موقعیت و عملکرد
تاندون سوپرااسپیناتوس تاندون پیوست عضله فوق اسپیناتوس است (عضله فوقانی استخوان) این عضله در قسمت پشتی عضله منشأ می گیرد کتف و به آن متصل می شود سر of استخوان بازو از طریق تاندون آن. عضله عمدتاً مسئول گسترش بازو از بدن است (ربایش) ، به ویژه در زاویه بیش از 60 درجه. همراه با سه عضله دیگر (musculus infraspinatus، musculus subscapularis و musculus teres minor) به اصطلاح تشکیل می شود روتاتور کاف. این گروه از عضلات نیز برای چرخش کار می کنند بازو (درونی و بیرونی) اما مهمترین وظیفه آن ایجاد ثبات در است مفصل شانه، که در غیر این صورت حرکت نسبتاً آزاد است و امنیت کمی دارد.
بیماری ها و آسیب ها
از آنجایی که تاندون سوپرااسپیناتوس از نظر آناتومیک نزدیک به بورس و آکرومیون، به ویژه در معرض آسیب است و بنابراین یکی از علل شایع شانه است درد. در اینجا سه تصویر بالینی معمول وجود دارد: سندرم تحریک، کلسیفیکاسیون (که اغلب می تواند ناشی از تغییرات دژنراتیو باشد) و روتاتور کاف پارگی ، که در آن تاندون فوق اسپیناتوس به ویژه اغلب پارگی می کند. که در نشانگان گیرافتادگی شانه، فضای کافی در مفصل شانه برای همه ساختارها ، به همین دلیل است که بعضی از قسمتهای مشترک به طور غیر طبیعی برخورد می کنند و باعث می شوند درد به فرد آسیب دیده
در نتیجه ، تحرک از مفصل شانه گاهی اوقات به شدت محدود می شود. این می تواند دلایل بسیار متفاوتی داشته باشد ، اما شایع ترین علت آن ضخیم شدن تاندون فوق اسپیناتوس است. این می تواند دلایل مختلفی داشته باشد: یا در معرض اضافه بار طولانی مدت باشد یا در اثر التهاب یا تغییرات تحلیل برنده متورم شود.
هنگامی که بازو به پهلو پخش می شود ، تاندون فوق اسپیناتوس همیشه به سمت وسط بدن حرکت می کند و بین سر of استخوان بازو و آکرومیون. با این حال ، اگر اکنون ضخیم شده است ، سطح زیر آکرومیون (فضای subacromial) در نتیجه بیش از حد کاهش می یابد و ساختارهای واقع در آن باریک می شوند. این بدان معنی است که تاندون ها به طور مستقیم بر روی یکدیگر یا بر روی استخوان یا بورس بمالید و در نتیجه بافت های مختلف تحریک می شوند.
این منجر به دردبه خصوص در طول ربایش بازو بین 60 تا 120 درجه است ، به همین دلیل برخی افراد این اختلال را "کمان دردناک" می نامند. در بعضی موارد ، درد می تواند تا حد زیادی تابش یابد بازو و همچنین ممکن است در شب هنگامی که بیمار به طرف بیمار تبدیل می شود وجود داشته باشد. با جراحی ، نشانگان گیرافتادگی شانه معمولاً به خوبی قابل درمان است.
هر چند روتاتور کاف پارگی بیشتر در ارتباط با سندرم impingement رخ می دهد ، لزوماً ارتباطی با آن ندارد. در طول زندگی ، تاندون فوق اسپیناتوس به دلیل استرس مداوم ، نازک و نازک می شود و مقاومت در برابر پارگی کمتری دارد. این به دلیل ساییدگی و پارگی طبیعی تاندون و تا حدی به دلیل تغییرات دژنراتیو ناشی از آن است.
هنگامی که تاندون به این روش "نازک" شد ، آسان است که در اثر حتی حداقل خشونت ، آسیب یا تصادف بیش از حد کشیده شود که پاره شود یا حتی شکسته شود. در تصادفات بزرگتر ، مانند سقوطی که توسط بازوی کشیده می شود ، حتی یک تاندون آسیب دیده قبلی نیز می تواند پاره شود. شکایاتی که بیمار از آنها شکایت می کند ، به میزان پارگی ، درد ، محدودیت حرکت (به ویژه در) بستگی دارد ربایش و چرخش خارجی) و کاهش قدرت.
اگر تاندون کاملاً بریده نشود ، پارگی معمولاً با درمان محافظه کارانه (همراه با دارو و فیزیوتراپی) انجام می شود. اگرچه این تاندون را بازیابی نمی کند ، اما استفاده معمول روزمره معمولاً در مدت زمان کوتاهی قابل بازیابی است. اگر توفیقی حاصل نشود یا تاندون کاملاً پاره شود ، معمولاً راهی برای جراحی وجود ندارد.
یکی دیگر از بیماری های شایع تاندون فوق اسپیناتوس ، تاندینوز یا التهاب تاندون کلساره ، یعنی کلسیفیکاسیون اتصال تاندون یا تاندون. در اینجا ، کلسیفیکاسیون یا در زیر یا روی خود تاندون اتفاق می افتد ، که به نوبه خود منجر به التهاب تاندون می شود. این التهاب سپس علائم معمول التهاب را به همراه دارد ، به خصوص درد ، تورم ، قرمزی و محدودیت حرکت مفصل شانه. علت دقیق این تغییرات تا امروز نتوانست مشخص شود ، فقط تا حدی باعث تخریب می شوند (بنابراین شکلی از Arthrose) ، اما تا حدی بدون هیچ دلیل قابل تشخیصی اتفاق می افتد.
با کمک یک اشعه ایکس تصویری ، می توان کلسیفیکاسیون ها را به راحتی شناخت و بنابراین تشخیص نسبتاً ساده است. از آنجا که درد می تواند بسیار شدید باشد و کلسیفیکاسیون در بعضی از مواقع منجر به پارگی تاندون فوق اسپیناتوس شود ، به طور کلی درمان توصیه می شود. بسته به بیمار ، این روش درمانی می تواند محافظه کارانه انجام شود (یعنی با خنک کننده ، دارو ، فیزیوتراپی یا اخیراً به اصطلاح خارج از بدن شوک موج درمانی [ESWT] ، که در آن رسوبات کلسیفیکاسیون در شانه توسط امواج شوک با فرکانس پایین از خارج خرد می شود ، اگرچه این با وجود نتایج خوب هنوز بحث برانگیز است) یا در موارد شدیدتر ، با جراحی که در آن کلسیفیکاسیون برداشته می شود . متأسفانه ، حتی پس از یک عمل ، نباید عود عود کرد و علاوه بر این ، کلسیفیکاسیون ها نیز خود به خود بهبود می یابند ، به همین دلیل جوانب مثبت و منفی انجام یک عمل باید همیشه توسط پزشک و بیمار کاملاً سنجیده شود.
