تورتیکولی عضلانی یا تورتیکولیس عضلانی ، یک بیماری عصبی مادرزادی و اکتسابی است شرط و در نوزادان شایع است. به طور معمول ، سر به یک طرف متمایل شده است. تورتیکولیس در اثر کوتاه شدن آن ایجاد می شود سر- عضلات نیکر اگر به موقع درمان نشود ، خطر تشدید و مشکلات عصبی وجود دارد.
تورتیکولی عضلانی چیست؟
در پزشکی ، اصطلاح تورتیکولی عضلانی نشان دهنده تغییر شکل نادر است سر، بعضی از آنها مادرزادی و برخی دیگر اکتسابی است. نوع مادرزادی غالباً در نوزادان اتفاق می افتد و به این دلیل قابل توجه است که سر به سمت سالم متمایل شده و همراه با کوتاه شدن عضله جانبی سر نیکر است. سمت راست در 75 درصد مبتلایان به تورتیکولیس دیده می شود. دامنه حرکتی محدود ستون فقرات گردنی چرخاندن سر به پهلو و بالا و پایین را برای بیماران دشوار می کند. علائم دیگر عبارتند از گردن درد، گره زدن گاه به گاه و تنش از عضلات گردن، حساسیت به مهره های گردنی ، لرزش سر ، ارتفاع ناهموار شانه و در نتیجه عدم تحرک عضلات شانه و بازو. در موارد شدید ، ممکن است مشکلات حساسیت و اختلال عملکرد حرکتی در اندام فوقانی رخ دهد.
علل
علل تورتیکولی عضلانی را نمی توان به وضوح مشخص کرد. آ بافت همبند تغییر در سر گره به نظر می رسد عضله مسئول است ، اما اینکه این تغییر از کجا ناشی می شود مشخص نیست. که آیا شرط نتایج حاصل از خونریزی عضلات ، آسیب دیدگی یا فشار در عضلات در هنگام تولد باید از نظر پزشکی تعیین شود. موقعیت نامطلوب در رحم می توان رهبری به تورتیکولیس این نیز "سر تکان دادن" نامیده می شود کبودی" تورتیکولی عضلانی به طور مکرر همراه با ناهنجاری های دیگر مانند دیسپلازی مفصل ران یا کلوپ وراثت هنوز ثابت نشده است. دلایل دیگر تورتیکولیس عضلانی ممکن است باشد از دست دادن شنوایی، دید معیوب ، تعادل اختلالات ، ناهنجاری های ستون فقرات گردنی یا سفتی گردن به دلیل پیش نویس ، اما این موارد را نباید با torticollis muscularis اشتباه گرفت.
علائم ، شکایات و علائم
در تورتیکولی عضلانی ، سر همراه با چرخش جانبی به شانه مخالف و کشش یا خم شدن ستون فقرات گردنی به یک طرف متمایل می شود. نوع تورتیکولی عضلانی را می توان بسته به موقعیت سر و گردن توصیف کرد:
لاتروکولیس: سر به سمت شانه متمایل است.
تورتیکولی چرخشی: سر در امتداد محور طولی می چرخد
Anterocollis: خم شدن جلو و سر و گردن
Retrocollis: اضافه شدن بیش از حد سر و گردن به عقب
اغلب این سو malاستفاده ها به صورت ترکیبی اتفاق می افتد. تورتیکولیس می تواند به خودی خود اختلالی باشد یا از علائم دارویی دیگر باشد شرط. این مشکل ممکن است بلافاصله پس از تولد آشکار شود یا در طی هفته های بعدی ظاهر شود. علائم می تواند بسیار متفاوت باشد ، که شایع ترین آنها است درد و بی تحرکی
تشخیص و دوره
پزشک تورتیکولی عضلانی را با عدم انطباق معمول سر تشخیص می دهد. برای تشخیص قابل اعتماد ، او ابتدا شرایط مشابهی را از جمله ناهنجاری های ستون فقرات گردنی یا غیرقانونی رد می کند از دست دادن شنوایی. علاوه بر این ، از اشعه ایکس ستون فقرات گردنی برای ارزیابی استفاده می شود. در نوزادان ، تست شنوایی مفید است. اگر تورتیکولی عضلانی درمان نشود یا به موقع درمان نشود ، می تواند آسیب دائمی ایجاد کند ، در نتیجه اختلال عملکردی ستون فقرات گردنی و به دلیل عدم تعادل بار ، مفصل زودرس ایجاد می شود آرتروز ستون فقرات گردنی در نتیجه ، الف اسکولیوز از ستون فقرات گردنی به دلیل بدشکلی استخوانی تشکیل می شود ، که می تواند باعث عدم تقارن صورت شود ، از جمله. در صورت تأخیر در درمان خیلی طولانی ، این موارد دیگر کاملاً اصلاح نمی شوند. اگر درمان به اندازه کافی زود شروع می شود و به طور مداوم انجام می شود ، تورتیکولی عضلانی می تواند به خوبی اصلاح شود و از محدودیت های حرکتی احتمالی جلوگیری شود. پس از آن ، معاینات پیگیری منظم مهم هستند. اگر به موقع درمان نشود ، تورتیکولی عضلانی نمی تواند به طور کامل بازسازی شود.
عوارض
در نتیجه تورتیکولیس ، افراد مبتلا از بدخیمی شدید سر رنج می برند. در بیشتر موارد ، این نیز با شدید همراه است درد و تنش غیر معمول نیست که درد به سایر مناطق بدن نیز سرایت می کند و همچنین می تواند رهبری به سردرد or کمر درد. همچنین منجر به محدودیت های قابل توجهی در حرکت و در نتیجه محدودیت های شدید در زندگی روزمره بیمار می شود ، به طوری که کیفیت زندگی بطور قابل توجهی کاهش می یابد. گردن از فرد مبتلا به علت تورتیکولیس متورم است. به همین ترتیب ، علائم تورتیکولیس نیز می تواند روی مفصل ران تأثیر منفی بگذارد. به خصوص در کودکان ، این وضعیت باعث اختلالات رشد می شود ، به طوری که به تأخیر می افتد. به همین ترتیب ، تورتیکولیس می تواند بر شنوایی بیمار تأثیر منفی بگذارد و همچنین آن را محدود کند. درمان معمولاً با کمک مداخلات جراحی و انواع روش های درمانی انجام می شود. در بسیاری از موارد حضور در آن نیز ضروری است تن درمانی. به عنوان یک قاعده ، هیچ عارضه ای وجود ندارد. در بیشتر موارد ، روند بیماری نیز مثبت است. امید به زندگی بیمار تحت تأثیر تورتیکولی قرار نمی گیرد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
ناراحتی مداوم از گردن ، سردرد یا کشش دائمی شانه ها و گردن باید به پزشک ارائه شود. در صورت عدم انطباق سر در نوزادان و بزرگسالان که به طور مستقل قابل تنظیم نیست ، فرد مبتلا به کمک نیاز دارد. اختلالات خواب ، تغییر در پوست ظاهر ، و غلظت و حافظه کمبودها غیر معمول در نظر گرفته می شوند و باید توسط پزشک ارزیابی شوند. لرزش سر ، کاهش عضله معمول استحکام در بازوها و همچنین محدودیت حرکت نشانه های یک اختلال فعلی است. در صورت تشکیل توده ها ، لکه بینی در اثر نابرابر بودن شانه و ناراحتی ستون فقرات گردنی ، لازم است با پزشک مشورت کنید. درد ، مشکلات مفصل شانه و همچنین ضعف داخلی باید به پزشک ارائه شود. اختلال در بینایی ، افزایش خطر تصادفات و زمین خوردن و کاهش مشارکت در زندگی اجتماعی شرایطی است که باید توسط پزشک معالجه شود. اگر دیگر تعهدات روزمره یا فعالیتهای معمول ورزشی قابل انجام نیست ، باید با پزشک مشورت شود. در صورت وجود نوسانات در خلق و خو ، ناهنجاری های کلی در رفتار یا تغییر در شخصیت ، مراجعه به پزشک نیز توصیه می شود. اگر یک رفتار مداوم افسردگی یا پرخاشگرانه ، از دست دادن رفاه دائمی یا احساساتی مانند شرم وجود داشته باشد ، در صورت عدم درمان ، بیماری های ثانویه ایجاد می شوند.
درمان و درمان
درمان به موقع تورتیکولی عضلانی از اهمیت اساسی برای روند آن برخوردار است. دو گزینه متفاوت وجود دارد:
1. درمان محافظه کارانه
2. درمان جراحی
درمان محافظه کارانه:
درمان محافظه کارانه را می توان بدون بستری شدن در بیمارستان انجام داد. برای اصلاح بدشکلی از اقدامات مختلفی استفاده می شود:
- موقعیت مخالف سر
برای اصلاح عدم انطباق ، به آرامی محرک های توجه را در جهت مخالف به کودک پیشنهاد می کنند ، به طوری که برای درک آنها باید سر خود را برگرداند.
- اجتناب از موقعیت مستعد
قرار دادن نوزادان در پشت یا پهلو بسیار مهم است. موقعیت مستعد می تواند مشکل را افزایش دهد.
- تن درمانی
از طریق دقت کشش تمرینات ، سر در جهت مخالف حرکت می کند تا به موقعیت سالم برسد. در اینجا ضروری است که والدین تمرینات آموخته شده را به طور منظم در خانه انجام دهند. در بیشتر موارد ، در صورت درمان زود هنگام ، این امر نیاز به اصلاح جراحی را از بین می برد. درمان جراحی:
اگر درمان محافظه کارانه به اندازه کافی نتیجه مثبت نداشته باشد یا خیلی دیر شروع شده باشد ، اصلاح جراحی سر گره عضله گاه اجتناب ناپذیر است. در این روش ، عضله گردن در قاعده استخوان بریده می شود استرنوم برای اصلاح سوposition سواستفاده. سپس سر باید با کراوات یا گچ گردن بی حرکت شود تا سه تا چهار هفته بی حرکت بماند.
چشم انداز و پیش آگهی
تورتیکولی عضلانی در صورت محافظه کارانه به طور کلی پیش آگهی خوبی دارد درمان به اندازه کافی زود شروع می شود و همچنین به طور مداوم انجام می شود. در حدود 90 درصد از کودکان مبتلا ، تورتیکولی را می توان با حرفه ای اصلاح کرد تن درمانی و حتی بدون جراحی. حتی در مورد جراحی زودرس ، پیش آگهی برای افراد مبتلا بسیار خوب است. در بیشتر موارد ، وضعیت کج بدون محدود کردن حرکت قابل اصلاح است. با این حال ، معاینات پیگیری منظم برای تشخیص هرگونه عود در زمان مناسب مهم هستند. بدون درمان ، با این حال ، تغییر شکل دیگر نمی تواند به طور کامل اصلاح شود. اگر تورتیکولی عضلانی درمان نشود یا خیلی دیر درمان شود ، ممکن است عوارضی نیز بوجود آید. تحت شرایط خاص ، محدودیت عملکردی ستون فقرات گردنی ممکن است رخ دهد. بارگیری ناهموار گردن نیز می تواند رهبری مفصل شدن آرتروز مهره های گردنی بارگیری شده علاوه بر این ، ممکن است در این دوره تغییر شکل استخوانی ستون فقرات گردنی و قفسه سینه ایجاد شود. در صورت عدم درمان ، صورت جمجمه از طرف آسیب دیده و پشت سر از طرف مخالف نیز ممکن است به طور واضح صاف شود ، به دلیل فشارهای جابجایی سطوح. عدم تقارن صورت با رشد کودک بارزتر می شود. در طرف آسیب دیده ، صورت نسبتاً کوتاه شده و گوش ها و چشم ها در سطوح مختلف قرار دارند. این عدم تقارنهای صورت همیشه در مراحل آخر کاملاً قابل اصلاح نیستند.
پیشگیری
هیچ راهی فعال برای جلوگیری از تورتیکولی عضلانی وجود ندارد. این مشکل ممکن است ناشی از موقعیت نامناسب رحم باشد که فرد نمی تواند بر آن کنترل کند. آسیب های ناشی از زایمان نیز می تواند محرک باشد. فقط می توان بد سوposition استفاده شده توسط آن را بهبود یا اصلاح کرد معیارهای ذکر شده در بالا
مراقبت پس از آن
مراقبت های بعدی براساس شدت تورتیکولی عضلانی است. مراقبت های پیگیری باید از اوایل شروع شود تا بدخیمی قابل مقابله باشد. به عنوان بخشی از مراقبت های بعدی ، ورزش و ورزش مشکل را برطرف می کنند و همچنین اثر پیشگیری دارند. تمرینات ورزشی با کشش های هدفمند مربوطه عضلات گردن می تواند کمک کند. پس از فروپاشی علائم درد ، لازم است انسداد در ستون فقرات گردنی آزاد شود و تحرک کامل و بدون درد ایجاد شود. این باید توسط درمان های پیگیری در انجام شود درمان دستی یا درمان های درمانی توسط یک فیزیوتراپ یا پزشکان از جراحی زیبایی. اگر قسمتهایی از عضله به دلیل تورتیکولی عضلانی دردناک و مختل شده باشد ، درمانهای موضعی درد ممکن است مفید باشد. در طی مراقبت های بعدی ، به طور منظم با پزشک معالج بحث می شود تا پیشرفت روند بهبودی مشخص شود. به این ترتیب می توان در مراحل اولیه وخیم ترها را تشخیص و درمان کرد. در مورد عادات سبک زندگی نیز بحث شده است. همچنین باید سال شود که آیا ناحیه سر و گردن هنگام خوابیدن در حالت استراحت و هنگام خواب به خوبی حمایت می شود؟ خاص سلامت بالش در اینجا می تواند مفید باشد. آنها از گردن به طور مطلوب پشتیبانی می کنند ، هم در حالت پهلو و هم در حالت پشت. سر مستقیم دراز می کشد. این می تواند منجر به بهتر شود تمدد اعصاب عضلات ناحیه گردن ولتاژ آزاد می شود
این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید
عضله تورتیکولیس عضلانی می تواند دلایل مختلفی داشته باشد ، بنابراین مراجعه به موقع پزشک بسیار مهم است. فقط یک معاینه دقیق می تواند تشخیص دهد که آیا در واقع تورتیکولی عضلانی است یا بیماری دیگری است. پس از تشخیص ، بیماران باید کاملاً به موارد زیر پایبند باشند درمان. در غیر این صورت ، خطر باقی ماندن بد سو mal وجود دارد. پیشنهادات شامل هدفمند است تن درمانی، که به طور منظم انجام می شود. همچنین تکنیک های موقعیت یابی خاصی وجود دارد که با تورتیکولی مقابله می کنند. جدا از جراحی ، کشش تمرینات نیز کمک می کند. مبتلایان باید برای جلوگیری از درد با دقت اقدام کنند. درمان زودهنگام با عدم انطباق سر خنثی می شود و همچنین از آسیب ثانویه جلوگیری می کند. این مسئله هم برای کودکان و هم برای بیماران بزرگسال بسیار مهم است. اقدام به موقع و فیزیوتراپی فشرده می تواند بدخیمی را اصلاح کند تا ستون فقرات و جمجمه زیاد تحت تأثیر قرار نمی گیرند فشار. از خطاهای وضعیتی نیز باید خودداری شود ، زیرا می تواند منجر به تشدید تورتیکولی شود. مبلمان ارگونومیک با عواقب نامطلوب تورتیکولی عضلانی یا حاد مقابله می کند.
