هاشیموتوس تیروئیدیت: علل ، علائم و درمان

هاشیموتو تیروئیدیت شایعترین مزمن خود ایمنی است التهاب غده تیروئیدکه هنوز علت آن مشخص نشده است. زنان حدود XNUMX برابر بیشتر تحت تأثیر هاشیموتو قرار می گیرند تیروئیدیت از مردان ، اگرچه این بیماری معمولاً قابل درمان است.

تیروئیدیت هاشیموتو چیست؟

پزشک غدد تیروئید را معاینه می کند و آنها را از نظر ناهنجاری لمس می کند. هاشیموتو تیروئیدیت نامی است که به یک مزمن داده شده است التهاب غده تیروئید که به دلیل سوreg تنظیم قوانین دفاعی بدن (بیماری خود ایمنی تیروئید) است. علائم مشخصه از تیروئیدیت حشیموتو مکرر هستند خستگی، افزایش وزن ، و همچنین افزایش احساس سرد و ادم (آب احتباس) در حالی که تیروئیدیت حشیموتو در دراز مدت در تیروئید کم کار (کم کاری تیروئیدیت) خود را نشان می دهد ، تیروئید پرکار (هاشیتوکسیکوز) نیز ممکن است در ابتدای بیماری وجود داشته باشد که می تواند همراه با تحریک پذیری ، اختلالات خواب ، تپش قلب ، اشتهای شدید ، کاهش وزن و چرخه قاعدگی آشفته ، از جمله علائم دیگر. دو زیرگروه در تیروئیدیت حشیموتو. در حالی که شکل آتروفیک شایعتر با آتروفی سلول تیروئید در ارتباط است ، اما نوع نادرتر هیپرتروفی تیروئیدیت هاشیموتو باعث ایجاد غده تیروئید برای بزرگ کردن و شکل دادن به یک گواتر (گواتر)

علل

تیروئیدیت هاشیموتو به دلیل عدم تنظیم نظم ایجاد می شود سیستم ایمنی بدن که به ساختارهای بدن خود حمله می کند غده تیروئید، باعث تحریک فرآیندهای التهابی در آنجا و ایجاد آسیب دائمی به اندام و تولید هورمون آن می شود. علت این بی نظمی خود ایمنی هنوز روشن نشده است. علاوه بر استعداد ژنتیکی ، عفونت های باکتریایی و ویروسی با دوره های شدید (دودکش، مونونوکلئوز) ، سو mal عملکرد قشر آدرنال و همچنین فاکتورهای محیطی و فشار به عنوان محرک احتمالی تیروئیدیت هاشیموتو مشکوک هستند. میکروکیمریسم ، که در آن سلولها از طریق طریق مادر و کودک مبادله می شوند جفت، به عنوان مثال ، و مصرف مقادیر بسیار بالایی از ید یا عدم تحمل ید ، که می تواند در صورت بروز زمینه ای تظاهر تیروئیدیت هاشیموتو ایجاد کند ، نیز مورد بحث قرار گرفته است. علاوه بر این ، تیروئیدیت هاشیموتو نیز همراه است دیابت mellitus نوع I و همچنین ویتیلیگو (بیماری لکه سفید).

علائم ، شکایات و علائم

تیروئیدیت هاشیموتو معمولاً موذیانه با علائم خفیفی همراه است که با آن ارتباط ندارند غده تیروئید. این موارد شامل مواردی مانند افزایش وزن ناخواسته با وجود تغییر در عادات غذایی بدون تغییر ، کندی روده و کاهش غلظت و عملکرد افراد مبتلا به راحتی یخ می زنند ، دائماً خسته ، بی حال و مستعد افسردگی هستند. کاهش ضربان نبض و افزایش در خون فشار اغلب قابل توجه است علائم احتمالی دیگر بسیار جالب و جالب هستند پوست خشک، شکننده ناخن و شدید ریزش مو. افزایش یافت آب احتباس در بافتها (ادم) با قوام خمیری قابل مشاهده است پوست. در زنان ، اختلالات چرخه ای می تواند در طی تیروئیدیت هاشیموتو ایجاد شود: عدم تخمک گذاری ممکن است دلیل بروز آرزوی تحقق نیافته برای بچه دار شدن. در حین بارداری، این بیماری رشد کودک را مختل می کند و به ندرت باعث a سقط جنین. مردان اغلب از اختلالات قدرت شکایت دارند ، و در هر دو جنس ممکن است [[عدم تمایل جنسی | میل جنسی] کاهش یابد. علائم تیروئیدیت هاشیموتو متنوع است ، اغلب فقط برخی از شکایات فوق الذکر رخ می دهد. در ابتدا ، این بیماری ممکن است مختصر شود پرکاری تیروئید عصبی شدید ، بیخوابی، افزایش تعریق ، لرزش ، اشتهای شدید ، تپش قلب ، کاهش وزن و اسهال. گاهی اوقات ، سطح هورمون ها در نوسان است پرکاری تیروئید و کم کاری تیروئید در طول بیماری ، با علائم همراه است.

تشخیص و دوره

سو initial ظن اولیه همیشه بر اساس علائم مشخصه در تیروئیدیت هاشیموتو ایجاد می شود. در طی این تشخیص تشخیص داده می شود خون تست ها بنابراین ، در تیروئیدیت هاشیموتو ، غلظت of آنتی بادی در برابر تیروئید خاص آنزیم ها، مانند آنتی بادی های تیروپراکسیداز (TPO-AK) یا تیروگلوبولین آنتی بادی (TgAK) ، معمولاً افزایش یافته است. علاوه بر این ، یک افزایش یافته است TSH مقدار (هورمون تحریک کننده تیروئید) را نشان می دهد کم کاری تیروئید، با افزایش واکنش بدن به کم کاری تیروئید یا کاهش مقدار هورمون تیروئید TSH ترشح (نشانگر کم کاری تیروئید). سونوگرافی تیروئید می تواند اطلاعاتی در مورد اندازه و تغییرات ساختاری غده تیروئید ارائه دهد. در مورد تیروئیدیت هاشیموتو ، آسیب غده تیروئید توسط سونوگرافی ضعیف از نظر اکو و ناهمگن منعکس می شود. خط نگاری و تجزیه و تحلیل بافت شناسی (بافت ریز) بافت تیروئید برای تمایز تیروئیدیت هاشیموتو از بیماری گریوس. گرچه تیروئیدیت هاشیموتو قابل درمان نیست اما در بیشتر موارد سیر خفیفی دارد کم کاری تیروئید و علائم همراه آن با دارو به خوبی قابل درمان است.

عوارض

تیروئیدیت هاشیموتو بیشتر زنان را تحت تأثیر قرار می دهد. به دلیل این بیماری ، در درجه اول بزرگ شدن غده تیروئید وجود دارد. در این فرآیند ، این بزرگ شدن می تواند رهبری به بلع مشکلات، به طوری که معمولاً دریافت معمول مایعات و غذا برای بیمار امکان پذیر نیست. علائم و عوارض بیشتر به کم کاری تیروئید یا پرکاری تیروئید بستگی دارد. به طور کلی ، تیروئیدیت هاشیموتو تأثیر بسیار منفی در زندگی روزمره دارد و منجر به شکایاتی از جمله می شود اسهال, خستگی or ریزش مو. به همین ترتیب ، بروز تورم یا تعریق غیر منتظره است که منجر به کاهش کیفیت زندگی می شود. تشخیص تیروئیدیت هاشیموتو معمولاً بدون عارضه انجام می شود و بنابراین یک درمان بسیار سریع و بالاتر از همه این بیماری را امکان پذیر می کند. این امر عمدتا شامل مصرف داروهایی است که علائم را کاهش می دهد و عملکرد غده تیروئید را به حالت طبیعی باز می گرداند. در این فرآیند هیچ عارضه یا عارضه جانبی خاصی وجود ندارد. در برخی موارد ، بیمار به یک خاص وابسته است رژیم غذایی. امید به زندگی تحت تأثیر تیروئیدیت هاشیموتو قرار نمی گیرد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

پرکاری تیروئید یا کم کاری تیروئید باید همیشه توسط پزشک مشخص شود. اگر کاهش یا افزایش وزن شدید بدون دلیل واضح و قابل فهم رخ دهد ، باید با پزشک مشورت شود. در صورت بروز حملات اشتها آور ، این مسئله نگران کننده تلقی می شود و باید مورد بررسی قرار گیرد. در شرایطی که نوسانات خلقی، ظاهری قابل توجه و همچنین اختلالات روانی ، باید با پزشک مشورت شود. اگر به دلیل رفتار ، مشکلات در میل جنسی یا اختلالات جنسی ، درگیری های مکرر بین فردی وجود داشته باشد ، توصیه می شود با یک پزشک مشورت کنید. در صورت اختلالات خواب، ناهنجاری های سیستم قلبی عروقی یا افزایش یافته خون فشار ، مراجعه به پزشک لازم است. بی نظمی های چرخه قاعدگی یا اختلالات باروری باید توسط پزشک معاینه و درمان شود. تورم در ناحیه غده تیروئید علامت هشدار دهنده ای است که باید سریعاً پیگیری شود. افرادی که از مشکل بلع ، تعریق یا چشمک می زند باید با یک پزشک مشورت کنید در صورت ریزش مو، راجعه اسهال, یبوست، یا سستی مداوم ، باید با پزشک مشورت شود. خستگی, خشونت, پوست خشک، و حساسیت به سرد باید به پزشک ارائه شود. همچنین نبض پایین ، اختلالات توجه و غیر معمول است غلظت. اگر چندین هفته بدون وقفه ادامه یابد ، کاهش عملکرد باید با پزشک در میان گذاشته شود.

درمان و درمان

درمانی معیارهای در تیروئیدیت هاشیموتو برای درمان علائم است. در نتیجه آسیب اندام ، عدم تعادل هورمونی وجود دارد که باید با دارو اصلاح شود. بنابراین کسانی که تحت تأثیر تیروئیدیت هاشیموتو قرار دارند باید تیروئید مصرف کنند هورمون مانند ال تیروکسین (لووتیروکسین) یا T3 و / یا T4 به صورت قرص به صورت قرص تا آخر عمر به عنوان بخشی از جایگزینی درمان، به موجب آن معمولاً در صورت صحیح بودن دوز مصرفی و عوارض جانبی ، انتظار نمی رود. TSH مقدار باید به طور منظم بررسی شود ، زیرا روند مزمن تیروئیدیت هاشیموتو می تواند مقدار هورمون جایگزین شده را تغییر دهد ، بنابراین ممکن است مجبور شود افراد مبتلا با دارو دوباره تنظیم شوند. کنترل سونوگرافی غده تیروئید نیز باید هر 6 تا 12 انجام شود ماه ها. در حالی که مقادیر ید بلعیده شده با غذا ، مصرف اضافی ید (از جمله ید) بی ضرر در نظر گرفته می شود قرص) باید در تیروئیدیت هاشیموتو اجتناب شود ، زیرا این امر می تواند روند التهابی غده تیروئید را تسریع کند. برخی مطالعات همچنین نشان می دهد که مصرف اضافی عنصر کمیاب سلنیوم ممکن است تأثیر مثبتی بر روند ایمنی بدن و عملکرد تیروئید داشته باشد.

چشم انداز و پیش آگهی

تیروئیدیت هاشیموتو غیر قابل درمان است. تشخیص زودهنگام به طور قابل توجهی پیش آگهی را بهبود می بخشد. استفاده مادام العمر از تیروئید هورمون ممکن است به افراد مبتلا اجازه دهد زندگی بدون علامت داشته باشند. با وجود تعویض T4 ، مبتلایان ممکن است تجربه کنند علائم کم کاری تیروئید. این به دلیل کاهش مداوم میزان تولید تیروئید است که به هورمون نیاز دارد مقدار در فواصل منظم تنظیم شود. در دوره کلاسیک ، غده تیروئید رشد می کند اما عملکرد خود را از دست می دهد. بافت تیروئید به تدریج با جایگزین می شود بافت همبند. در موارد شدید ، الف گواتر ممکن است ایجاد شود ، که باید با جراحی برداشته شود. شکل آتروفیک بیماری خود ایمنی بیشتر در آلمان شایع است: باعث آتروفی غده تیروئید می شود. در حدود 25٪ بیماران ، دیگر بیماری های خود ایمنی روی دادن. بیماری های ثانویه و همزمان تیروئیدیت مزمن بیماری های روده ای مانند است کولیت اولسراتیو و بیماری کرون، نوع 1 دیابت، ویتیلیگو (بیماری لکه سفید), لوپوس اریتماتوز (پروانه لیکن) ، روماتوئید آرتروز, بیماری آدیسون (افت عملکرد قشر آدرنال) و اربیتوپاتی غدد درون ریز. در موارد نادر ، بیماری هاشیموتو می تواند پیشرفت کند بیماری گریوس. گردن لنفوم یک عارضه شدید است. اگر تیروئیدیت هاشیموتو درمان نشود ، کم کاری تیروئید مشخص می شود. علائم شدید خود را در کاهش عملکرد ذهنی و جسمی ، عظیم نشان می دهد مو از دست دادن ، و افزایش وزن کنترل نشده ، از جمله علائم دیگر.

پیشگیری

از آنجا که عوامل دقیق تیروئیدیت هاشیموتو خود ایمنی هنوز مشخص نیست ، نمی توان به طور خاص از این بیماری پیشگیری کرد. با این حال ، عوامل تحریک کننده (دوزهای بالا از ید) باید در صورت استعداد ژنتیکی احتمالی (خوشه بندی خانوادگی) اجتناب شود. به همین ترتیب ، پس از بیماری های عفونی با دوره های شدید ، غده تیروئید باید در اولین علائم بررسی شود تا از تشخیص زودهنگام و شروع آن اطمینان حاصل شود درمان در صورت بروز احتمالی تیروئیدیت هاشیموتو.

پیگیری

بیمارانی که مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو تشخیص داده می شوند ، باید مراقبت های غدد درون ریز را حتی پس از نرمال شدن وضعیت متابولیسم خود ادامه دهند. این شامل ، از جمله چیزهای دیگر ، منظم است نظارت بر سطح تیروئید TSH و fT4 / fT3. علاوه بر این ، خود بافت تیروئید باید ارزیابی شود. در اینجا ، لمس غده تیروئید توسط پزشک و همچنین یک سونوگرافی از گردن کمک می کند به خصوص با افزایش سن ، تغییر در وضعیت هورمون یا شرایط استرس زا می تواند رهبری به یک قسمت جدید با تغییر در سطح تیروئید. با مشورت با پزشک معالج ، مقدار ال-تیروکس بسته به وضعیت متابولیسم باید بارها و بارها تنظیم شود. بیمار همچنین باید نسبت به علائمی که ممکن است توسط هاشیموتو ایجاد شود هوشیار باشد. در صورت بروز روحیه های افسردگی ، افزایش وزن بدون دلیل ، مو از دست دادن یا سایر علائم نامشخص ، باید یک معاینه پزشکی انجام شود. مشاوره با پزشک در مورد شرایط خاص ، مانند برنامه ریزی شده بارداری، همچنین همیشه توصیه می شود. به منظور كاهش نوسانات هورموني و تغيير حالت متابوليسم ، بيماران بايد به يك سبك زندگي متعادل توجه كنند. مهمتر از همه ، یک خواب شبانه آرام و کافی ، یک سلامتی سالم رژیم غذایی و کاهش در فشار می تواند تأثیر مثبتی داشته باشد و از بروز قسمت های التهابی جلوگیری کند. مصرف ید مکمل یا مصرف مقدار زیادی ید در رژیم غذایی باید اجتناب شود

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

افراد مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو می توانند با به حداقل رساندن مصرف غلات ، سبک زندگی خود را راحت تر کنند. همچنین درج نشده است آجیل و بسیاری از سبزیجات و میوه ها در رژیم غذایی. از مصرف مایعات کافی نیز باید اطمینان حاصل شود ، اما نوشیدنی های قندی مانند سرد چای یا از نوشیدنی های غیر الکلی باید خودداری کرد. ورزش سبک ، مانند کشش, یوگا or پیلاتیز، می تواند روحیه افراد مبتلا را از بین ببرد. مصرف کافی از ویتامین D همچنین باید اطمینان حاصل شود. مبتلایانی که گوشت کمی می خورند و هیچ کله پاچه ای نمی توانند بدست آورند ویتامین D3 به عنوان ژل کپسول یا به صورت قطره وگان با روغن نارنج در داروخانه ها به این ترتیب ، شکایات معروف به دلیل متابولیسم کند هاشیموتو ، مانند کندی ، پوست خشک و بثورات ، مو ضرر و ناخن شکننده, دستان سرد و پا ، مشکل در به خواب رفتن یا بی نظمی چرخه زن می تواند بهبود یابد یا از بین برود. هورمون تیروئید باید به طور منظم و طبق دستورالعمل مصرف شود. اثر خوب یک دانه کم و کم است قند رژیم غذایی با تیروئیدیت هاشیموتو می تواند فقط پس از چند روز ایجاد شود. بیمارانی که قبلاً مقدار زیادی غذا خورده اند غلات باید بعد از اولین کاهش وزن قابل اندازه گیری و نتایج خوب ، وضعیت تیروئید خود را مجدداً توسط پزشک معالج بررسی کنند. به این ترتیب می توان موفقیت درمان را به طور کامل توسط پزشک ثبت کرد.