شرح درد
انواع مختلفی از وجود دارد درد و درمان آنها متفاوت است. به همین دلیل ، دقیق تر درد توصیف می شود ، بهتر است درد درمانی بعد از عمل. برای این منظور باید محل دقیق آن بیان شود و اصطلاحاً گفته شود درد کیفیت ، نوع درد باید توصیف شود.
به عنوان مثال ، درد می تواند به عنوان خنجر زدن ، سوراخ کردن ، کسل کننده یا سوزش. شدت درد نیز عامل مهمی است. در بسیاری از کلینیک ها ، این امر روزانه توسط پرسنل پرستاری با استفاده از مقیاس 0-10 بررسی می شود.
در اینجا ، 0 به معنای آزادی از درد است ، در حالی که 10 به معنای قوی ترین دردی است که می توان تصور کرد. همچنین مربوط به درد درمانی بعد از عمل این که آیا درد همیشه وجود دارد یا به طور منظم عود می کند و همچنین آیا و با چه عواملی می توان درد را کاهش داد یا تسکین داد. برای آگاهی از روند بهبودی ، روند درد نیز برای پزشک مهم است.
باید بررسی شود که آیا درد بهبود می یابد یا بدتر می شود ، اینکه آیا شخصیت تغییر می کند و همچنین اینکه آیا محل درد تغییر می کند. درمان درد ناشی از یک روش جراحی (درد بعد از عمل) "درد درمانی بعد از عمل”در اصطلاحات پزشکی. درد بعد از عمل معمولاً با تجویز داروی تسکین دهنده درد درمان می شود.
در این زمینه ، یک برنامه گام به گام دقیق وجود دارد که هم نوع و هم دوز داروهای احتمالی را تعیین می کند. هر چند داخل وریدی (از طریق رگ) داروها معمولاً در بیشتر موارد ، از راه خوراکی ، بسیار سریعتر و م workثرتر عمل می کنند داروهای ضد درد (مصرف قرص یا قطره) باید ترجیح داده شود. در بیمارانی که فقط درد کمی پس از جراحی دارند ، پزشک معالج معمولاً شروع به استفاده از داروهای مسکن غیر اصطلاحاً غیر افیونی می کند.
اینها مسکن های نسبتاً ضعیفی مانند پاراستامول, ایبوپروفن or نوالگین. این داروها با مهار اصطلاحاً سیکلواکسیژنازها اثر خود را اعمال می کنند. اینها هستند آنزیم ها که از جمله در آزاد سازی واسطه های درد نقش دارند.
می توان از ترکیبات فعال گروه مسکن های غیر افیونی در ترکیب با استفاده کرد مخدرها در صورت لزوم اپیوئیدها قوی هستند داروهای ضد درد حاوی مورفینمانند موادی هستند و چندین برابر موثرتر از داروهای گروه مسکن های غیر افیونی هستند. با این حال ، پس از عمل های بزرگ ، درد بعد از عمل اغلب به حدی است که تجویز دهانی آن داروهای ضد درد دیگر تسکین کافی نمی دهد.
در این موارد ، دولت سیستمیک از مخدرها بخش مهمی از مدیریت درد پس از عمل است. مسکن های افیونی اثر خود را مستقیماً در مرکز آزاد می کنند سیستم عصبی با مسدود کردن نقاط سوئیچینگ سلولهای عصبی و در نتیجه سرکوب انتقال اطلاعات درد. با این حال ، به دلیل مکانیسم عملکرد آنها ، تجویز این داروها می تواند منجر به عوارض جانبی شدید شود.
شایعترین عوارض مخدر در درمان درد پس از عمل شامل تأثیرگذاری است تنفس (تنفسی افسردگی) ، تحریک کننده تهوع, یبوست و احتباس ادرار. در بیشتر موارد ، به بیمارى که از درد بعد از عمل رنج می برد ، کاتتر نزدیک به آن داده می شود نخاع (به اصطلاح "کاتتر peridural"). از طریق این دسترسی ، بی حس کننده های موضعی استفاده می شود برای کاهش درد بعد از عمل می تواند به طور مستقیم در نزدیکی قرار داده است نخاع. برای بیشتر روشهای بعد از عمل درد درمانی، دوز دقیق و خاص بیمار هنوز یک مشکل بزرگ ایجاد می کند.
در بیشتر موارد ، افراد خارجی (اقوام ، پزشکان یا کارکنان پرستاری) قادر به تخمین میزان واقعی احساس و احساس درد پس از عمل توسط بیمار نیستند. حتی مقیاس های درد معمول فقط می توانند نشانه ای از آن باشند. علاوه بر این ، مشاوره لازم بین پزشک و کارکنان پرستاری قبل از استفاده از داروهای مسکن ، تأخیر بی مورد در این امر را نشان می دهد درد درمانی.
به همین دلیل ، به اصطلاح "بی دردی کنترل شده توسط بیمار (کوتاه: PCA)" اکنون م theثرترین روش در درمان درد پس از عمل تلقی می شود. اصطلاح "بی دردی کنترل شده توسط بیمار" به اصلی گفته می شود که به موجب آن بیمار می تواند دوز و فواصل مصرف مسکن را که توسط پزشک به طور مستقل انتخاب شده است ، تعیین کند. این روش امکان کاهش زمان بین نیاز به دارو و مصرف واقعی دارو را از حدود یک ساعت به چند دقیقه می دهد.
بنابراین درد پس از عمل به محض بروز در درد بی دردی تحت کنترل بیمار جذب می شود ، بنابراین به طور قابل توجهی رفاه بیمار را بهبود می بخشد. علاوه بر این ، می توان به بیمار احساس استقلال و استقلال داد. در بیشتر موارد ، بی دردی با کنترل بیمار از طریق کاتتر نزدیک به آن انجام می شود نخاع.
بیمار مبتلا به درد بعد از عمل می تواند دوز ضد درد مورد نیاز را با فشار دادن یک دکمه تنظیم کند. این امکان را برای تنظیم دوز هدفمند به شدت مختلف درد بعد از عمل می دهد. بنابراین بیمار قادر است دارو را با شرایط مختلف سازگار کند.
اگر به عنوان مثال ، بسیج ، جابجایی یا فیزیوتراپی مورد نیاز باشد ، که معمولاً منجر به افزایش درد بعد از عمل می شود ، می توان قبل از شروع درد ، دوز بیشتری را تجویز کرد. علاوه بر این ، یک بولوس دوز (یعنی مقدار اولیه مسکن) در فواصل منظم از طریق کاتتر تجویز می شود. این روش همچنین خطر مصرف بیش از حد مسکن را از بین می برد ، زیرا پمپ درد متصل به کاتتر نخاع به گونه ای برنامه ریزی شده است که نمی توان از حداکثر دوز آن فراتر رفت.
اگر موارد منع مصرف بی دردی کنترل شده توسط بیمار به شدت رعایت شود ، این روش مزایای زیادی نسبت به درمان پایه درد معمول پس از عمل دارد. بیش از هر چیز ، با ایجاد فواصل طولانی بدون درد ، رضایت و رفاه فرد بیمار به طور قابل توجهی افزایش می یابد. در نهایت ، این نیز بر روان بیمار تأثیر می گذارد.
علاوه بر این ، ترس بیماران از درد شدید بعد از عمل می تواند تسکین یابد. WHO رویکرد گام به گام را به آن توصیه می کند درد درمانی. اساس هر درد درمانی بعد از عمل ، دارویی از گروه داروهای ضد روماتیس غیر استروئیدی ، از جمله داروهای شناخته شده مانند ایبوپروفن or پاراستامول.
آنها معمولاً به صورت قرص ، آب میوه یا شیاف تجویز می شوند. برای دستیابی به تسکین درد پایدار ، لازم است که این دارو همیشه در داروی موجود باشد خون در دوز کافی. بنابراین دوزها و زمان های مشخصی وجود دارد که باید دارو مصرف شود.
داروهای ضد احتقان مانند بروملین، به عنوان مثال می توان با نام Wobenzym® خریداری کرد ، همچنین قرار است از درد بهبودی و بعد از عمل پشتیبانی کند. برای بیماران مبتلا به درد خفیف تا متوسط ، درمان فقط با این نوع مسکن کافی است. در چارچوب داروهای درمانی اساسی ، ثبت منظم سطح درد از اهمیت بالایی برخوردار است تا بتوان در صورت لزوم درد درمانی را تنظیم کرد.
اگر گاهی اوقات درد شدیدتری اتفاق می افتد ، مثلاً در حین فیزیوتراپی ، درد درمانی بعد از عمل را می توان با داروی قوی تری که در صورت لزوم مصرف می شود ، تکمیل کرد. داروهایی از گروه مواد افیونی ضعیف و م effectiveثر که نمایانگر مرحله دوم طرح درد WHO هستند و همراه با مسکن های مرحله اول تجویز می شوند ، برای این منظور مناسب هستند. این شامل ، به عنوان مثال ، دارو است ترامادولاگر یک روش جراحی با درد بسیار شدید همراه باشد ، یک افیون قوی علاوه بر داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (مرحله 1) مانند داروی دیپیدولر تجویز می شود.
مواد افیونی در مواردی که احساس درد اتفاق می افتد عمل می کنند: در قسمت مرکزی سیستم عصبی. عوارض جانبی معمولی هستند تهوع, یبوست و خستگی آنها می توانند منجر به محدود شوند تنفس و به طور کلی قادر به ایجاد وابستگی هستند. به همین دلیل بسیاری از بیماران از مواد افیونی ترس دارند اما تا زمانی که این داروها طبق تجویز پزشک مصرف شوند این بی اساس است.
