؟

بروز و شدت عوارض جانبی به نوع بیماری و مدت و دوز آن بستگی دارد کورتیزون مصرف عوارض جانبی معمولاً با عملکرد واقعی ارتباط نزدیک دارند کورتیزون در بدن. بنابراین باید هنگام تجویز و مصرف داروهای حاوی دارو کاملاً مشخص باشد کورتیزون که این فقط یک دارو نیست بلکه هورمونی است که به طور طبیعی در بدن تولید می شود.

بنابراین مداخله در خانواده کورتیزون در هر صورت بر فرایندهای مهم متابولیسم در ارگانیسم تأثیر خواهد گذاشت. به عنوان یک قاعده سرانگشتی ، هرچه دوز مصرفی بالاتر و مدت زمان مصرف بیشتر باشد ، ماندگاری هورمون طبیعی بیشتر است تعادل تحت تاثیر قرار گرفته است. هنگام مصرف دوز پایین آماده سازی کورتیزون طی یک دوره کوتاه مدت ، به عنوان یک قاعده عوارض جانبی جدی انتظار نمی رود.

در چند مورد ، بیماران گزارش گاه به گاه سردرد، اما اینها را نمی توان با اطمینان به مصرف دارو نسبت داد. اگرچه مصرف بیش از حد طولانی مدت می تواند مشکلات و عواقب جدی ایجاد کند. برخی از بیماران عوارض جانبی را گزارش می دهند که بسیار شبیه علائم بیماری به نام است سندرم کوشینگ بعد از یک دوره طولانی از دوزهای بالای کورتیزول.

در صورت نیاز به درمان طولانی مدت ، کاهش دوز روزانه ممکن است خطر ابتلا به عوارض جانبی را کاهش دهد. علائم زیر ممکن است با استفاده طولانی مدت رخ دهد: هنگام استفاده از کورتیزون به عنوان پماد ، عوارض جانبی زیر ممکن است: التیام زخم، استروئید آکنه (شبیه آکنه طبیعی) ، نازک شدن پوست است. هنگامی که به عنوان استفاده می شود اسپری بینی یا برای استنشاق، عفونت های باکتریایی و قارچی دستگاه تنفسی ممکن است رخ دهد

این ناشی از مهار سیستم ایمنی بدن در این منطقه. مصرف الکل در طول درمان با کورتیزون خطر عوارض جانبی را افزایش می دهد (نگاه کنید به: کورتیزون و الکل - آیا تحمل می شود؟). - شما اغلب از بیش از حد بالا رنج می برید خون سطح قند ، که می تواند منجر به دیابت ماهی

• بعلاوه ، بسیاری از این بیماران نقص ایمنی شدید دارند. - فشار خون بالا همچنین می تواند رخ دهد. - علاوه بر این ، مقدار زیاد کورتیزون باعث آتروفی عضلات در بازوها و پاها با تجمع همزمان چربی در ناحیه تنه می شود که به آن تنه نیز می گویند چاقی.

احتباس آب نیز امکان پذیر است. - وقوع پوکی استخوان و مرگ (نکروز) از استخوان ها، به خصوص سر استخوان ها ، در طول مصرف بیش از حد طولانی مدت کورتیزون نیز ممکن است. - یک عارضه جانبی دیگر مهار فرآیندهای طبیعی در طی آن است خون انعقاد

بیماران اغلب از تأخیر شکایت می کنند خون انعقاد ، فقیرتر التیام زخم و ظاهر هماتومهای نقطه ای در سراسر بدن. - علاوه بر این ، استفاده از کورتیزون می تواند منجر به افزایش شدید فشار داخل چشم شود (گلوکوم) و / یا تیرگی لنز (آب مروارید) - از آنجا که تولید مخاط معده در دوره کورتیزون درمانی محدود شده است ، معده درد و التهاب معده مخاط اغلب اتفاق می افتد

• شکایات روانشناختی مانند افسردگی, از دست دادن اشتها و رانندگی و سرخوشی امکان پذیر است. کورتیزون درمانی می تواند عوارضی را ایجاد کند که چشم را تحت تأثیر قرار می دهد. این دو تصویر بالینی کاملاً شناخته شده و رایج است گلوکوم و آب مروارید.

آب مرواریدکاتاراکت نیز نامیده می شود ، ابری از لنز است که 39٪ از مردان و حتی 46٪ از زنان را از سن 75 سالگی تحت تأثیر قرار می دهد. کورتیزون درمانی ، موضعی یا سیستمیک ، می تواند منجر به چنین آب مروارید شود. در نهایت ، فقط عمل جراحی آب مروارید برای درمان آب مروارید در نظر گرفته شده است ، زیرا هیچ گزینه درمانی محافظه کارانه یا مبتنی بر دارو وجود ندارد.

دومین تصویر بالینی که می تواند با درمان با کورتیزون ایجاد شود ، است گلوکوم، همچنین به عنوان گلوکوم شناخته می شود. اضطراب مکرر بیماران در مورد کورتیزون درمانی به پیامدهای بالقوه درمان برای روان اشاره دارد. در حال حاضر ، تعداد بیشتری سال در انجمن های مختلف با موضوع "کورتیزون و روان پریشی" وجود دارد.

شناخته شده است که به عنوان یک عارضه جانبی نادر در درمان کورتیزون ، به ویژه یک درمان طولانی مدت و با دوز بالا ، تغییرات خلقی در حس خلق افسرده یا سرخوشی یا حتی علائم افسردگی ممکن است رخ دهد. با این حال ، جای سوال است که عوامل فردی ، خطرات یا حتی بیماری های روانی قبلی نیز تا چه اندازه در این موارد نقش فزاینده ای دارند. در مورد روان پریشی ، وضعیت مطالعه در زمان فعلی مبهم است.

موارد نادری از بیماران وجود دارد که در طی دوز بالا و طولانی مدت درمان با کورتیزون علائم روان پریشی پیدا کرده اند. با این حال ، در بیشتر موارد ، این موارد موقتی بودند جنون علائمی که کاملاً کاهش یافته اند. افراد مسن نیز بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند.

برخی مطالعات همچنین نشان داد که فقط بیمارانی که از قبل روانپزشکی داشته اند وجود دارد شرط به معنای یک اختلال روان پریشی تمایل به جنون هنگامی که آنها با کورتیزون با دوز بالا تحت درمان قرار گرفتند. بنابراین نمی توان با اطمینان فرض کرد که کورتیزون در واقع مسئول روان پریشی ها بوده است. سندرم کوشینگ تظاهرات علامتی بیش از حد کورتیزون (هیپرکورتیزولیسم) در بدن را توصیف می کند.

این منجر به علائم معمولی می شود که می تواند به عنوان یک سندرم خلاصه شود. بیشتر سندرمهای کوشینگ در اثر درمان طولانی مدت با کورتیزون ایجاد می شود. همچنین به اصطلاح سندرم های کوشینگ درون زا وجود دارد که ناشی از تومورهای تولید کننده هورمون است.

نشانه های معمول سندرم کوشینگ تنه ای هستند چاقی با گاو نر گردن و یک چهره ماه کامل ، پوکی استخوان، از دست دادن قدرت به دلیل کاهش توده عضلانی ، فشار خون بالا و نازک شدن پوست تغییرات روانی ، مانند اپیزودهای افسردگی یا سرخوشی ، نیز ممکن است. یک عارضه جانبی کوتاه مدت تزریق کورتیزون می تواند نوعی برافروختگی باشد.

برافروختگی ، قرمزی قسمت فوقانی بدن و صورت است که در حملات رخ می دهد. با این حال ، این عارضه جانبی پس از مدت کوتاهی از بین می رود و هیچ اثر و پیامد نگران کننده ای ندارد. جدا از برافروختگی ، قرمزی به معنای تلانژکتازی می تواند رخ دهد.

اینها گشادی از خون بسیار کوچک است عروق، به اصطلاح مویرگ است. این موارد وقتی رخ می دهد که کورتیزون به صورت موضعی روی پوست قرار می گیرد و اغلب غیرقابل برگشت است. درمان سیستمیک و محلی با کورتیزون می تواند منجر به اصطلاحاً استروئید شود آکنه.

با این حال ، در درمان محلی شیوع آن بسیار کمتر از درمان سیستمیک کورتیزون است. این بیماری اغلب در بیمارانی یافت می شود که برای درمان بیماریهای خود ایمنی ، پس از پیوند اعضا یا آسم ، در دراز مدت کورتیزون دریافت می کنند. به طور معمول ، پاپول های قرمز تیره ، که به نظر می رسند جوش، در پشت و شانه ها ، بلکه در صورت نیز ظاهر می شود.

بعدا ، کومدون های کلاسیک ایجاد می شوند ، که شبیه جوش با نوک سیاه است. اگر از نظر درمانی قابل توجیه باشد ، می توان برای درمان کورتیزون درمانی تا حدودی کاهش داد. با این حال ، اغلب ، کورتیزون برای درمان بیماری دیگری قابل قبول نیست ، بنابراین استروئید آکنه به طور مشابه با آکنه درمانی پوستی درمان می شود.

طبق مطالعات فعلی ، درمان طولانی مدت با دوز بالا با کورتیزون می تواند تأثیرات منفی بر روی داشته باشد کبد. مکانیسم های اساسی هنوز به طور کامل شناخته نشده اند ، اما شواهدی وجود دارد که کورتیزون در متابولیسم لیپیدهای خون دخالت می کند کبد. این منجر به افزایش رسوبات چربی در کبد و خطر استئاتوز هپاتیس ، a کبد چرب، افزایش.

با این حال ، می توان خود اقدام به منظور کاهش خطر ابتلا به این بیماری کرد کبد چرب تحت کورتیزون درمانی. کم چرب رژیم غذایی در طول کورتیزون درمانی خطر ابتلا به کبد چرب. افزایش تعریق ، فشار خون بالا و بی قراری از جمله علائمی است که معمولاً فقط در دوزهای بالا و طولانی مدت با کورتیزون درمانی رخ می دهد.

زنان ممکن است حساسیت بیشتری نسبت به کورتیزون نشان دهند و گاهی اوقات از افزایش تعریق و گرگرفتگی رنج ببرند. به طور کلی ، عرق کردن یکی از عوارض جانبی کورتیزون نادر و ناخوشایند است ، اما تهدید کننده نیست. یک طرف احتمالی اثر کورتیزون احتباس آب در بافت است که به ادم نیز معروف است.

کورتیزون بر کانالهای مهم موجود در آن تأثیر می گذارد کلیه، که مسئول جذب مجدد آب و الکترولیت ها. کورتیزون باعث جذب مجدد آن می شود سدیم و آب به بدن وارد می شود که در غیر این صورت با ادرار دفع می شد. آب در بافت بدن جمع شده و باعث ورم می شود.

با این حال ، در درمان کوتاه مدت کورتیزون ، این اثر چندان زیاد نیست و پس از قطع کورتیزون ، ادم به خودی خود برطرف می شود. کورتیزون به اصطلاح اثر دیابتی ژنی دارد. این به روش های مختلف بر متابولیسم چربی و کربوهیدرات در بدن تأثیر می گذارد و بنابراین می تواند افزایش یابد قند خون سطوح.

از جمله اثرات مهم دیابتی ژنی می توان به تشکیل گلوکز در کبد و مهار آن اشاره کرد انسولین ترشح بنابراین ، درمان طولانی مدت با کورتیزون نیز می تواند باعث شود دیابت در یک فرد سالم با این حال ، این عارضه جانبی به ویژه برای افرادی که قبلاً داشته اند ، مربوط است دیابت، به ویژه برای بیماران مبتلا به دیابت قندی نوع I.

قند خون در نتیجه درمان با کورتیزون افزایش می یابد ، به این معنی که مقادیر بیشتری از انسولین ممکن است مجبور به تجویز شود. به عنوان یک دیابت ، قبل از کورتیزون درمانی باید با پزشک معالج وی مشورت کرد ، تا داروی درمانی تنظیم شود. درمان کورتیزون طولانی مدت هرگز نباید به طور ناگهانی خاتمه یابد ، اما باید همیشه قطع شود.

قطع ناگهانی یک کورتیزون درمانی با دوز بالا و طولانی مدت می تواند منجر به علائم نارسایی قشر آدرنال شود. کورتیزون که از خارج تهیه می شود ، تولید قشر فوق کلیه در بدن را مهار می کند ، بنابراین با قطع ناگهانی درمان ، هورمون قشر آدرنال بسیار کم در دسترس است. علائم احتمالی افت در است فشار خون، خستگی ، خستگی ، ولع مصرف نمک و کمبود قدرت.

به عنوان یک عارضه ، حتی می تواند به اصطلاح "بحران آدیسون" رخ دهد. عواقب آن تب و خواب آلودگی ، استفراغ، اسهال و افت قند خون. علاوه بر این ، شدید کم آبی بدن و افت شدید فشار خون، حتی شوک، می تواند رخ دهد.