ضایعه قرقره: علل ، علائم و درمان

ضایعه قرقره آسیب به نوار حلقوی بلند است تاندون دو سر بازویی همانطور که وارد شیار دو عضله می شود. در اثر آسیب دیدگی تصادفی یا ضعیف شدن اتصال تاندون که با افزایش سن شکننده می شود ، رخ می دهد. درمان انتخابی است تنوتومی.

ضایعه قرقره چیست؟

ضایعه قرقره آسیب دراز است تاندون دو سر بازویی در مفصل شانه. دراز تاندون دو سر بازویی از لبه فوقانی حفره گلنوئید سرچشمه می گیرد ، از آنجا که آزادانه از داخل مفصل عبور می کند ، و در نهایت از طریق شیار دو سر استخوان بازو خارج می شود سر. در مقایسه با تاندون دو سر بازو ، که در خارج از استخوان قرار دارد مفصل شانه، تاندون دو سر بازو به دلیل دوره برجسته در مفصل ، مستعد آسیب و استفاده بیش از حد است. بخش در مفصل شانه که از آن عبور می کند سیستم قرقره نامیده می شود. این یک بافت همبند حلقه متشکل از بخشهای مختلف تاندون و رباطها. بخشهایی از تاندون supraspinatus و تاندون subscapularis شامل می شوند ، مانند رباط coracohumeral و رباط گلنوهومرال فوقانی. این اسلینگ تاندون عضله دو سر بازویی در مفصل گلنوهومرال سالم را کاملاً در بر می گیرد ، زیرا برای جلوگیری از لیز خوردن تاندون بلند از غضروف بین سل طراحی شده است که منجر به بی ثباتی می شود.

علل

در تغییرات دژنراتیو مفصل شانه ، هدایت تاندون عضله دوسر ران می تواند با حساسیت آشفته شود. همچنین ، در تنظیم آنچه که a نامیده می شود روتاتور کاف پارگی - آسیب دیدگی شانه که در آن یک یا چند مورد وجود دارد تاندون ها از چهار عضله ای که را تشکیل می دهند کاف روتاتور پاره شده است. به طور خاص ، اگر تاندون عضله ساب اسکاپولاریس درگیر شود ، تاندون عضله دو سر بازویی در مفصل شانه ممکن است جایگاه اصلی خود را در bulitus bumpitis humeri رها کرده و وارد مفصل اصلی بنام articulatio humeri شود. به طور خلاصه ، ضایعه قرقره معمولاً در ارتباط با آسیب دیدگی قسمتهای تاندون ساب اسکاپولاریس ایجاد می شود. چرخش خارجی یا ضربه هایپرفلکسیون باعث بارگذاری بیش از حد مرز رباطی تاندون دوسر بازویی می شود که در بدترین حالت منجر به ابولشن تاندون subscapularis با تخریب کامل سیستم قرقره می شود. این امر مستقیماً به دررفتگی تاندون عضله دوسر بازویی از شیار دوسر منجر می شود و همچنین می تواند بیماران جوان را تحت تأثیر قرار دهد ، به عنوان مثال به دلیل سقوط در هنگام اسنوبورد. در بیماران مسن ، علت ضایعه قرقره معمولاً تضعیف تدریجی پیوستگی تاندون است که با افزایش سن شکننده شده است. به همین دلیل ، ممکن است پارگی تدریجی تاندون subskapularis و بی ثباتی متعاقب تاندون عضله دو سر بازویی حتی بدون حادثه علت ایجاد شود.

علائم ، نشانه ها و شکایات

آسیب قرقره حرکت محدود یا تحریک شده ای را به همراه دارد. به عنوان یک نتیجه از بی ثباتی سیستم قرقره ، که واقعا chafes ، التهاب از این رو می توان تاندون عضله دوسر ران را ایجاد کرد ، به همین دلیل است درد در درجه اول در قسمت جلوی بازو رخ می دهد. علاوه بر این ، ضایعه قرقره به تدریج اجزای مفصل اطراف را پودر می کند. نتیجه می تواند باشد آرتروز در مفصل شانه و نازک شدن ، و بعداً پارگی تاندون عضله دو عضله بلند. بیماران مبتلا به آسیب قرقره به دلیل تصادف اغلب در هنگام حادثه متوجه صدای پارگی شده اند. آنها معمولاً شدید دارند درد در شانه ، که در شب افزایش می یابد. با این حال ، خوشه های درد در حین حرکتهای تند بازوها یا هنگام بلند کردن اجسام سنگین با بازو نیز مشهود است. این شکایات ماه ها فروکش نمی کنند. درد بسیار شدید می تواند نشانه ای از پزشک باشد که دررفتگی کاملی از تاندون عضله دو سر ران دارد.

تشخیص و روند بیماری

برای تشخیص ضایعه قرقره ، آزمایش اوبراین انجام می شود - نشانه درد بیمار پس از برداشتن بازوی کشیده به جلو و چرخش به داخل در برابر مقاومت. علاوه بر نتیجه مثبت در آزمایش اوبراین ، علائم مثبت اضافی subscapularis و حساسیت موضعی روی شیار دوسر اغلب با ضایعه Pulley یافت می شوند. بازوی آسیب دیده افزایش یافته است چرخش خارجی توانایی در مقایسه با طرف سالم است. اشعه ایکس تشخیص اجازه می دهد تا آسیب های استخوانی منتفی شود. روش تصویربرداری همچنین اطلاعات کلی را ارائه می دهد شرط از مفصل شانه ، مانند اینکه آیا آرتروز حضور دارد ، خواه وجود داشته باشد کلسیم رسوبات یا علائم دررفتگی قبلی. ضایعه قرقره را می توان با تجسم آن مشاهده کرد سونوگرافی - حداقل در موارد مشخصی که تاندون عضله دو سر بازویی از شیار دوسر خارج شده است. تشخیص MR ، به نوبه خود ، می تواند جدا شدن اتصال تاندون تاندون subscapularis را به عنوان یک شکست پیوسته ، نه به ندرت با هجوم مایع بین بافت تاندون و استخوان بازو. در موارد مبهم ، MR آرتروگرافی می تواند پس از تزریق a انجام شود ماده کنتراست. سپس MRI ضایعه قرقره را به عنوان بزرگتر شدن فاصله دورانی نشان می دهد.

عوارض

ضایعه قرقره تأثیر بسیار منفی بر کیفیت زندگی بیمار دارد. این امر معمولاً منجر به محدودیت شدید در حرکت می شود ، بنابراین ممکن است فرد مبتلا به راه رفتن اعتماد کند ایدز یا به کمک افراد دیگر در زندگی روزمره او. مختلف هماهنگی مشکلات نیز ممکن است در نتیجه ضایعه قرقره رخ دهد و زندگی روزمره بیمار را پیچیده کند. در بیشتر موارد ، این نیز منجر به التهاب اگر درمان نشود علاوه بر این، آرتروز می تواند ایجاد شود ، در نتیجه شدید است درد در شانه. این درد اغلب به کمر گسترش می یابد. به خصوص در شب ، این می تواند رهبری به بیخوابی و بیشتر به افسردگی و سایر ناراحتی های روانی. خود ترمیم با ضایعه قرقره معمولاً اتفاق نمی افتد. بلند کردن اجسام سنگین نیز برای فرد مبتلا با درد شدید همراه است. درمان ضایعه قرقره با مداخلات جراحی و روشهای درمانی مختلف انجام می شود. در بیشتر موارد ، هیچ عارضه ای وجود ندارد. امید به زندگی فرد مبتلا تحت تأثیر ضایعه قرقره قرار نمی گیرد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

ضایعه قرقره همیشه باید توسط پزشک معالجه شود. از آنجا که هیچ خود درمانی در این وجود ندارد شرط و اغلب بدتر شدن وضعیت عمومی ، درمان پزشکی ضروری است. به عنوان یک قاعده ، در هنگام ضایعات قرقره باید با پزشک مشورت شود التهاب در تاندون آسیب دیده رخ می دهد. به دلیل التهاب ، بیمار از درد شدیدی رنج می برد که می تواند به کل بازو گسترش یابد. درد نه تنها به صورت درد در هنگام ورزش ، بلکه به عنوان درد در حالت استراحت و می تواند رخ دهد رهبری به شکایات قابل توجه خواب. علاوه بر این ، توسعه آرتروز همچنین ممکن است نشان دهنده ضایعه قرقره باشد و در نتیجه درد شدیدی در شانه های بیمار ایجاد شود. در این حالت ، فرد مبتلا دیگر نمی تواند دست خود را به درستی دراز کند و بنابراین از محدودیت های قابل توجهی در زندگی روزمره خود رنج می برد. در مرحله اول ، می توان از یک ارتوپد یا پزشک تصادف برای ضایعه قرقره استفاده کرد. درمان بیشتر معمولاً از طریق جراحی صورت می گیرد ، بنابراین اقامت در بیمارستان نیز ضروری است.

درمان و درمان

بازگشت تاندون به روند طبیعی خود دشوار یا غیرممکن است زیرا ساختارهای پیشرو خود آسیب دیده اند. علاوه بر این بافت همبند حلقه سیستم قرقره بسیار ظریف است که معمولاً تلاش برای بازسازی پس از پارگی آن انجام نمی شود. در مواردی که بازسازی امکان پذیر بود ، بیماران اغلب شکایات بیشتری نسبت به قبل داشتند. به همین دلیل ، برداشتن تاندون به روش درمانی انتخابی تبدیل شده است. فقدان تاندون عضله دو سر بازو بسیار مشکل تر از فقدان عضله کوتاه است: بیش از نود درصد از استحکام عضله دو سر بازو توسط تاندون کوتاه ایجاد می شود ، بنابراین از دست دادن تاندون بلند می تواند به خوبی جبران شود. برداشتن بخشی از تاندون عضله دو سر بازویی که در مفصل جریان دارد ، نامیده می شود تنوتومی ("برش دادن"). علاوه بر این ، می توان به اصطلاح tenodesis ("جابجایی") را انجام داد - جابجایی اتصال تاندون به ناحیه شیار دو عضله در استخوان بازو سر اگر روند طبیعی تاندون قابل حفظ نباشد. برای این منظور ، جراح از یک لنگر تیتانیوم استفاده می کند. در مقابل ، ترمیم اتصال رباطی از جمله حفظ سیر تشریحی تاندون عضله دوسر معمولاً امیدوار کننده نیست. این عمل از نظر آرتروسکوپی زیر انجام می شود بیهوشی عمومی و حدود شصت دقیقه طول می کشد. به دنبال آن سه تا چهار هفته بی حرکتی برای اطمینان از بهبود تاندون نابجا انجام می شود.

پیشگیری

از آنجا که ضایعه قرقره یا در اثر تصادف رخ می دهد و یا با افزایش سن به دلیل سایش طبیعی پارگی مفصل ، فقط پیشگیری کلی معیارهای می تواند برای جلوگیری از حوادث توصیه شود.

مراقبت پس از آن

در ضایعه قرقره ، شدت بیماری و درمان تعیین شده توسط متخصص میزان مراقبت پیگیری را تعیین می کند. به طور کلی ، ضایعه قرقره ابتدا به صورت محافظه کارانه درمان می شود. سپس مراقبت های بعدی بر ادامه درمان های درمانی تمرکز می کند. در دراز مدت (دوره دو تا چهار ماه) ، تن درمانی برای کاهش درد بیمار و بهبود عملکرد حرکتی شانه استفاده می شود. ورزش برای تقویت عضلات شانه می تواند روند بهبودی را تسریع کند. دارو درمان همچنین به طور منظم با علائم سازگار است. با این حال ، ضایعه قرقره معمولاً کاملا محافظه کارانه بهبود نمی یابد. فرد مبتلا باید نقایص عملکردی در ناحیه شانه را بپذیرد. در طی مراقبت های بعدی ، بنابراین باید تکنیک هایی را آموخت که بتوانند فشارهای ناشی از آن را کاهش دهند کمربند شانه ای در زندگی روزمره. پس از جراحی برای ضایعه قرقره (بریدن تاندون یا اتصال آن به استخوان) ، شانه به مدت شش هفته در یک باند Gilchrist باقی می ماند. با این حال ، تاندون عضله دو سر بازویی فوراً پس از عمل ورزش منفعلانه دریافت می کند. بنابراین می توان از پارگی های ثانویه (پارگی تاندون در جای دیگر) و جابجایی شکم عضله جلوگیری کرد. در مورد جراحی درمان، تمرکز درمان پس از عمل بر روی تمرین عضلات شانه با استفاده از است تن درمانی. کاربردهای فیزیکی مانند الکتروتراپی (جریان تحریک) و سرد همچنین به طور کلی توسط متخصص تجویز می شود. در حدود 95 درصد از کل موارد ، نتایج خوبی پس از جراحی انتظار می رود.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

ضایعه قرقره ابتدا باید توسط پزشک تشخیص داده شود و درمان شود. بسته به شدت ضایعه ، بیمار می تواند انواع مختلفی را مصرف کند معیارهای برای کمک به درمان اول اینکه ، ورزش مهم است. تن درمانی, یوگا و موارد مشابه می تواند از جمع شدن تاندون پشتیبانی کند. سپس ، تحت شرایط خاص ، بهبودی کامل امکان پذیر است و بیماران می توانند بازوی آسیب دیده را بدون درد دوباره حرکت دهند. در بیشتر موارد ، دیگر نمی توان تاندون را به روند طبیعی حرکت خود بازگرداند زیرا ساختارهای موجود قبلاً آسیب جدی دیده اند. در این حالت ، درمان بر تسکین درد و تقویت باقی مانده است تاندون ها تا حدی که دامنه حرکت محدود بهینه جبران شود. این را می توان با کشش تمرینات ، بلکه توسط یک روش جراحی که در آن تاندون با کمک یک باند تقویت می شود. علاوه بر این علائم معیارهای، باید علت ضایعه قرقره مشخص شود. این را می توان با استفاده از یک جامع به دست آورد تاریخچه پزشکی، پشتیبانی شده توسط یک دفترچه یادداشت شکایات که در آن ، از جمله موارد دیگر ، اولین وقوع شکایات معمول باید ذکر شود. بر اساس این اطلاعات ، پزشک می تواند ماشه آسیب رباط را پیدا کرده و اقدامات بیشتری را آغاز کند. از بین بردن علت مهم است ، به عنوان مثال با پرهیز از آموزش وزن یا تغییر حرفه