در حفره دهان، حلق ، مری و دستگاه گوارش ، مواد غذایی مخلوط و تجزیه می شوند ، تفاله غذا بیشتر منتقل می شود ، مواد مغذی تجزیه و جذب می شوند خون، و مواد زائد دفع می شود. در راه از دهان به مقعد، بسیاری از اختلالات می توانند بر این عملکردها تأثیر بگذارند دستگاه گوارش. برای تشخیص آنها ، گزینه های مختلف تشخیصی وجود دارد. ما به شما معرفی می کنیم که کدام امتحانات در دسترس هستند
هضم: در دستگاه گوارش چه اتفاقی می افتد؟
در دستگاه گوارش اتفاقات زیادی در حال انجام است:
- انسان حدود 25 بار در ساعت بلعیده و غذای خرد شده پس از حدود 30 ثانیه جویدن وارد مری می شود و تا حدی ادامه می یابد معده در چند ثانیه
- در آنجا آنها مخلوط ، هضم و بیشتر منتقل می شوند - مایعات پس از چند دقیقه ، ساردین های روغنی ، به عنوان مثال ، فقط پس از بیش از 8 ساعت.
- آنها وارد روده می شوند ، که بهم خورده و طول آنها تقریباً XNUMX متر است. از طریق برآمدگی های بزرگ و کوچک ، سطح روده کوچک 300 برابر افزایش می یابد و بنابراین می تواند اجزای قابل هضم غذا را به ویژه به خوبی جذب کند.
- در روده بزرگ ، حدود یک تریلیون باکتری از 400 گونه مختلف ، بقایای غذایی دیگر که قابل استفاده نیستند را در مدفوع تبدیل کرده و 15 میلی لیتر گاز در ساعت تشکیل می دهند (بعد از مصرف لوبیا نیز XNUMX برابر).
این گزیده کوچک در حال حاضر نشان دهنده انواع توابع و انعطاف پذیری است دستگاه گوارش، اما همچنین نشان می دهد که این روند می تواند در بسیاری از مکان ها مختل شود.
علائم بیماری گوارشی
شکایاتی که به ویژه نشانگر اختلالات دستگاه گوارش است:
- مشکلات بلع
- سوزش معده
- بوی بد دهان
- درد شکم
- اسهال
- یبوست و نفخ شکم
- تهوع و استفراغ
- تغییر مدفوع
- تغییرات وزن
زردی و افتادگی شکم ، از جمله موارد دیگر ، اختلالات مربوط به کبد, صفرا مجاری یا لوزالمعده ، ترشحات آنها برای فرآیند هضم مورد نیاز است.
Anamnesis به عنوان اولین مرحله در معاینه
همانند همه بیماری ها ، مهمترین ابزار درخواست بیمار است تاریخچه پزشکی، در زبان فنی به عنوان anamnesis شناخته می شود. به این ترتیب ، پزشک از قبل می تواند شکایات را پیش بینی کرده و اولویت ها را در تشخیص تعیین کند. علائم فعلی به ویژه مفید هستند - در کجا ، چه زمان و چند بار اتفاق می افتد ، چه چیزی باعث بهتر یا بدتر شدن آنها می شود ، چه شکایات دیگری آنها را همراهی می کند و غیره. علاوه بر این ، سوالات در مورد عادات غذایی پرسیده می شود ، الکل مصرف ، حرکات روده و وزن ، از جمله موارد دیگر. سایر بیماری ها ، عملیات و حوادث ، عوامل خطر و داروها ، بیماریهای خانوادگی و محیط اجتماعی و شغلی نیز مهم هستند.
تشخیص اولیه
La معاینهی جسمی معمولاً بر روی بیمار بدون لباس و خوابیده انجام می شود. تشخیص اولیه شامل چندین ملفه است.
بازرسی
علائم قابل مشاهده خارجی بیماری (بازرسی) شامل این موارد است آب احتباس ، علائم لاغری ، یا تغییرات پوستی مانند کبد ستاره یا رگهای متراکم. زخم، عدم تقارن و برجستگی (به عنوان مثال ، در فتق) نیز به پزشک سرنخ می دهد.
تپش قلب
برای لمس کردن ، بیمار باید تا حد ممکن دیواره شکم را شل کند. زیر هر یک بالش سر و زانو برای این کار مفید است. پزشک اندامها را به خصوص اندامها لمس می کند کبد، و همچنین به اینکه آیا برخی از نقاط فشار خاص باعث تحریک می شوند ، توجه می کند درد.
سمع و ضرب
از گوش دادن (سمعک) و ضربه زدن (ضربه) به شکم می توان برای ارزیابی صداهای روده و تعیین اندازه برخی اندام ها و مایعات آزاد در شکم استفاده کرد.
معاینه رکتوم
معاینه رکتال ، یعنی لمس ناحیه مقعد و رکتوم، نیز مهم است. در مردان ، پروستات همزمان لمس می شود. این معاینه بخشی از سرطان غربالگری نیز توسط سلامت بیمه
معاینات آزمایشگاهی
بسته به سوال ، متنوع است مقادیر آزمایشگاهی در خون به عنوان مثال اغلب در معاینه اولیه تعیین می شوند شمارش خون، انعقاد ، قند، چربی ها ، کبد و کلیه ارزش های، مواد معدنی و پروتئین ها. مدفوع نیز مورد بررسی قرار می گیرد ، به عنوان مثال خون اجزای سازنده برای رد تومور ، برای عوامل بیماریزا در موارد مزمن اسهال در صورت مشکوک بودن به اختلالات گوارشی ، یا برای مقدار چربی.
تکنیک های تصویربرداری
پس از تشخیص اولیه ، روش های مختلف تصویربرداری برای بررسی معده و روده در دسترس است:
- سونوگرافی (سونوگرافی) یک روش مهم برای معاینه شکم است. این مزیت را دارد که از یک طرف ، انجام آن بسیار آسان است ، برای بیمار استرس آور نیست و ارزان است. از طرف دیگر ، می توان از آن برای تجسم بسیاری از ساختارها و تغییرات استفاده کرد. با این حال ، ارزیابی نیاز به تجربه دارد.
- با استفاده از دستگاه اضافی می توان از طریق سونوگرافی داپلر و دوبلکس ، جریان خون رنگی قابل مشاهده و شنیداری داشت ، با کمک مبدل های مخصوص و کانول ها ، پزشک می تواند مناطق مشکوک زیر را هدف قرار دهد. سونوگرافی کنترل کنید و نمونه های بافتی را در آنجا بگیرید.
- An اشعه ایکس از شکم (تصویر کلی شکم) تقریباً معنایی ندارد جز نمایش هوای آزاد در زیر گنبد دیافراگم؛ در غیر این صورت ، هیچ مزیتی نسبت به سونوگرافی ندارد. با این حال ، اگر آن را با حکومت از ماده حاجب (به صورت فرنی بلعیده می شود یا به عنوان انما داده می شود) و احتمالاً هوا (تصویر با کنتراست دو برابر) ، ارزیابی حرکت روده و ساختار ناخالص امکان پذیر است.
- زمینه های استفاده از توموگرافی کامپیوتری (CT) با کسانی که قابل مقایسه هستند سونوگرافی؛ با این حال ، وضوح و بنابراین تمایز بهتر است. در مقابل این ، قرار گرفتن در معرض اشعه برای بیمار و هزینه های بیشتر است.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی می تواند در درجه اول برای نشان دادن تغییرات در کبد استفاده شود ، صفرا مجاری و پانکراس
- اگر بیماری عروقی یا خونریزی مشکوک باشد ، آنژیوگرافی همچنین ممکن است نشان داده شود. این شامل قرار دادن یک لوله کوچک در داخل است عروق، معرفی کنتراست بالای آن و نمایش آن توزیع در اشعه ایکس تصویر
آندوسکوپی: آندوسکوپی مری ، معده و روده ها.
An آندوسکوپی از مری ، معده و روده ها این مزیت را دارند که پزشک می تواند مستقیماً به قسمت عضوی بیمار نگاه کند و نمونه های بافتی بگیرد. این همچنین اجازه می دهد تا برای روش های درمانی مانند هموستاز، گسترش سختگیری ها ، اسکلروتراپی از رگهای واریسی، یا قرار دادن یک لوله پلاستیکی برای باز نگه داشتن یک بخش. به این دلیل، آندوسکوپی در اختلالات دستگاه گوارش از اهمیت زیادی برخوردار است. مری ، معده و بالایی روده کوچک (گاستروسکوپی)، به همان خوبی رکتوم و روده بزرگ (کولونوسکوپی) را می توان به راحتی مشاهده کرد. بخش مداخله کننده روده کوچک با کمک کپسول فیلم قابل دسترسی است آندوسکوپی. در این روش بیمار یک کپسول حاوی دوربین مینیاتور ، فرستنده و باتری را می بلعد. هنگامی که کپسول از روده عبور می کند ، در فواصل منظم یک تصویر را شلیک می کند ، سپس در کامپیوتر از طریق یک فیلم جمع می شود. کپسول سرانجام با مدفوع دفع می شود.
آزمایشات عملکردی دستگاه گوارش.
خط نگاری می تواند برای ارزیابی تخلیه معده با یک وعده غذایی آزمایشگاهی و عملکرد کبد و صفرا با یک ماده تزریق شده به رگ. این مواد از نظر رادیواکتیو برچسب گذاری شده اند توزیع در دستگاه گوارش یا در خون است عروق از کبد را می توان با یک دوربین خاص مشاهده کرد. علاوه بر این ، تعدادی آزمایش دیگر نیز در دسترس است ، اگرچه امروزه از اهمیت کمی برخوردار هستند - به دلیل گزینه های تشخیصی ذکر شده در بالا. این موارد شامل مانومتری ، یعنی اندازه گیری شرایط فشار در مری و معده و ph-metry است که با استفاده از کاتتر میزان اسیدی بودن محیط مری یا معده را ثبت می کند. در صورت مشکوک به اختلال عملکرد ، به ویژه در روده کوچک ، از آزمایشات تنفسی استفاده می شود. از آنجا که عملکرد دستگاه گوارش با عملکرد کبد ، کیسه صفرا و لوزالمعده بسیار نزدیک است ، بسته به تشخیص مشکوک ، این موارد نیز دقیق تر بررسی می شوند.
