زخم های فشاری (زخم بستر): علل ، علائم و درمان

زخم بستر ، زخم بستر یا زخم های فشاری از بین بردن سلولهای زخمی است پوست و بافتهای زیرین هرچه زخم ها عمیق تر باشند ، بهبود آنها دشوارتر است. کاهش فشار مهمترین پیشگیری و درمان زخمهای فشاری است.

زخم فشار (زخم بستر) چیست؟

دکوبیتوس (decubare ، لاتین: دراز کشیدن) همان چیزی است که پزشکان به آن می گویند زخم مزمن ناشی از استفاده بیش از حد مکانیکی بسته به شدت ، پزشکان 4 مرحله را تشخیص می دهند دیکوبیتوس. در مرحله اول دیکوبیتوساز پوست یک منطقه قرمز شده را نشان می دهد که اغلب به شدت مشخص می شود. قرمزی پس از کاهش فشار خود به خود از بین نمی رود. در فشار مرحله II زخم، به دلیل جدا شدن اپیدرم تاول ایجاد شده است. در مرحله سوم دكوبیتوس ، اپیدرم و زیر جلدی در منطقه آسیب دیده از بین رفته اند (نکروز). بافت همبند تحت پوست همچنین ممکن است عضلات توسط فرآیندهای التهابی مورد حمله قرار گرفته باشند. حداکثر در این مرحله ، پزشکان از فشار صحبت می کنند زخم. سایت های استخوانی برهنه و ملتهب ، مرحله IV فشار را مشخص می کنند زخم.

علل

زخم های فشار در اثر فشار مداوم یا مداوم روی پوست ایجاد می شوند. در این حالت ، فشار خارجی بیشتر از خون فشار در بهترین خون عروق (مویرگ ها) ، بنابراین خون رسانی را قطع می کند. کمبود عرضه از اکسیژن و مواد مغذی پوست باعث مرگ آن می شود ، و التهاب از بافت مرده رخ می دهد این عفونت با پاتوژن ها به بافت هنوز سالم گسترش می یابد و منجر به سوراخ های عمیق زخم مانند می شود. از آنجا که فشار زیاد خارجی دلیل ایجاد زخم های فشاری است ، بیماران بستری در بیشتر موارد تحت تأثیر قرار می گیرند. با این حال، اضافه وزن افراد دارای مشاغل کم تحرک یا افراد معلول صندلی چرخدار نیز از گروه های خطر هستند. زخم های فشار در نواحی در معرض بدن که استخوان با آن ضعیف بالشتک نشده است ، قرار دارند بافت همبند یا عضله سقراط، باسن ، شانه ها ، پاشنه و آرنج از رایج ترین مناطق زخم های فشار هستند.

علائم ، شکایات و علائم

علائم زخم فشار با تغییر در ظاهر پوست ظاهر می شوند. سیر بیماری به چهار مرحله تقسیم می شود که بعضی از آنها با مراحل عالی همراه است درد. درجه 1: اولین علامت a زخم فشار قرمزی پوست است که حتی در صورت کاهش فشار نیز ادامه دارد. اگر با قرمز روی قسمت قرمز شده را فشار دهید انگشت و سفید مایل به قرمز نمی شود ، اما قرمز می ماند ، بستر بستر به درجه اول رسیده است. علاوه بر این ، ممکن است تورم یا سفتی و گرمی جزئی در محل پوست آسیب دیده احساس شود. درجه 2: اگر زخم فشار پیشرفت می کند ، به تدریج به عمق پوست نفوذ می کند. زخم فشار درجه دو به عنوان زخم تخت قابل تشخیص است. خراش یا تاول در ناحیه آسیب دیده ایجاد می شود. آسیب هنوز در سطح پوست ، یعنی در اپیدرم و قسمت های درم ، قابل مشاهده است. درجه 3: دکوبیتوس به زیر جلد گسترش می یابد و بافت زیرین نیز جبران ناپذیر است. در این مرحله ، یک زخم عمیق باز وجود دارد. در صورت بروز آلودگی به میکروب ، بوی پوسیدگی نیز ظاهر می شود. درجه 4: زخم فشار به عضلات گسترش می یابد ، استخوان ها و تاندون ها. این بافت نیز از بین می رود. مبتلایان از مشکلات عظیمی رنج می برند درد.

تشخیص و پیشرفت

تشخیص زخم های فشار در درجه اول مورد مشاهده است. یک بازرسی بصری باید بر روی قسمتهایی از بدن متمرکز شود که به ویژه در معرض خطر هستند. بنابراین ، حتی یک فرد مبتلا به لاغری می تواند زخم فشار را در مراحل اولیه با استفاده از لکه های قرمز پوست تشخیص دهد. حتی یک فشار زخمی در درجه II آنقدر مشهود است که هیچ کس نمی تواند از آن غافل شود. مطمئناً پزشک برای شروع درمان صحیح از محل زخم سواب می گیرد. سوال از پاتوژن ها درگیر نقش تعیین کننده ای در ابزار انتخاب شده دارد. در مورد زخم فشار بسیار عمیق ، اشعه ایکس ممکن است برای ارزیابی میزان دقیق آسیب بافت مفید باشد. بهبود زخم فشار معمولاً یک فرآیند طولانی مدت است زیرا یک فرآیند التهابی و نکروز است. به ویژه جدی گرایش فشار زخم به خوردن غذا بیشتر و عمیق تر است. قسمت باز و آلوده به باکتری بدن همیشه به معنای خطر گسترش عفونت است. بدین ترتیب، خون مسمومیت ناشی از زخم های فشار خطری است که باید همیشه مورد توجه قرار گیرد.مغز استخوان التهابات همچنین می توانند در اثر فشار خون ، حتی پاتوژن ها of ذات الریه راه خود را از طریق فشار شکافناک دردناک نشان دهند. سرانجام، درد و همچنین دانش یک زخم باز و عمیق نیز هست رهبری به اختلالات روانشناختی بدین ترتیب، افسردگی و بی علاقگی اغلب نتیجه یک زخم فشار است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

زخم فشار نشان دهنده زخم جدی است که باید به طور حرفه ای درمان شود. اساس همه چیز این است که با مصرف مناسب از بروز زخم فشار جلوگیری کنید معیارهای. اگر با این وجود زخم فشار ایجاد شده است ، حداقل باید از یک پرستار استفاده شود. برای مراقبان خانواده توصیه نمی شود که خودشان در مورد زخم فشار بدون راهنمایی پزشک اقدام کنند. زخم فشار همیشه به درمان حرفه ای نیاز دارد. در همان زمان ، حتی قبل از بهبود زخم فشار ، بهبود یافته است معیارهای برای جلوگیری از عود باید نصب شود. تشک های مخصوص ضد دکوبیتوس از تشکیل زخم های فشاری در بیماران بستری جلوگیری می کند. مراقبت از زخم با توجه به نوع و شدت زخم فشار هدایت می شود. زخم های فشار کوچک و خشک را می توان به آرامی با مواد پانسمان استریل پوشاند. اول باید زخم های فشار گریه را با نمک استریل تمیز کرد. یک هوادهی پانسمان هیدروکلوئیدی سپس می تواند اعمال شود. این زخم را مرطوب نگه می دارد. زخم فشار گریه می تواند بدون چسبیدن به مورد اعمال شده بهبود یابد گچ تزئین. در صورت یک زخم فشار پیشرفته ، بافت مرده به یک مشکل تبدیل می شود. با رعایت نازایی باید این مسئله توسط پزشک برداشته شود. پاکسازی زخم پیچیده است. در چندین مرحله انجام می شود. برای رد عفونت لازم است که به طور منظم از سواب های زخم استفاده کنید. در صورت لزوم ، درمان با آنتی بیوتیک ها اجتناب ناپذیر است به خصوص زخم های فشار عمیق نیاز به بستری شدن در بیمارستان و مداخله جراحی دارند.

درمان و درمان

درمان بستر بستر در درجه اول و مهمتر از همه کاهش فشار است. بیمار بستری نه تنها باید به پشت دراز بکشد بلکه باید هر 2 ساعت یک بار و به صورت شبانه روزی دوباره در آن قرار بگیرد. این کار مطابق با یک برنامه تعیین شده انجام می شود ، که به گونه ای طراحی شده است که بیمار خیلی مرتب در یک طرف بدن دراز نکشد. پرستاران از موقعیت یابی استفاده می کنند ایدز به صورت بالشهای سازگار با آناتومیک برای حمایت از بیمار در رختخواب. تشک های مخصوص دکوبیتوس از نظر پلاستیکی با شکل بدن سازگار می شوند و با دراز کشیدن روی آنها فشار را به طور مساوی توزیع می کنند. بسترهای آبی به ویژه به همین ترتیب در برابر زخم های فشار موثر هستند آب بالش هایی که می توانند زیر ملحفه جمع شوند. درمان زخم برای زخم های فشار توسط شستشو با پتاسیم کلرید راه حل یا هیدروژن پراکسید با هدف مقابله با عفونت است. آماده سازی در پودر فرم مانند نقره نیترات نیز خنثی می کند التهاب. پزشک با جراحی قسمتهای بافت مرده را برداشته و در نتیجه قسمت زیادی از آن را نیز از بین می برد باکتری گرفتار. در صورت گسترش عمومی از التهاب، دهانی حکومت of آنتی بیوتیک ها بی امان است درمان برای زخم فشار

چشم انداز و پیش آگهی

بهبود زخم های فشار به چندین عامل تأثیرگذار بستگی دارد. مرحله زخم و همچنین بیماری زمینه ای موجود و سن بیمار از مهمترین معیارهای تشخیص هستند. هرچه زودتر زخم فشار شناسایی و درمان شود ، شانس بهبودی بیشتر خواهد بود. اگر احتمال بهبود بیماری زمینه ای بیمار وجود داشته باشد ، دیگر به سلول بستری بستگی ندارد. در این موارد ، زخم ها معمولاً طی چند هفته بهبود می یابند. اگر فرد مبتلا به حبس در تخت باشد یا روی ویلچر بنشیند ، پیش آگهی بدتر می شود. با این حال درمان امکان پذیر است. در عین حال ، خطر ابتلا به فشار خون بعد از بهبود دوباره افزایش می یابد. بدون درمان ، ضعیف است التیام زخم منجر به زوال بیشتر می شود سلامت در بیشتر موارد. در صورت پیشرفت نامطلوب ، بیماری های ثانویه ایجاد شده و منجر به درمان طولانی مدت یا آسیب دائمی می شوند. اگر میکروب ها نفوذ به زخم، خطر وجود دارد خون مسمومیت در شرایط نامناسب ، بیمار ممکن است زودرس بمیرد. افراد در سنین بالاتر به طور طبیعی ضعیف ترند التیام زخم روند. تحت شرایط خاص ، ممکن است زخم فشار با وجود مراقبت های پزشکی بهبود نیابد. این بیماران دوره مزمن بیماری را تجربه می کنند.

پیشگیری

پیشگیری از زخم فشار با کاهش فشار مدتهاست که در مراقبت های مدرن پرستاری استاندارد است. علاوه بر جابجایی مجدد بیمار در بستر و موقعیت ایدز، مراقبت از پوست معیارهای یک ملاحظه مهم است. روغنهای مخصوص و امولسیون کمک به سلامت پوست ، و گردش- عوامل تقویت کننده مانند مالش الکل باید روزانه استفاده شود در صورت امکان ، مراقبان باید به تدریج بیمار را بسیج کنند. سرانجام ، این اقدامات مراقبتی فعال فقط پیشگیری از زخم فشار نیست.

مراقبت های بعدی

پس از بهبود زخم فشار ، باید مراقبت های پیگیری کافی از ناحیه آسیب دیده انجام شود. با مشورت با پزشکان معالج ، پرورش کرم ها، اقدامات بهداشتی و مراقبت از ناحیه زخم یا اسکار باید در اینجا اعمال شود. علاوه بر این ، باید مراقبت از پوست و بافت های نرم اطراف آن ، هم برای مراقبت های بعدی و هم برای محافظت در برابر دکوبیتی بیشتر صورت گیرد. این بیشتر از همه در مناطقی اعمال می شود که تحت مکانیکی خاص هستند فشار. به عنوان مثال ، کفش هایی که خیلی تنگ هستند نباید پوشیده شوند و در حالت خوابیده برای مدت طولانی باید در صورت امکان اجتناب شود. به عنوان مثال ، در اینجا می توان بالش های بالشتکی را زیر پاشنه ها قرار داد. در مورد بیماران بستری مزمن ، توصیه می شود که وضعیت خوابیده را چندین بار در روز تغییر دهید و همچنین این کار را با پتو یا بالش نرم انجام دهید. همچنین توصیه می شود تشکی از نوع دکوبیتوس که توسط پزشک تجویز شده باشد ، برای کاهش فشار روی تخت به صورت الکتریکی باد می شود. برای پیشگیری ، بیماری های موجود مانند دیابت or اختلالات گردش خون باید با دارو کنترل شود. این امر در صورت تمایل بیماران به سایت های دکوبیتوس که هنوز به طور کامل بهبود نیافته اند ، از آنجا که بیماری های زمینه ای ایجاد می شوند ، از اهمیت برخوردار است التیام زخم اختلالات و عفونت های باکتریایی. در صورت امکان به صورت جداگانه ، باید کاهش وزن را به ویژه در اضافه وزن بیماران. به همین ترتیب ، باید به مقدار کافی نوشیدنی توجه شود.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

اقداماتی که مبتلایان به زخم فشار می توانند خودشان را برای درمان یا حتی جلوگیری از زخم مربوطه انجام دهند ، به میزان تحرک موجود و توانایی درک صحیح قسمتهای آسیب دیده بدن بستگی دارد. اولین اولویت برای مبتلایان ارتباط با بستگان یا مراقبان است. حتی اگر به یک زخم فشار مشکوک شده باشید یا در قسمت غیرقابل دسترسی بدن احساس تحریک شده باشد ، باید فوراً به بررسی آن توجه شود. اقدامات بهداشتی نیز مرتبط هستند و باید اعمال شوند. به خصوص پس از اجابت مزاج یا ادرار ، اعضای بدن آسیب دیده باید شسته شوند. در غیر این صورت ، خطر زخم های فشار افزایش می یابد یا زخمی که قبلاً وجود دارد بیشتر تحریک می شود. رژیم غذایی باید غنی از ویتامین ها و مواد معدنی برای تقویت پوست. مایعات کافی نیز توصیه می شود. ماساژ اعضای بدن کمی جابجا شده یا در معرض خطر دیگر نیز کمک می کند. در اینجا ، موادی که خون را تحریک می کنند گردش به ویژه مناسب هستند به عنوان ماساژ روغنها رزماری or قرص نعناع در اینجا مورد توجه قرار در مورد مناطق قبلاً آسیب دیده ، مهم است که هیچ نقطه فشاری هنگام ذخیره سازی ایجاد نشود. لوله ها ، چین های لباس یا ملافه و مواردی از این دست باید برداشته شوند یا از آنها اجتناب شود. از لباس های خیلی تنگ نیز باید خودداری شود. برای مراقبت زخم، گل همیشه بهار پماد حمایت کننده هستند با این وجود ، امکان کمک به خود بسیار به علائم دیگر بیماری بستگی دارد. افراد مبتلا که از نظر حرکتی بسیار محدود هستند نباید از برقراری ارتباط در مورد بهداشت و سایر اقدامات خجالتی باشند.