انسفالوپاتی ورنیکه یک تخریب سیستمیک است مغز بیماری مبتنی بر ویتامین کمبود B1 این بیماری بخصوص اغلب الكلی ها ، بیماران مبتلا به اختلالات خوردن یا مبتلایان به بیماری مزمن روده را تحت تأثیر قرار می دهد. لنگرهای درمانی در جایگزینی تیامین از دست رفته.
انسفالوپاتی ورنیکه چیست؟
انسفالوپاتی آسیب هایی است که بر مغز در کل. به عنوان مثال می توانند ناشی از بیماری های دژنراتیو باشند. با این حال ،مغز آسیب می تواند سیستمیک باشد و در نتیجه مربوط به بیماری های قلبی ، ریوی ، کلیوی ، کبدی یا غدد درون ریز باشد که پیامدهای متابولیکی برای مغز به همراه داشته باشد. مغز به مواد مختلفی وابسته است. از جمله این مواد است ویتامین B1 ، همچنین به عنوان تیامین شناخته می شود. مناطق خاصی از مغز به مقدار زیادی تیامین نیاز دارند زیرا فعالیت کانال یونی را در آکسون ها حفظ می کند. بنابراین انسفالوپاتی می تواند علاوه بر دلایل ذکر شده ، ناشی از کمبود تیامین نیز باشد. انسفالوپاتی که از این طریق ایجاد می شود به عنوان انسفالوپاتی ورنیکه دژنراتیو یا سندرم ورنیکه-کورساکو شناخته می شود که معمولاً انسان بالغ را درگیر می کند. شرح اولیه این بیماری به C. Wernicke برمی گردد ، كه اولین بار این بیماری را در سه الكلی در قرن نوزدهم توصیف كرد.
علل
علت اصلی انسفالوپاتی ورنیکه هیپویتامینوز است. این کمبود ویتامین ممکن است به دلیل مزمن باشد الکل به عنوان مثال سو abuse استفاده سایر انجمن های متداول شامل اختلالات خوردن ، جراحی بارداری, سوء تغذیه، بیماری مزمن روده با اسهال و استفراغ، یا شیمی درمانی. ویتامین کمبود B1 ، همچنین به عنوان کمبود تیامین شناخته می شود ، با هیپویتامینوز ظاهر می شود. تیامین به عنوان یک فاکتور برای متابولیسم واسطه ضروری است ، به عنوان مثال برای فرآیندهایی مانند کتوگلوتارات دهیدروژناز ، ترانسکتولاز یا پیروات دهیدروژناز بنابراین متابولیسم متوسط به دلیل کمبود ویتامین B1 به شدت مختل می شود. متابولیسم انرژی آسیب دیده و سلول از بین می رود. به دلیل مرگ سلولی ، انسفالوپاتی ورنیك به عنوان یك بیماری تخریب عصبی شناخته می شود و در درجه اول مناطق مغزی با نیاز به تیامین بالا را تحت تأثیر قرار می دهد. به خصوص تقاضای زیادی در ناحیه مامیلاریا وجود دارد ، اما ناحیه اطراف بطن سوم مغز ، هسته های تالاموس، corpora geniculata یا ناحیه قنات نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند.
علائم ، شکایات و علائم
در دوره حاد انسفالوپاتی ورنیکه ، تغییر رنگ قهوه ای مایل به قرمز به صورت ماکروسکوپی در مناطق مغزی نیازمند به تیامین دیده می شود. چندین خونریزی پتشیال دیده می شود. نتایج پیشرفت مزمن منجر به آتروفی مایع استخوان مایع می شود. تصویر بافت شناسی توسط مشخص می شود گانگلیون از دست دادن سلول از نظر میکروسکوپی ، ممکن است اختلال در عصب اسفنجی ایجاد شود که با تکثیرهای گلیال و عروقی همراه با سیدروفاژ مشخص می شود. از دیدگاه بالینی ، یک سه گانه کلاسیک از ضعف هوشیاری یا گمراهی ، آتاکسی راه رفتن و اختلال عملکرد عضلات چشمی وجود دارد. در بیشتر موارد ، یک روان سندرم ارگانیک مغزی وجود دارد که با اختلال عملکرد شناختی مشخص می شود. افول فکری با حافظه از دست دادن نیز ممکن است یک علامت مشخصه باشد. علاوه بر پارزی عضله چشم ، نیشنگموس از چشم نیز ممکن است وجود داشته باشد. علائم اضافی ممکن است باشد پلی نوروپاتی ها، اختلالات رفلکس و دیس دیادوکوکوینزی. دیسفاژی ، دیس آرتریا ، یا اختلالات خودمختار مانند هیپوتونی ، به همان اندازه رایج است. هیپوترمی، یا هایپرهیدروز. کدام اختلالات به طور جزئی وجود دارد ، به موارد خاص و مناطق مغزی آسیب دیده بستگی دارد. همچنین ، علت مربوطه ممکن است تصویر بالینی در هر مورد بیشتر یا کمتر متفاوت باشد.
تشخیص و روند بیماری
تشخیص مشکوک سندرم ورنیکه با سابقه بیمار و اولین برداشت از تصویر بالینی ، خود را به پزشک نشان می دهد. در تاریخچه پزشکی، بیماری های روده ای ، اختلالات خوردن ، یا قبلاً تشخیص داده شده است الکل مشکلات می تواند یک سرنخ مهم باشد. برای برقراری ارتباط با کمبود ویتامین، سطح ویتامین B1 در خون شناسایی می شود سطح پلاسما ممکن است مقادیر منفی کاذب ایجاد کند. بنابراین ، حساس تر [[[کل خون test]]] تشخیص انتخابی است. برای تعیین بیشتر محل ضایعات مغزی ، معمولاً از تصویربرداری استفاده می شود. CT و MRI روشهای مناسبی هستند. روند بیماری به علت اصلی ایجاد بستگی دارد کمبود ویتامین. به عنوان مثال ، یک بیماری مزمن روده معمولاً روند مطلوبی نسبت به بیماری روده ای حاد در حال حاضر و فقط متناوب دارد اسهال و استفراغ. در مورد انسفالوپاتی ورنیکه به شرح زیر است الکل سو abuse استفاده یا اختلالات خوردن ، این دوره منحصراً به همکاری بیمار بستگی دارد. در صورت عدم درمان ، بیماری می تواند کشنده باشد.
عوارض
انسفالوپاتی ورنیک تأثیر بسیار منفی بر هوشیاری بیمار دارد و بنابراین می تواند رهبری به شکایات جدی مختلف به طور معمول ، افراد مبتلا از ضعف هوشیاری رنج می برند و قادر به مدیریت زندگی روزمره خود نیستند. آشفتگی هایی در وجود دارد غلظت و همچنین در هماهنگی، به طوری که بیماران معمولاً همیشه به کمک افراد دیگر وابسته هستند. این امر همچنین از مصرف مواد غذایی و مایعات جلوگیری می کند. اغلب از دست دادن وجود دارد حافظه و بعلاوه اختلالات شناختی مختلف ، که تأثیر منفی بر کیفیت زندگی بیمار دارند. بیشتر مبتلایان نیز هوشیاری خود را از سقوط به اغماء. شدت علائم انسفالوپاتی ورنیک تا حدود زیادی به علت دقیق آن بستگی دارد ، به طوری که نمی توان پیش بینی کلی کرد. با این حال ، ابتدا درمان بیماری زمینه ای همیشه لازم است. علائم بیماری در برخی موارد می تواند محدود شود. با این حال ، یک سیر کاملاً مثبت بیماری حاصل نمی شود. غالباً ، بستگان بیمار نیز تحت تأثیر شکایات روانشناختی قرار می گیرند و بنابراین به درمان روانی نیز نیاز دارند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
تغییرات و ناهنجاری های موجود در فعالیت مغز باید همیشه توسط پزشک بررسی و روشن شود. اگر اختلالی در رفتار غذا خوردن وجود داشته باشد ، اسهال or استفراغ, سلامت چک آپ توصیه می شود. علائم کمبود ، تغییر در عملکرد ذهنی یا جسمی و همچنین گمراهی باید در اسرع وقت بررسی شود. در صورت اختلال در هوشیاری و همچنین از دست دادن هوشیاری ، یک سرویس آمبولانس باید هشدار داده شود. حاد سلامتوضعیت تهدید آمیز وجود دارد که در آن مراقبت های پزشکی شدید لازم است. در صورت مصرف زیاد الکل ، کاهش جسمی استحکام، و یک احساس بیماری مداوم یا فزاینده ، یک پزشک لازم است. اگر فرد مبتلا به مسئولیت خود از خوردن غذا امتناع ورزد یا نتواند مصرف الکل را متوقف کند ، باید در اسرع وقت از پزشک کمک بگیرید. اگر اختلال در گفتار ، حالت های گیجی یا غیر ارادی وجود دارد انقباض عضلات آشکار می شوند ، فرد مبتلا به کمک پزشکی نیاز دارد. از آنجا که انسفالوپاتی ورنیکه در صورت عدم درمان کشنده است ، باید در اولین علائم بی نظمی به پزشک مراجعه کرد. اگر فرد مبتلا دیگر قادر به انجام تعهدات زندگی روزمره نباشد ، و اگر ناهنجاری های رفتاری و تغییرات شخصیتی آشکار شود ، این امر بسیار نگران کننده تلقی می شود. برای روشن شدن علت به پزشک نیاز است.
درمان و درمان
انسفالوپاتی ورنیکه بسته به علت اصلی با تمرکز متفاوت درمان می شود. مثلاً اگر سوء استفاده از الکل علت اصلی است ، پرهیز مطلق از الکل توصیه درمانی انتخابی است. پزشک باید بیمار را از زمینه بیماری خود آگاه کند و معمولاً با یک روان درمانگر همکاری می کند. الکل بسته یا باز درمان اغلب تنها راه دستیابی به پیشرفت پایدار است. درمان های بسته یا باز نیز درمان انتخابی برای اختلالات خوردن است. برای کاهش انسفالوپاتی ورنیکه به عنوان علامت اختلالات خوردن یا اعتیاد به الکل در یک مرحله حاد ، تزریقی حکومت از تیامین در دوزهای بالا استفاده می شود. جذب تیامین خوراکی متغیر است و ضعیف کنترل می شود. بنابراین ، به صورت داخل وریدی حکومت در شرایط اضطراری مسیر درمانی مناسب تری است. معمولاً در طی دو روز حدود 200 میلی گرم تیامین تجویز می شود. با این حال ، سه بار در روز حکومت 500 میلی گرم در طی دو روز نیز یک گزینه است. بعد از اتمام اینها معیارهای، تجویز طولانی مدت خوراکی برای مدت زمان مشخصی توصیه می شود. علاوه بر این ، دولت از منیزیم اغلب به دارو اضافه می شود درمانبیماران مزمن روده معمولاً به تعویض مادام العمر تیامین نیاز دارند. برای بیماران مبتلا به سوء تغذیه علائم ، یک برنامه غذایی آموزشی نیز به صورت ایده آل ارائه می شود. برنامه های غذایی ممکن است به طور کلی در زمینه های مفید باشد درمان برای انسفالوپاتی های ورنیکه.
پیشگیری
از طریق تعادل می توان تا حدی از انسفالوپاتی ورنیکه جلوگیری کرد رژیم غذایی و استفاده مسئولانه از الکل. با این حال ، به عنوان عاقبت بیماری های مختلف روده ، با این بیماری نمی توان از بیماری پیشگیری کرد معیارهای در همه موارد
مراقبت پس از آن
پیگیری درمان انسفالوپاتی ورنیکه بستگی به بیماری زمینه ای دارد. از آنجا که تمام موارد انسفالوپاتی ورنیک کمبود ویتامین B-1 دارند ، بنابراین باید از عود کمبود ویتامین B-1 جلوگیری کرد. برای این منظور ، ویتامین B-1 باید به عنوان یک اقدام پیشگیرانه در دوزهای متوسط به عنوان رژیم غذایی مصرف شود مکمل علاوه بر مصرف روزانه غذا. علاوه بر این ، سطح ویتامین B-1 در خون باید مرتباً بررسی شود تا کمبود مجدد در مراحل اولیه تشخیص داده شود. اگر یک بیماری التهابی مزمن روده (بیماری کرون) منجر به ایجاد کمبود ویتامین B-1 شده است ، این باید به طور دائمی و علی درمان شود. اگر اعتیاد به نوشیدن الکل مسئول ایجاد کمبود ویتامین B-1 و انسفالوپاتی ورنیک متعاقب آن است ، ترک الکل باید انجام شود این ممکن است نیاز به اقامت بیمارستانی در دفع مسمومیت درمانگاه. اگر شیمی درمانی منجر به توسعه بیماری شده است ، افزایش مصرف ویتامین B-1 باید رخ دهد. از آنجا که رژیم غذایی است مکمل در طول این مدت اغلب برای این منظور کافی نیستند شیمی درمانی، این نیز می تواند از طریق داخل وریدی انجام شود تزریق. اگر دلیل کمبود ویتامین B-1 زمینه ساز این بیماری نتواند به وضوح مشخص شود ، انواع مختلف گوارش (کولونوسکوپی) و معاینات غدد درون ریز (آزمایش هورمون) برای تعیین و درمان آن باید انجام شود. علاوه بر این ، معاینات منظم عصبی عملکرد حرکتی ، عملکرد حسی ، واکنشو هماهنگی باید انجام شود ، و همچنین تصویربرداری از مغز (MRI ، CT) برای شناسایی و درمان آسیب طولانی مدت به اعصاب و مغز در مرحله اولیه
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
در صورت بروز انسفالوپاتی ورنیك ، گزینه های كمك به خود بسیار محدود هستند. از قبل وجود دارد شرط که نیاز به درمان و درمان دارد. اغلب اوقات ، این یک اختلال اعتیاد است یا یک سلامت اختلال همراه با سیر مزمن. فرد مبتلا باید دلایل بیماری زمینه ای موجود را در حد توان خود روشن و رفع کند. این فقط با دشواری امکان پذیر است ، زیرا او معمولاً در مرحله پیشرفته بیماری فعلی است. با این وجود ، تحت هر شرایطی باید مصرف مواد مضر به حداقل برسد. در صورت امکان ، از مصرف الکل باید کاملاً خودداری شود. معتادان تنها در موارد بسیار کمی این مرحله را به تنهایی مدیریت می کنند. بنابراین همکاری با یک پزشک پزشکی و همچنین یک روان درمانگر توصیه می شود. انگیزه برای تغییر پیش شرط اساسی برای بهبود وضعیت کلی است. به همان اندازه تقویت رفاه عمومی و تعیین اهداف زندگی که باید محقق شود. این روش از تغییرات رفتاری پشتیبانی می کند و به طور قابل توجهی در کاهش علائم موجود کمک می کند. جلسات آموزش و تمرین هدفمند به پیشرفت کمک می کند غلظت. اینها را می توان در هر زمان به طور مستقل پیاده سازی کرد و به آنها کمک کرد حافظه. علاوه بر این ، سالم و متعادل است رژیم غذایی برای حمایت از عملکرد ارگانیسم مهم است.
