سندرم آماتوکسین: علل ، علائم و درمان

سندرم آماتوکسین یک مسمومیت قارچی تهدید کننده زندگی است که در اکثر موارد پس از مصرف گونه های قارچ برگ غده رخ می دهد. سموم موجود در این قارچ ها می توانند رهبری به کبد و کلیه نارسایی ، و در حدود 10 درصد موارد ، سندرم آماتوکسین با وجود مراقبت های پزشکی فوری کشنده است.

سندرم آماتوکسین چیست؟

سندرم آماتوکسین مسمومیت قارچی تهدید کننده زندگی است که در اکثر موارد پس از مصرف گونه های قارچ برگ غده ای رخ می دهد. سندرم آماتوکسین نامی است که به مجموعه علائمی گفته می شود که پس از مسمومیت توسط گونه های خاصی از قارچ ها حاوی آمانیتین رخ می دهد که برای ارگانیسم انسان بسیار سمی است. در اروپا ، رایج ترین گونه قارچ که باعث سندرم آماتوکسین می شود شامل قارچ سبز دکمه ای (Amanita phalloides) ، قارچ دکمه ای زرد (Amanita citrina) ، قارچ دکمه ای مخروطی دار (Amanita virosa) و قارچ دکمه ای سفید ( Amanita verna). بعد از یک دوره تأخیر حدود 6 تا 24 ساعت ، اولین علائم گوارشی به صورت کولیک ظاهر می شود درد شکم, استفراغو تهوع، و همچنین گوساله گرفتگی عضلات آبکی اسهال که می تواند رهبری به از دست دادن خطرناک از الکترولیت ها و مایعات (مرحله گوارشی). پس از حدود 24 ساعت ، یک مرحله بهبودی آشکار در ابتدا رخ می دهد ، اما در این زمان صدمات جبران ناپذیری به اعضای داخلی، به خصوص کبد و کلیه ها ، در حال حاضر آغاز شده است. این مرحله کبدی توسط icterus آشکار می شود (زردی)، افزایش در کبد-معمول آنزیم ها، خونریزی داخلی به دلیل کاهش غلظت عوامل انعقادی ، افزایش مواد ادراری ، اغماء کبد ، و نارسایی کلیه.

علل

سندرم آماتوکسین در اثر بلع انواع خاصی از قارچ ها که حاوی آمانیتین هستند ، ایجاد می شود. اثر سمی در اینجا به این واقعیت مربوط می شود که آمانیتین به ترانس کریپتاز معروف به mRNA پلیمراز متصل می شود و مانع بازنویسی رشته DNA در یک رشته RNA می شود. در نتیجه از دست رفتن رشته RNA ، هیچ اطلاعاتی از هسته (هسته سلول) به سیتوپلاسم نمی رسد ، جایی که ریبوزومها به طور معمول توالی های اسید آمینه را با کمک رشته RNA رمزگذاری می کند. در سلولهای مبتلا به سندرم آماتوکسین ، این روند سرکوب می شود. از آنجا که پروتئین ها (از جمله هورمون و آنزیم ها) دیگر قابل سنتز نیست و تمام فرآیندهای مربوط به این مواد از کار می افتند ، کل متابولیسم سلول (متابولیسم سلولی) فرو می ریزد. برای کشنده بودن سندرم آماتوکسین ، در انسان بزرگسال به اندازه 0.1 میلی گرم در کیلوگرم یا 20 تا 40 میلی گرم قارچ برگ غده کافی است.

علائم ، شکایات و علائم

علائم معمول مسمومیت با قارچ شامل این موارد است تهوع و استفراغ, لرز, تب، و ضعف هوشیاری. دستگاه گوارش ممکن است دچار کولیک ، آبکی نیز باشد اسهالو گرفتگی عضلات، که طی سه تا چهار ساعت اول پس از مصرف سم ، شدت آنها افزایش می یابد. علاوه بر این، سرگیجه، تعریق و مشکلات جدی تنفسی مانند تنگی نفس ممکن است رخ دهد. به طور مشخص ، سندرم آناتوکسین پس از حدود چهار شش ساعت فروکش می کند. پس از آن تسکین ظاهری وجود دارد ، اما این علائم به سرعت و با تهدید زندگی قطع می شود. مبتلایان تجربه می کنند کلیه شکست نسبتاً سریع ، با علائم زردی: پوست زرد می شود ، حفره های چشم فرو می ریزند و تعریق ایجاد می شود. این همراه با خونریزی داخلی است که در نهایت منجر می شود کم خونی. چنین خونریزی کم خونی قابل توجه است توسط سرگیجه, خستگی و رنگ پریدگی علاوه بر این ، در نتیجه مسمومیت با قارچ ، تجزیه متابولیسم کل سلول وجود دارد که با کاهش سریع عملکرد روحی و جسمی قابل مشاهده است. پس از شش ساعت ، اندام ها معمولاً به طور غیرقابل برگشت آسیب می بینند. کسانی که تحت تأثیر قرار می گیرند ، سپس به a اغماء و در اثر مسمومیت با قارچ بمیرند.

تشخیص و دوره

علاوه بر علائم مشخصه سندرم آماتوکسین ، می توان مسمومیت را از طریق آزمایشگاه با کاهش قابل توجه تشخیص داد آنتی ترومبین III. علاوه بر این ، شواهد هیستولوژیک از نفوذ التهابی پری پورتال (واقع در اطراف دهانه کبد) و سانترولبولار (واقع در وسط لوب کبدی) نکروز می تواند در کبد تشخیص داده شود. علاوه بر این ، تعیین آلفا-آمانیتین غلظت در ادرار و به اصطلاح آزمایش لیگنین ، که در آن قارچ مشکوک از نظر آماتوکسین (رنگ آمیزی سبز-آبی) روی کاغذ حاوی لیگنین آزمایش می شود ، ممکن است نشان داده شود. به دلیل دوره تأخیر نسبتاً طولانی بیش از چهار ساعت ، که طی آن مواد سمی می توانند در ارگانیسم پخش شوند ، سندرم آماتوکسین یکی از خطرناک ترین مسمومیت های قارچی است. بر این اساس ، حدود 10 درصد موارد مسمومیت با آمانیتین با وجود مراقبت های پزشکی فوری ، سیر کشنده ای دارند.

عوارض

سندرم آماتوکسین با عوارض تهدید کننده زندگی همراه است که در بدترین حالت ممکن است رهبری اگر اقدامات مقابله ای به موقع در برابر مسمومیت با قارچ غده ای آغاز نشود ، به مرگ بیمار منجر می شود. آمانتین های بسیار سمی قارچ غده ای باعث علائم گوارشی مانند کولیکی می شوند درد شکم, استفراغ, تهوعو آبکی است اسهال. این می تواند منجر به از دست دادن مایعات تهدید کننده زندگی شود و الکترولیت ها. سایر علائم همراه این علائم است لرز، تپش قلب ، تنگی نفس ، سرگیجه، تعریق و اختلال هوشیاری. دوره تأخیر شش تا 24 ساعت است. پس از آن ، تسکین ظاهری وجود دارد که بسیاری از بیماران آن را با رفع علائم و بهبودی برابر می دانند. با این حال ، در این مرحله آسیب غیرقابل جبرانی به اندامهایی مانند کبد و کلیه ها واقع می شود. به این قسمت از روند بیماری ، مرحله کبدی گفته می شود که با افزایش نوع کبدی مشخص می شود آنزیم ها، خونریزی داخلی، زردی، کاهش یافته است غلظت عوامل انعقادی ، افزایش مواد ادراری ، اغماء hapaticum ، و کلیه شکست. مسمومیت با قارچ غده منجر به تجزیه کل متابولیسم سلول (متابولیسم سلولی) می شود پروتئین ها مانند آنزیم ها و هورمون دیگر سنتز نمی شوند. بیماران مبتلا به سندرم آماتوکسین یک فوریت پزشکی هستند زیرا دوره تاخیر نسبتاً طولانی تا شش ساعت که در طی آن مواد سمی می توانند در بدن پخش شوند ، به این معنی است که احتمال زنده ماندن نسبتاً کم است. در حدود ده درصد از بیماران ، با وجود درمان به موقع ، چنین وخیم تر سلامت اتفاق می افتد که مسمومیت با قارچ غده سیر کشنده ای را طی می کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

سندرم آماتوکسین در هر صورت باید توسط پزشک معالجه شود. اگر سندرم به موقع درمان نشود ، در بیشتر موارد بیمار به دلیل مسمومیت شدید مستقیماً می میرد. بنابراین ، اگر فرد مبتلا پس از خوردن قارچ از علائم سندرم آماتوکسین رنج می برد ، درمان توسط پزشک باید فوری باشد. به عنوان یک قاعده ، یا باید با پزشک اورژانس تماس گرفته شود یا باید مستقیماً از یک بیمارستان ویزیت شود. بیشتر مبتلایان از استفراغ ، حالت تهوع و اسهال رنج می برند. شکم و معده بسیار دردناک هستند و سرگیجه ایجاد می شود علاوه بر این ، اختلالات هوشیاری یا تنگی نفس نیز می تواند نشانه شکایت باشد. برای قوی غیر معمول نیست قلب تپش قلب و حملات ترسناک رخ دادن. در صورت بروز این شکایات ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود و درمان آغاز شود. با این حال ، حتی با درمان ، در برخی موارد بیمار می میرد. در بسیاری از موارد ، بیمار است شرط در طی چند ساعت در سندرم آماتوکسین بهبود می یابد. با این حال ، اعضای بدن هنوز آسیب دیده اند ، بنابراین مراجعه به پزشک ضروری است.

درمان و درمان

سندرم آماتوکسین مسمومیت قارچی تهدید کننده زندگی است و یک فوریت پزشکی است. در اینجا ، سم اولیه حذف یا تخلیه معده توسط تحریک مکانیکی ممکن است در مراحل اولیه سندرم آماتوکسین نشان داده شود. استفاده مداوم از زغال دارویی (ذغال فعال) می تواند باعث کاهش روده (کبد روده ای) شود گردش) گردش سم و تحریک دفع سم از ارگانیسم. علاوه بر این ، برای جلوگیری از exsiccosis و همچنین hypovolemic شوک به دلیل اسهال آبکی مداوم ، جبران الکترولیت و از دست دادن مایعات نشان داده شده است. علاوه بر این ، سیلیبینین ، یک ماده فعال موجود در است خار خار، باید در اسرع وقت برای جلوگیری از نفوذ آمانیتین به سلولهای کبدی تزریق شود. علاوه بر این ، در متن جایگزینی درمان or حکومت از پلاسما یخ زده تازه ، در حال کاهش است آنتی ترومبین III غلظت قابل جبران است. برای حذف سموم خارج از بدن از سندرم آماتوکسین خون، می توان از هموپرفیوژن استفاده کرد خون بیمار از یک ستون حاوی عبور می کند کربن فعالبه عنوان مثال ، که سموم را متصل کرده و آنها را از جریان خون خارج می کند. این روش به طور کلی زمانی استفاده می شود همودیالیز (فراجناحی) خون شستشو) قادر به از بین بردن سموم به میزان کافی نبوده است. در صورت آسیب مشخص کبدی ، پیوند کبد برای سندرم آماتوکسین نشان داده شده است.

چشم انداز و پیش آگهی

به دلیل سندرم آماتوکسین ، بیمار ممکن است در بدترین حالت بمیرد. برای جلوگیری از کلیه و. درمان فوری توسط پزشک ضروری است نارسایی کبد. مبتلایان به سندرم آماتوکسین از علائم معمول مسمومیت رنج می برند. اسهال و استفراغ رخ می دهد و بیشتر بیماران نیز از شدت رنج می برند درد در معده و شکم علاوه بر این ، ممکن است تعریق نیز رخ دهد و مبتلایان احساس بیماری و خستگی کنند. وجود دارد لرز و تپش قلب علاوه بر این ، بیمار همچنین ممکن است از هوش برود. در صورت بروز سندرم آماتوکسین ، معمولاً باید مستقیماً با پزشک اورژانس تماس گرفته شود. در این مورد، دفع مسمومیت به منظور نجات فرد مبتلا انجام می شود. به همین ترتیب ، بیمار همچنان به استراحت در رختخواب و بهبودی وابسته است و از توانایی بسیار خوبی برای کنار آمدن با آن رنج می برد. فشار. در صورت شروع به موقع درمان ، در بیشتر موارد ، علائم این مسمومیت می تواند به راحتی بهبود یابد. اگر سندرم آماتوکسین به شدت به کبد یا کلیه آسیب رسانده باشد ، پیوند همچنین ممکن است لازم باشد.

پیشگیری

با اجتناب از مصرف انواع قارچ حاوی سم آمانیتین ، می توان از سندرم آماتوکسین جلوگیری کرد. بر این اساس ، جمع کننده های بی تجربه قارچ باید از برداشت و خوردن انواع ناشناخته قارچ خودداری کنند تا مسمومیت با قارچ و به ترتیب سندرم آماتوکسین تهدید کننده زندگی را رد کنند.

پیگیری

گزینه های ویژه مراقبت های بعدی در بیشتر موارد در بیماران مبتلا به سندرم آماتوکسین وجود ندارد. تمرکز اصلی درمان بیماری برای جلوگیری از نتیجه مهلک است. در برخی موارد ، امید به زندگی بیمار نیز به طور قابل توجهی توسط این سندرم کاهش می یابد. در مورد سندرم آماتوکسین ، فرد مبتلا به مصرف دارو وابسته است. این داروها باید به طور منظم مصرف شوند و همچنین باید به تعامل آنها با سایر داروها توجه شود. تشخیص و درمان به موقع سندرم تأثیر بسیار مثبتی در روند بعدی دارد و می تواند از بروز عوارض یا حتی سیر مرگبار پیشگیری کند. با این حال ، مسمومیت می تواند به کبد فرد مبتلا آسیب برساند تا حدی که الف پیوند برای زنده نگه داشتن فرد مبتلا ضروری است. بنابراین ، در صورت ظاهر شدن اولین علائم سندرم آماتوکسین ، باید سریعاً به پزشک اورژانس فراخوانده شود یا در بیمارستان بستری شود. پس از درمان موفقیت آمیز ، بیمار باید استراحت کرده و از بدن خود مراقبت کند. از انجام فعالیت های بدنی یا ورزشی باید خودداری شود. به همین ترتیب ، در ابتدا باید غذای سبک مصرف شود تا هضم غذا بیش از حد زیاد نباشد. با درمان موفقیت آمیز سندرم آماتوکسین ، امید به زندگی بیمار معمولاً کاهش نمی یابد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

سندرم آماتوکسین معمولاً به دلیل خوردن قارچ برگ غده ای بسیار سمی ایجاد می شود. در صورت مشکوک شدن به مسمومیت ، معده ابتدا باید مطالب استفراغ شود و بلافاصله با پزشک اورژانس مشورت شود. سرویس اورژانس باید از طریق س -الات W از شرایط مسمومیت ، ظهور علائم و وضعیت بیمار مطلع شود. علاوه بر این ، در صورت امکان ، باید یک قطعه از قارچ را در دست داشته باشید تا بتوان یک تشخیص سریع را انجام داد. فرد آسیب دیده را باید در موقعیت بهبودی قرار داده و تا زمان ورود سرویس نجات با پتو گرم کنید. در صورت لزوم ، احیا معیارهای باید انجام شود در این بین ، مبتلایان می توانند این سندرم را با علائم واضح آن شناسایی کنند. به عنوان مثال ، کولیک شدید درد شکم و سایر علائم گوارشی نشانگر سندرم آماتوکسین است. م -ثرترین خوددرمانی علاوه بر هشدار به خدمات اورژانس ، استفراغ قارچ مصرفی است. حتی اگر این موفقیت آمیز باشد ، مرحله دوم اجتناب ناپذیر بیماری (مرحله هپاتورنال) باید در بیمارستان درمان شود. پس از بهبودی ، استراحت جسمی و استراحت در بستر توصیه می شود. بسته به اینکه آیا اندام های بدن توسط سندرم آماتوکسین آسیب دیده اند یا خیر ، درمانی است معیارهای باید همراه با پزشک مسئول کار شود.