تصویربرداری رزونانس مغناطیسی کاردیو

تصویربرداری تشدید مغناطیسی قلب (مترادف: تصویربرداری تشدید مغناطیسی قلب (cMRI) ، MRI قلب ، قلب- MRI ؛ قلب- MRI ؛ MRI- قلب ؛ MRI- قلب) به یک روش معاینه رادیولوژیک اشاره دارد که از یک میدان مغناطیسی برای تصویربرداری استفاده می کند. قلب. Cardio-MRI تصاویر در زمان واقعی را فراهم می کند و اجازه می دهد بازسازی سه بعدی از قلب و اطراف آن از این روش می توان برای تجسم آناتومی آن استفاده کرد قلباز عملکرد قلب محفظه و آسیب به عضله قلب. اکنون این روش در نظر گرفته شده است طلا استاندارد برای همه معاینه های نشاط قلب. این فرم خاص از تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) دقیقاً میزان و محل اختلالات گردش خون را تشخیص می دهد و نشانه های روشنی در مورد اینکه آیا و چگونه باید درمان بیشتری انجام شود در اختیار متخصصان قلب قرار می گیرد. بالا-مقدار "دوبوتامین فشار MRI ”(DSMR) نشان می دهد ، به عنوان مثال ، آیا درمان تنگی عروق با استفاده از کاتتریزاسیون قلب (در مفهوم درمان استفاده از استنت) یک گزینه است یا اینکه آیا دارو درمانی باید در اولویت باشد. ارزش اخباری مثبت DSMR برای تشخیص تنگی کرونر بیش از 50 درصد زیاد است. یافته مثبت DSMR که نقص پرفیوژن را نشان می دهد ، پیش بینی کننده قدرتمند وقایع قلبی در آینده است. و از یافته منفی DSMR می توان برای استنباط خطر کم برای وقایع بعدی قلبی استفاده کرد. شکل دیگری از فشار MRI یا MRI پرفیوژن استرس با استفاده از انجام می شود آدنوزین or رگادنوسون. استفاده از آدنوزین (آدنوزین فشار MRI) یک استفاده از برچسب. MRI قلب اکنون به طور معمول برای بسیاری از مشکلات مورد استفاده قرار می گیرد زیرا این یک روش تشخیصی بسیار آموزنده است.

موارد مصرف (مناطق کاربرد)

• نارسایی قلبی - برای تمایز نارسایی قلبی (توصیه کلاس 1C).
• شیردهی های قلبی (نقص دریچه ای) با ارزیابی شدت.
• ضایعات اشغال کننده فضای قلب
• کاردیومیوپاتی (بیماری عضله قلب) - شامل ، به ویژه ، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (HCM) ، که می تواند علت مرگ ناگهانی قلب در ورزشکاران باشد
• بیماری عروق کرونر (CAD) - در احتمال پیش آزمون میانی CAD در صورت وجود هر یک از تغییرات ECG زیر: ریتم بطنی به دلیل قدم زدن یا بلوک شاخه بسته چپ یا غیرقطعی ارگومتری برای تشخیص زودهنگام بیماران در معرض خطر انفارکتوس.
• MINOCA ("سکته قلبی با انسداد غیر انسدادی" عروق کرونر"؛ سکته قلبی حاد (سکته) بدون شواهد تنگی کرونر ≥ 50)) - برای تشخیص نهایی (DD) کاردیومیوپاتی (بیماری عضله قلب) ، سکته قلبی (حمله قلبی) ، میوکاردیت (التهاب عضله قلب) ، یا یافته های عادی).
• فعالیت میوکارد (بعد از سکته قلبی) - فعالیت عضله قلب ؛ به خصوص بعد از سکته.
• میوکاردیت (التهاب عضله قلب) - برای تشخیص یا ارزیابی فعالیت بیماری.
• افیون پریکارد (افیوژن پریکارد)
• سارکوئیدوز - برای ارزیابی پیش آگهی
• پایدار آنژین سینه ("قفسه سینه تنگی ”؛ ناگهانی درد در منطقه قلب با علامت شناسی ناپایدار) - متعلق به گروه اشکال به اصطلاح "بیماری عروق کرونر قلب" (CHD) است. پایدار آنژین پکتیکس زمانی وجود دارد که از علائم در حالت استراحت رها شوید و علائم ناشی از استرس باشد.
• ضخیم شدن پریکارد نامشخص است

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف معمول در مورد MRI قلب مانند هر معاینه MRI اعمال می شود:

• قلب راهنما (به استثنا)
• مصنوعی مکانیکی دریچه های قلب (به استثنا)
• ICD (دفیبریلاتور کاشته شده)
• اجسام خارجی فلزی در محلی سازی خطرناک (به عنوان مثال ، در نزدیکی عروق یا کره چشم)
• دیگر ایمپلنت مانند: کاشت حلزون / چشمی ، پمپ های تزریق کاشته شده ، کلیپ های عروقی ، کاتترهای Swan-Ganz ، سیم های اپی کاردیال ، محرک های عصبی و غیره

کنتراست حکومت در موارد نارسایی شدید کلیه (اختلال کلیوی) و موجود باید از آنها اجتناب شود بارداری.

روش

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یکی از روش های تصویربرداری غیرتهاجمی است ، به این معنی که به بدن نفوذ نمی کند. با استفاده از میدان مغناطیسی ، پروتون ها (در درجه اول) هیدروژن) برای تولید تشدید مغناطیسی هسته ای در بدن هیجان زده می شوند. این تغییر جهت ذرات به دلیل میدان مغناطیسی است. این به عنوان سیگنال از طریق سیم پیچ های تنظیم شده در اطراف بدن در طول معاینه گرفته می شود و به کامپیوتر ارسال می شود ، که تصویر دقیق منطقه بدن را از اندازه گیری های زیادی که در طول معاینه انجام می شود. در این تصاویر ، تفاوت در سایه های خاکستری ناشی از توزیع of هیدروژن ذرات. در MRI ، می توان بین تکنیک های مختلف تصویربرداری ، مانند توالی های T1 و T2 وزن ، تفاوت قائل شد. MRI تجسم بسیار خوبی از ساختارهای بافت نرم را فراهم می کند. آ ماده کنتراست می تواند برای تمایز بهتر انواع بافتها نیز تجویز شود. بنابراین ، رادیولوژیست می تواند از طریق این معاینه حتی اطلاعات دقیق تری در مورد هرگونه فرآیند بیماری که ممکن است وجود داشته باشد ، بدست آورد. آناتومی قلب

MRI قلب شامل تصویربرداری از قلب و اطراف آن است. آناتومی قلب ، عملکرد قلب اتاقها و هرگونه صدمه به میوکارد (عضله قلب) به تصویر کشیده شده است. از جمله سایر پارامترهای حجمی بطن چپ (LV ؛ اتاق قلب چپ) را می توان از مجموعه داده ها بدست آورد. پارامترهای فیزیولوژیکی

پارامترهای فیزیولوژیکی مانند تعداد ضربان قلب در حالت استراحت و تحت حداکثر استرس و خون فشار در حالت استراحت و تحت حداکثر تنش اندازه گیری می شود. پارامترهای عملکردی

موارد زیر برخی از مهمترین پارامترهای عملکردی است:

پارامترهای عملکرد	اختصار	توضیحات:	مقادیر طبیعی در حالت استراحت
حجم انتهایی دیاستولیک بطن چپ	LV EDV	EDV = خون حجم در انتهای بطن وجود دارد دیاستول بعد از پر کردن حداکثر یک بطن ، یعنی بعد از انقباض دهلیزی و بسته شدن دریچه های دهلیزی - بطنی	130-140 میلی لیتر تقریبا
حجم انتهایی دیاستولیک بطن راست	RV EDV		تقریباً 150-160 میلی لیتر
حجم سیستولیک انتهای بطن چپ	LV ESV	ESV = خون حجم پس از تخلیه حداکثر یک بطن ، در انتهای سیستول در یک بطن وجود دارد ، یعنی پس از انقباض کامل بطن	تقریباً 50-60 میلی لیتر
حجم سیستولیک انتهای بطن راست	RV ESV		تقریباً 60-70 میلی لیتر
بطن چپ ضربه حجم (SV)	LV SV	حجم خون خارج شده از بطن چپ در طی یک ضربان قلب	تقریباً 70-100 میلی لیتر
کسر جهشی بطن چپ	LV EF	درصد حجم خون خارج شده از بطن چپ در طی یک عمل قلبی با توجه به حجم کل بطن مربوطه	تقریباً 60-70٪

بافت میوکارد

بافت میوکارد (بافت عضله قلب) مورد بررسی قرار می گیرد. یافته های طبیعی عبارتند از: هیچ مدرکی از اسکار انفارکت / فیبروز منطقه ای LV وجود ندارد میوکارد؛ هیچ مدرکی در مورد افیوژن پریکارد (ریزش پریکارد) ، ضخامت طبیعی پیراشامه (کیسه قلب). میزان فیبروز کانونی ممکن است نشان دهنده ایجاد اتساع باشد کاردیومیوپاتی (DCM) در DCM ، بیماری عضله قلب وجود دارد (کاردیومیوپاتی) با بزرگ شدن بطن ها (اتاق های قلب ، به ویژه سلول های داخلی) مشخص می شود بطن چپ) همراه با کاردیومگالی (بزرگ شدن قلب) و کاهش اولیه کسر جهشی سیستولیک (کسر جهشی). تشخیص ادم (شواهدی از آب احتباس) در بیماران مبتلا به میوکاردیت (التهاب عضله قلب) اطلاعاتی در مورد فعالیت بیماری ارائه می دهد. آنژیوگرافی MR

MR آنژیوگرافی برای تجسم از جمله موارد دیگر استفاده می شود: آئورت توراسیک صعودی (آئورت) ، قوس آئورت ، آئورت توراسیک نزولی ، پومونال شریان (PA) (PA) پوست تنه و PA راست و چپ) و چهار رگ ریوی (رگهای ریوی). Cardio-MRI همچنین افزودنی ارزشمند در تشخیص غیر تهاجمی بیماری بطن قلب است (بیماری قلبی دریچه ای) علاوه بر این ، تصاویر زیر استرس نیز برای ارزیابی بهتر محدودیت های عملکرد امکان پذیر است.

ماده حاجب از طریق بازو تجویز می شود رگ. ماده حاجب استفاده شده ، گادولینیوم (به عنوان مثال مگولومین گادوترات) ، بسیار بهتر از قابل تحمل است اشعه ایکس ماده حاجب کلیه آسیب منع مصرف آن نیست حکومت گادولینیوم آنالیز پرفیوژن

پس از تزریق ماده کنتراست، کند یا غایب است توزیع در میوکارد، که نشان دهنده ایسکمی تهدیدکننده است ، در صورت لزوم قابل تشخیص است. اگر بیش از 6٪ از عضله قلب به اندازه کافی پرفیوژن نباشد (با خون تأمین نشده باشد) ، مداخله کرونر از راه پوست (PCI) باید طبق دستورالعمل های فعلی انجام شود.مداخله کرونر از طریق پوست (PCI ؛ مترادف: آنژیوپلاستی کرونر transluminal از طریق پوست ، PTCA) یک روش درمانی در دانش قلبشناسی (مطالعه قلب). این کار به منظور گسترش عروق کرونر تنگی (تنگ شده) یا کاملاً مسدود شده (شریان هایی که قلب را احاطه کرده و عضله قلب را با خون تأمین می کنند) (= عروق مجدد). استرس MRI قلب

دوبوتامین استرس MRI نشانگر کم خطر بودن در صورت عدم تشخیص بخشهای ناکارآمد (ناهنجاریهای حرکت دیواره) است. MRI پرفیوژن استرس با استفاده از آدنوزین (MRI با استرس آدنوزین) (حداکثر 6 دقیقه مدت زمان) / اگر هیچ نشانه ای از ایسکمی (کاهش جریان خون) قابل تشخیص نباشد ، رگادسون نشان دهنده خطر کم است. در طول معاینه ، یکی در یک اتاق محصور است که در آن یک میدان مغناطیسی قوی وجود دارد. از آنجا که دستگاه MRI نسبتاً پر سر و صدا است ، هدفونها روی بیمار قرار می گیرند. كلاستروفوبیا (ترس از فضا) می تواند به دلیل سیم پیچ های واقع شده در اطراف منطقه مورد بررسی ایجاد شود. دستگاه های جدیدتر باز در حال حاضر در برخی بیمارستان ها / مطب ها در دسترس هستند. مدت زمان امتحانات:

• MRI کاردیو: 30 تا 45 دقیقه.
• MRI پرفیوژن استرس: 20 تا 30 دقیقه
• MRI دوبوتامین: 40 تا 60 دقیقه

MRI کاردیو یک روش تشخیصی بسیار دقیق است که امروزه می تواند برای تشخیص بسیاری از بیماری ها مورد استفاده قرار گیرد. پایان پیشرفت در این زمینه هنوز قابل مشاهده نیست.

عوارض بالقوه

اجسام فلزی فرومغناطیسی (از جمله آرایش فلزی یا خال کوبی) می توانند رهبری به تولید گرمای محلی و احتمالاً احساساتی مانند پارستزی (سوزن سوزن شدن) ایجاد می کند. واکنش های آلرژیک (تا تهدید کننده زندگی ، اما فقط بسیار نادر است) شوک آنافیلاکتیک) ممکن است به دلیل ماده حاجب رخ دهد حکومت. اداره a ماده کنتراست حاوی گادولینیوم نیز ممکن است در موارد نادر باعث فیبروز سیستمیک نفروژنیک شود. یادداشت های بیشتر

• بر اساس داده های فعلی ، داده های کافی وجود ندارد که نشان دهد تصویربرداری رزونانس مغناطیسی قلب منجر به افزایش نرخ شکاف دو رشته DNA می شود.
• در یک مطالعه ، اسکن CT و MRI به عنوان بخشی از مداخله انجام شد دانش قلبشناسی منجر به تصادفات غیر قلبی شد (اتفاقاً ضایعه اشغال کننده فضای (تومور) در تصویربرداری ، بدون حضور علائم بالینی پیدا شد ؛ معمولاً کیست کلیه در 16.3، ، گره های ریوی در 13.3 ؛ سرطان در 1.6/43.1٪ موارد به تازگی در XNUMX٪ تشخیص داده شده است).
• مطالعه MAGnet در بیماران مبتلا به پایداری آنژین افرادی که در معرض خطر متوسط ​​و بالای CHD قرار داشتند به طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند: استرس آدنوزین MRI یا آنژیوگرافی کرونر (تصویربرداری از عروق کرونر (شریان هایی که قلب را به شکل اکلیلی محاصره می کنند و خون را به عضله قلب می رسانند) با استفاده از ماده حاجب). نشان داده شد که فقط 28.1 درصد از بیماران در گروه MRI استرس آدنوزین نیاز به عروق مجدد دارند. این شامل فوری بود آنژیوگرافی کرونر اگر حداقل 10٪ از میوکارد (عضله قلب) شواهدی از ایسکمی ناشی از ورزش (کاهش جریان خون) را نشان داد. پس از 1 سال پیگیری ، نقطه پایانی اولیه ، ترکیبی از مرگ قلبی و انفارکتوس میوکارد غیرطبیعی ، در 3 ، 1٪ از بیماران در آنژیوگرافی کرونر گروه و در 4 ، 2٪ از بیماران در گروه MRI. تفاوت قابل توجه نبود. وقایع نقطه پایانی در دوره پس از مشاهده ، همه سکته های قلبی غیرطبیعی (حملات قلبی) بودند.
• آزمایش MR-INFORM: یک مطالعه چند مرکزی ، کرونر تشخیصی را مقایسه می کند آنژیوگرافی با تعیین ذخیره جریان کسری (گروه FFR) با آنالیز پرفیوژن با MRI (گروه MRI). نقطه پایان اولیه وقوع مرگ ، انفارکتوس میوکارد یا عروق مجدد عروق هدف در عرض 1 سال بود. این در 15 از 421 بیمار (3.6)) در گروه MRI و در 16 از 430 بیمار (3.7)) در گروه FFR رخ داده است و کمتر از حاشیه عدم برتری قبل از ورود به مطالعه بود. نتیجه گیری: ممکن است MRI جایگزین شود کاتتریزاسیون قلب در تشخیص بیماران با ثبات آنژین.