روبرو | درد شانه

جلو

دلایل مختلفی برای وجود دارد درد که در جلوی شانه رخ می دهد. جلو روتاتور کافاز تاندون دو سر بازویی، بخشی از کپسول مفصلی، مفصل آکرومیو-کلاویکولار و ساختارهای مختلف بافت نرم مانند بورس یا تاندون ها اینجا قرار دارند متناوباً ، شانه قدامی درد می تواند یک درد پیشرونده باشد ، یعنی در اثر آسیب به ساختارهایی که مستقیماً در شانه قدامی قرار ندارند ، ایجاد شود.

از یک طرف ، شانه قدامی درد می تواند ناشی از التهاب یا به دام افتادن آن باشد کپسول مفصلی. علاوه بر این ، بورس نیز وجود دارد (کیسه های بورسا) در قسمت جلوی شانه ، که باعث می شود عضلات به آرامی بهم سر بخورند. التهاب این بورس در ناحیه مربوطه می تواند باعث قدامی شود درد شانه.

درست مثل زانو یا مفصل ران, آرتروز (ساییدگی و پارگی) می تواند در شانه ایجاد شود. آرتروز می تواند واقعی را تحت تأثیر قرار دهد مفصل شانه بین کتف و استخوان بازو (مفصل هومروگلنوئید) و همچنین کوچکتر مفاصل مانند آنهایی که بین استخوان یقه و کتف (مفصل آکرومیو-کلاویکولار). در این حالت ، درد بر روی قسمت جلوی شانه قرار می گیرد.

چنین تغییر دژنراتیو همیشه یک روند تدریجی است ، به موجب آن درد در ابتدا فقط در رابطه با بار ایجاد می شود. تغییرات دژنراتیو در بافت های نرم مانند پارگی عضلات یا تاندون ها همچنین می تواند علت باشد. تاندون دو سر بازویی به ویژه اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد. دررفتگی مفصل شانه (دررفتگی) همچنین می تواند باعث ایجاد قدامی شود درد شانه، از آنجا که معمول ترین جهت دررفتگی به جلو و پایین است.

درد شانه در پشت

در خلف درد شانه، درد عمدتا در قسمت خلفی متمرکز می شود مفصل شانه. در اینجا نیز درد می تواند توسط ساختارهای دورتر ایجاد شود و فقط به مفصل خلفی شانه منتقل شود. علت آن معمولاً انسداد مهره ای ستون فقرات گردنی است ، به ندرت ستون فقرات قفسه سینه. این درد ، که اغلب بلافاصله اتفاق می افتد ، از ستون فقرات گردنی به شانه خلفی تابش می کند و ناشی از به هم پیوستن مهره است مفاصل دو جسم مهره ای مجاور

این امر اغلب به دلیل حرکات تند خارج از خواب یا تصادف ایجاد می شود. درد مستقیماً به دلیل انسداد ایجاد نمی شود بلکه به دلیل کشش واکنشی عضلات ایجاد می شود. علاوه بر این ، محدودیت های قابل توجهی در حرکت ایجاد می شود.

A دیسک لغزش از ستون فقرات گردنی نیز می تواند باعث شود درد در پشت شانه علاوه بر این ، اختلالات حرکتی از کتف علل احتمالی هستند این می تواند به دلیل التهاب اتصال تاندون در تیغه شانه (انتزیوپاتی) ، بدشکلی تیغه شانه یا تنش عضلانی ایجاد شود.

علت دیگر می تواند پارگی در قسمت عقب دستگاه باشد روتاتور کاف (عضله اینفراسپیناتوس و Musculus teres minor). درد کشنده و چاقو زا وابسته به بار است (مخصوصاً در حین چرخش خارجی) ، در زیر خلفی قرار دارد آکرومیون و می تواند به داخل تابش کند بازو. اشک اغلب نتیجه یک نشانگان گیرافتادگی شانه.

این نشانگان گیرافتادگی شانه، که برای سالهای زیادی وجود داشته است ، به طور فزاینده ای باعث سایش پارگی می شود تاندون ها عضلات روتاتور کاف. تاندون های از قبل آسیب دیده می توانند به دلیل یک حرکت ناگهانی پاره شوند. پارگی تاندون آسیب ندیده در اثر تصادف بسیار کمتر مشاهده می شود.

در نهایت، پرس نیمکت می تواند باعث ایجاد طیف وسیعی از صدمات شود ، به خصوص اگر تمرینات به اشتباه انجام شده باشد. این موارد از یک درد عضلانی ساده تا پارگی عضله متغیر است و همگی می توانند باعث درد در شانه عقب شوند. به طور معمول ، انتظار می رود که خواب و استراحت در شب به طور قابل توجهی درد شانه را کاهش دهد.

با این حال غالباً چنین نیست ، بنابراین فرد مورد نظر پس از چند ساعت خوابیدن با شدت شدید از خواب بیدار می شود درد در شانه. به خواب رفتن دوباره فکر نمی شود. درد، بیخوابی و خستگی برای مبتلایان بار سنگینی برای رنج است.

این پدیده به دلیل شرایط مختلف مفصل شانه در طول روز و شب ایجاد می شود. در طول روز (در حالت نشستن / ایستادن) ، بازو مانند وزنه ای با چند کیلوگرم جرم از شانه به پایین آویزان می شود ، بنابراین با "جدا کردن آن" فضای مفصل را بزرگ می کند. انبساط سازه ها فقط می تواند چند میلی متر باشد ، اما اطمینان حاصل می کند که ساختارهای تحریک شده و ملتهب تا حدودی تخفیف می یابند.

شب هنگام دراز کشیدن ، فضای مشترک دوباره منقبض می شود و سازه ها به هم نزدیک می شوند. دقیقاً همین است تمدد اعصاب که باعث فشرده شدن بافت های نرم (تاندون ها ، بورس ها) می شود ، که باعث درد می شود و فرد مورد نظر را از خواب بیدار می کند. در کوتاه مدت ، نوعی از کشش دستگاه می تواند به جلوگیری از درد در شب کمک کند.

این شامل قرار دادن یک زنجیر در اطراف مچ دست و دیگری در اطراف مچ پا اتصال ، که سپس با یک طناب منبسط متصل می شوند. نیروی کشش روی بازو بازوی آویزان را مانند روز شبیه سازی می کند. روش دیگر ، مفصل شانه باید شب هنگام بیمار که از درد بیدار می شود ، کشیده شود ، که باعث می شود درد در کوتاه مدت ناپدید شود.

با این حال ، این نوع از کمک های اولیه فقط باید برای چند هفته استفاده شود تا علت درد مشخص و درمان شود. شب درد در شانه از نظر تشخیصی یک علامت بسیار معنی دار نیست و می تواند در زمینه چندین بیماری شانه رخ دهد. درد شبانه می تواند در شب در آرتروز و سندرم گلوگاه و همچنین در شانه کلسیفیه یا بورسیت (التهاب بورس).

به منظور تشخیص صحیح درد شانه ، برخی از اطلاعات مربوط به بیمار است تاریخچه پزشکی مهم است (anamnesis) ، زیرا نشانه اولیه علل را فراهم می کند. آسیب دیدگی شانه ، حرکاتی که در طی آن درد اتفاق می افتد ، مدت زمان درد ، اینکه آیا درد شبانه ایجاد می شود و یا عوامل خطر برای افزایش سایش شانه (به عنوان مثال ناشی از ورزش یا کار) باید توسط پزشک معالج بیمار درخواست شود. آ معاینهی جسمی برای درد شانه می تواند شامل تعدادی از روش ها و روش های معاینه باشد که اجازه می دهد عملکرد عضلات مفصل شانه ارزیابی شود. آزمایشات عملکرد بالینی معمول ، به عنوان مثال ، آزمایش جوب (اختلافات جانبی نشان می دهد تاندون پاره شده، تاندون تحریک شده یا التهاب بورس) ، گردن گرفتن (هر دو دست در گردن قرار می گیرند) ، پیش بند (یکی با هر دو دست عقب را می گیرد) و موارد دیگر.

لمس نقاط ماشه ای (نقاطی که لمس آنها باعث درد می شود) می تواند سرنخ بیشتری از دلایل درد شانه ارائه دهد. تحرک فرد مفاصل در مفصل شانه نیز باید بررسی شود. برای رد این احتمال که علت درد شانه به دام افتادن عصب است ، ممکن است معاینه عصبی لازم باشد.

روش های تصویربرداری مانند سونوگرافی (سونوگرافی) ، اشعه ایکس ، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI ، چرخش هسته ای) یا توموگرافی کامپیوتری (CT) دید بیشتری در مورد مفصل دردناک شانه فراهم می کند. در برخی موارد ، حتی روشهای تشخیصی که تاکنون شرح داده شده اند ، به تشخیص واضحی منجر نمی شوند. به عنوان مثال ، ممکن است لازم باشد مفصل انجام شود آندوسکوپی (آرتروسکوپی) این عمل کم تهاجمی با استفاده از "روش سوراخ کلید" امکان دید مستقیم مفصل شانه را فراهم می کند و در صورت لزوم ، درمان نیز می تواند بلافاصله به عنوان بخشی از آرتروسکوپی، مانند بخیه a تاندون پاره شده یا از بین بردن بافت ملتهب