رتینوپاتی دیابتی آسیب به است شبکیه چشم ناشی از بیماری متابولیک دیابت ماهی
رتینوپاتی دیابتی چیست؟
رتینوپاتی دیابتی نشان دهنده یک بیماری ثانویه است دیابت ماهی دیابت mellitus به کوچکترین سرخرگ آسیب می رساند خون عروق از طریق رسوب و زخم ، و در نتیجه اختلالات گردش خون در اندام های آسیب دیده (به عنوان مثال ، چشم) (میکروآنژیوپاتی). آسیب به شبکیه در اثر زخم باعث اختلال در بینایی می شود ، که می تواند رهبری به کوری. رنتیوپاتی دیابتی ، که باعث 30٪ موارد می شود کوری در اروپا ، شایعترین علت نابینایی در افراد بین 20 تا 65 سال است. حدود 90٪ از کل افراد مبتلا به دیابت نوع 1 و حدود 25٪ از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 نیز رشد می کنند رتینوپاتی دیابتی بعد از 15 تا 20 سال از دیابت قندی. اولین تغییرات چشم به طور متوسط پس از 10 تا 13 سال اتفاق می افتد. در یکی از پنجاه دیابت ، رتینوپاتی دیابتی منجر به آن می شود کوری.
علل
عامل اصلی رتینوپاتی دیابتی دیرینه است دیابت قندی. با کنترل ناکافی ، خطر رتینوپاتی دیابتی افزایش می یابد خون گلوکز سطح از بروز رتینوپاتی دیابتی یا پیشرفت آن می توان اجتناب کرد یا حداقل در این صورت به تأخیر می افتد خون گلوکز کاملاً کنترل می شود. خطر ابتلا به رتینوپاتی دیابتی نیز در طی مراحل زندگی که با تغییرات هورمونی مشخص می شود (به عنوان مثال ، در دوران بلوغ یا بارداری) خطر اضافی بیماری در طی وجود دارد بارداری اگر خون است گلوکز اگر قند خون در مراحل اولیه بارداری خیلی سریع کنترل شود و اگر کنترل شود ضعیف است پره اکلامپسی در همکاری است با فشار خون بالا (فشار خون) به طور کلی ، فشار خون, هایپرلیپیدمی (خون بالا رفته لیپیدها) ، و آسیب کلیوی ناشی از دیابت از رتینوپاتی دیابتی حمایت می کند.
علائم ، شکایات و علائم
در این بیماری ، علائم مختلفی از چشم وجود دارد. از آنجا که این بیماری معمولاً همیشه به دلیل دیابت رخ می دهد ، افراد مبتلا نیز در این فرآیند از دیابت رنج می برند. اول و مهمترین ، این منجر به اختلالات بینایی مختلف و به طور کلی ضعف بینایی می شود. بنابراین بیماران به پوشیدن بینایی وابسته هستند ایدز در زندگی روزمره خود و از این رو نیز از محدودیت هایی در زندگی روزمره رنج می برند. در حین بینایی ، ممکن است لکه های سیاه نیز در زمینه بینایی ظاهر شود ، که بدون درمان بیشتر نمی توان از بین برد. به همین ترتیب ، خونریزی در بدن زجاجیه رخ می دهد ، که همچنین می تواند در بینایی اختلال ایجاد کند. اگر این بیماری درمان نشود ، سرانجام بهبود می یابد رهبری تا نابینایی کامل این دیگر قابل برگشت نیست. به ویژه کودکان می توانند به شدت دچار ناگهانی و غیر قابل برگشت شوند اختلال بیناییو افسردگی یا ممکن است محدودیت های روانی دیگری ایجاد شود. در صورت عدم درمان بیماری ، عفونت می تواند به بقیه بدن نیز منتقل شود. کلیه ها و قلب همچنین مورد حمله قرار می گیرند ، بنابراین این اندامها نیز می توانند به طور دائمی آسیب ببینند. بدون درمان ، امید به زندگی بیمار به طور قابل توجهی کاهش می یابد. در برخی موارد ، بیماران علاوه بر این از تاخیر رنج می برند التیام زخم.
تشخیص
در صورت مشکوک به رتینوپاتی دیابتی ، اولین قدم انجام یک اپتالوموسکوپی (فوندوسکوپی ، معکوس کردن پشت چشم) ، که خون را بررسی می کند عروق از شبکیه چشم. با فوندوسکوپی مستقیم ، نقاط خروجی عروق واقع در مرکز و "نقطه زرد" (ماکولا) ، که بیشترین چگالی سلولهای بینایی ، با استفاده از آینه مقعر یا عدسی همگرا بررسی می شوند. فوندوسکوپی غیرمستقیم بزرگنمایی کمی کمتری دارد ، اما دید کلی بهتری را در اختیار پزشک معاینه قرار می دهد که شامل حاشیه شبکیه است و امکان ارزیابی سه بعدی را فراهم می کند. روش تصویربرداری از فلورسئین آنژیوگرافی همچنین برای بررسی فونداس چشم استفاده می شود. در این روش ، رنگ می کند مانند سبز ایندوسیانین یا فلورسئین به طور موازی با دارو تزریق می شود تا گشاد شود شاگرد. جالب توجه برای معاینه این است که چقدر سریع است رنگ می کند به عنوان عوامل کنتراست به شبکیه و نحوه توزیع آنها در آنجا می رسند تا در صورت لزوم بتوانند رتینوپاتی دیابتی را تشخیص دهند.
عوارض
رتینوپاتی دیابتی با همراه است دیابت قندی که طولانی مدت است و با طیف گسترده ای از عوارض همراه است. ارتفاع طولانی مدت از قند باعث ترکیب شیمیایی آن می شود پروتئین ها به شکل بزرگتر مولکول ها که کوچکترین را مسدود می کند عروق، باعث خشک شدن جریان خون می شود. این امر منجر به کاهش خون رسانی به چشم می شود ، به عنوان مثال (رتینوپاتی دیابتی). فرد مبتلا متوجه می شود که بینایی خود رو به زوال است ، از دست دادن میدان بینایی قابل تصور است. رتینوپاتی حتی می تواند رهبری به کوری این می تواند به معنای نقص در زندگی روزمره ، از جمله در ترافیک جاده ای باشد. علاوه بر این ، دیابت همچنین می تواند کلیه ها را تحت تأثیر قرار دهد (نفروپاتی دیابتی) ، در بدترین حالت می تواند منجر به آن شود کلیه شکست. در ابتدا دفع ادرار افزایش می یابد که با گذشت زمان کمتر و کمتر می شود. علاوه بر این ، خون بیش از حد اسیدی می شود و در نتیجه افزایش می یابد غلظت of پتاسیم در خون (هیپرکالمی) این می تواند منجر شود آریتمی قلبی، که حتی می تواند به پایان برسد توقف قلب. اختلال در عملکرد عصب (نوروپاتی دیابتی) همچنین می تواند به دلیل دیابت توضیح داده شود. این امر منجر به اختلال در حساسیت و فلج می شود. در نتیجه، زخم از روی پا می توان ضعیف تر تشخیص داد درد دیگر محرک ها به درستی درک نمی شوند. زخم با پیشرفت و افزایش آسیب بافتی غیرقابل برگشت ، می توانند اندازه آنها افزایش یابدپای دیابتی).
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
رتینوپاتی دیابتی در ابتدا بدون علامت است و معمولاً برای مدت طولانی مورد توجه قرار نمی گیرد. برای تشخیص علائم اولیه بیماری ، دیابتی های نوع 2 باید بلافاصله پس از تشخیص معاینه چشم پزشکی شوند. سپس معاینات سالانه توصیه می شود. به بیماران دیابتی نوع 1 توصیه می شود اولین بازدید خود را از این بیماران انجام دهند چشم پزشک حداکثر تا پنجمین سال پس از تشخیص دیابت یا در یازده سالگی. در مورد سطح گلوکز خون کنترل نشده ، معاینه خیلی زودتر لازم است. به زنان باردار دیابتی توصیه می شود هر سه ماه یک بار معاینه چشم پزشکی انجام دهند. در اصل ، هر گونه وخامت بینایی در دیابت شیرین شناخته شده باید معاینه توسط یک فرد را تحریک کند چشم پزشک: علائم ممکن است مشکل در خواندن ، سریع چشم باشد خستگی، یا سردرد ناشی از فشار بیش از حد بازدید از چشم پزشک در صورت بروز اختلالات بینایی مانند تاری دید یا رقص نقاط سیاه باید فوراً ایجاد شود. اگر این "باران دوده ای" به طور ناگهانی رخ دهد و با از بین رفتن میدان بینایی ، خونریزی حاد یا کامل همراه باشد جداشدگی شبکیه باید فرض شود در این مورد برای حفظ بینایی بدون محدودیت ، درمان فوری چشم پزشکی ضروری است. علاوه بر معاینات چشم پزشکی ، بیماران مبتلا به رتینوپاتی دیابتی شناخته شده همچنین باید معاینات منظم را با پزشک مراقبت های اولیه انجام دهند تا اطمینان حاصل شود که گلوکز خون ، سطح چربی خون و فشار خون بهینه تنظیم شده اند.
درمان و درمان
رتینوپاتی دیابتی تنها در صورتی موفقیت آمیز درمان می شود که دیابت شیرین زمینه ای به طور مداوم کنترل شود. اگرچه در حال حاضر رتینوپاتی دیابتی و دیابت شیرین درمان قطعی ندارند ، آسیب عروقی که در شبکیه چشم ایجاد شده است می تواند بهبود یابد یا از پیشرفت بیماری جلوگیری شود. به منظور جلوگیری از آسیب شدید شبکیه ، تشخیص و درمان رتینوپاتی دیابتی در اسرع وقت مهم است. بیمار باید به طور مداوم درمان دیابت را انجام دهد معیارهای مانند تغذیه کافی و پرهیز از مصرف سیگار و بیش از حد الکل مصرف. فشار خوندر صورت وجود ، به درمان نیز نیاز دارد. اگر عروق جدیدی در شبکیه تشکیل شده باشد یا خونریزی در زجاجیه مقابل شبکیه وجود داشته باشد ، می توان لیزر درمانی های مختلفی را انجام داد. در صورت احتباس مایعات در لکه زرد (ادم ماکولا) ، از روش تزریق استفاده می شود که در آن داروهای حاوی کورتیزون or داروهای که از رشد رگ جلوگیری می کند و باعث تورم مرکز شبکیه می شود مستقیماً به شیشه تزریق می شود. با این حال ، تزریق کورتیزون آماده سازی باید تکرار شود. اگر جداشدگی شبکیه رخ داده است یا اگر خونریزی به داخل زجاجیه ادامه یابد ، جراحی برای از بین بردن خونریزی ناشی از رتینوپاتی دیابتی و اتصال مجدد شبکیه انجام می شود.
چشم انداز و پیش آگهی
رتینوپاتی دیابتی بیماری قابل علاج نیست. این یک پیش آگهی نامطلوب است. این واقعیت نیز پیچیده است که اغلب در مرحله بسیار پیشرفته تشخیص داده می شود. به مدت طولانی بدون علامت باقی می ماند و بنابراین معمولاً دیر تشخیص داده می شود. درمان با دارو با گزینه های پزشکی فعلی ناموفق است. عامل تعیین کننده برای روند بهتر بیماری ، رفتار بیمار و همچنین درمان پزشکی خوب است. با تنظیم بهینه سطح گلوکز خون ، می توان پیشرفت بیماری را تحت تأثیر قرار داد. در بعضی موارد می توان روند بدتر شدن رتینوپاتی دیابتی را متوقف کرد. توانایی بصری به صورت مداوم باقی می ماند استحکام در این بیماران برای رسیدن به این هدف ، بیمار باید به یک عادت کند رژیم غذایی با نیازهای جسمی او سازگار شده است. این اغلب نیاز به تغییر کامل در مصرف غذا دارد. این را باید تا آخر عمر رعایت کرد. انحراف منجر به زوال سلامت و افزایش شکایات در مدت زمان کوتاهی. علاوه بر خاص رژیم غذایی، ارگانیسم به ورزش کافی نیاز دارد. باید از اضافه وزن جلوگیری شود و قند خون سطح باید به طور منظم بررسی شود. اگر بیمار موفق به رعایت دستورالعمل ها شود ، احتمال کاهش بیشتر بینایی وجود دارد. لیزر درمانی همچنین می تواند در برخی موارد سیستم بینایی را بهبود بخشد.
پیشگیری
بهترین پروفیلاکسی ممکن در برابر رتینوپاتی دیابتی ، تشخیص دیابت شیرین و رتینوپاتی دیابتی مبتنی بر آن در اسرع وقت و ارائه درمان هدفمند است. با کاهش زودهنگام می توان از بین رفتن قریب الوقوع بینایی جلوگیری کرد درمان. از آنجایی که رتینوپاتی دیابتی اغلب در طی مدت طولانی علائم قابل توجهی ایجاد نمی کند و بنابراین قابل توجه نیست ، بیماران دیابتی باید سالی یکبار با چشم پزشک مشورت کنند. در اولین نشانه از هرگونه وخامت بینایی که ممکن است ناشی از رتینوپاتی دیابتی باشد ، باید سریعاً معاینه چشم انجام شود.
پیگیری
رتینوپاتی دیابتی ، یک بیماری ثانویه احتمالی ناشی از دیابت شیرین ، باید به طور منظم توسط چشم پزشک واجد شرایط بررسی شود تا تغییرات احتمالی شبکیه را تشخیص دهد و بنابراین از اختلال احتمالی بینایی یا در بدترین حالت نابینایی جلوگیری کند. چشم پزشک با استفاده از فوندوسکوپی به دنبال آنوریسم های کوچک یا خونریزی های احتمالی در عروق شبکیه می رود. در صورت شناسایی این موارد ، می توان بیمار را برای جراحی که در آن از لیزر برای سوزاندن مناطق خاصی از شبکیه استفاده می شود ، آموزش داد. این مانع می شود گلوکوم (ستاره سبز) ، که می تواند توسط دیابت ایجاد شود. علاوه بر این ، بیمار باید مرتباً او را چک کند قند در خون برای تنظیم تنظیم صحیح دارو و جلوگیری از بیماری های ثانویه بعدی. علاوه بر چشم ، بررسی کلیه ها نیز مهم است ، زیرا بیماری کلیه ها به طور مکرر در چشم ها نیز رخ می دهد. برای این منظور ، بیمار باید بطور مرتب به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کند. بعلاوه ، بیمار دیابتی باید پای خود را توسط پزشک خانواده بررسی کند ، از آنجا که الف پای دیابتی غیر معمول نیست و می تواند منجر شود قطع عضو اگر شرط به شدت حاد می شود اختلالات عصبی نیز باید توسط یک متخصص مناسب بررسی و درمان شود.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
عامل اصلی تحریک رتینوپاتی دیابتی ، دیابت طولانی مدت است که در آن قند خون به طور مطلوب کنترل نشده است. بنابراین ، یکی از مهمترین موارد پیشگیرانه معیارهای سختگیرانه تلقی می شودنظارت بر گلوکز خون ، که در صورت امکان نباید از مقادیر خاص فراتر رود. این امر در مورد شایع ترین دیابت نوع 2 و همچنین در بیماری خود ایمنی ژنتیکی نادر اعمال می شود دیابت نوع 1. تنظیم و جهت گیری رفتار در زندگی روزمره و استفاده از خودیاری معیارهای تأثیر زیادی در شروع یا پیشگیری از رتینوپاتی دیابتی دارند. رتینوپاتی در اثر آسیب به دیواره رگهای خونی ایجاد می شود. این امر به توسعه میکروانوریسم کمک می کند ، به طوری که پس از ترکیدن خونریزی در شبکیه - در مراحل پیشرفته حتی در بدن شیشه - اتفاق می افتد و باعث اختلالات بینایی مربوطه می شود. مهمترین اقدامات خودیاری شامل کنترل دقیق و تنظیم قند خون و فشار خون، و همچنین تغییر در رژیم غذایی به یک رژیم غذایی جداگانه که کنترل سطح گلوکز خون را تسهیل می کند. علاوه بر این ، حفظ وزن طبیعی و پرهیز از نیکوتین مصرف ، و همچنین محدود کردن الکل مصرف ، به جلوگیری از رتینوپاتی کمک می کند یا پیشرفت بیماری را کند یا حتی متوقف می کند. پیروی از اقدامات خودیاری نیز به موفقیت هر روش درمانی پزشکی از جمله لیزر درمانی شبکیه چشم کمک می کند.
