ایسکمی: علل ، علائم و درمان

ایسکمی اصطلاحی است که در موارد کاهش یافته استفاده می شود خون جریان یا از بین رفتن کامل جریان خون در ناحیه ای از بافت. ایسکمی می تواند در هر نقطه از بدن رخ دهد و بسته به موقعیت ، میزان و مدت زمان آن می تواند زندگی را تهدید کند.

ایسکمی چیست؟

ایسکمی منبع کافی نیست خون به ناحیه ای از بافت این ممکن است ناکافی باشد خون جریان یا توقف کامل جریان خون. اگر ایسکمی فقط مدت کوتاهی طول بکشد ، بافت معمولاً پس از پرفیوژن می تواند به سرعت بهبود یابد. اگر ایسکمی برای مدت طولانی تری ادامه یابد ، تخریب بافت - که ممکن است غیر قابل جبران باشد - به دلیل اختلال در متابولیسم اتفاق می افتد. اینکه چه مدت ایسکمی قابل تحمل است ، در درجه اول به محلی سازی آن بستگی دارد: سیستم های اندام خاصی مانند سیستم مرکزی سیستم عصبی، به خصوص حساس هستند اکسیژن کمبود؛ بافتهای دیگر مانند پوست، می تواند ایسکمی را برای چندین ساعت تحمل کند.

علل

شایعترین علل ایسکمی تغییرات پاتولوژیک داخلی در است سیستم قلبی عروقی. تنگی عروق (تنگی) به دلیل تصلب شرایین به طور موذی ایجاد می شود و باعث ایسکمی مزمن می شود. انسداد عروقی ناگهانی به دلیل ترومبوز or آمبولی رهبری به ایسکمی حاد تخریب آسیب زای a رگ خونی همچنین باعث از بین رفتن جریان خون می شود. کمتر اتفاق می افتد ، ایسکمی در خارج ایجاد می شود ، به عنوان مثال ، با بستن عضوی از بدن برای جلوگیری از خونریزی ، تومورها یا فشار مزمن در هنگام بستری شدن در خواب. عواقب متابولیسم منطقه آسیب دیده در هر دو مورد یکسان است: به دلیل ناکافی بودن اکسیژن عرضه ، افزایش یافته است لاکتات تشکیل می شود و ناحیه ایسکمیک بیش از حد تصفیه می شود (متابولیک) اسیدوز) به دلیل کمبود انرژی ، سلول ها دیگر نمی توانند ذرات و مایعات خود را حفظ کنند تعادل: آنها متورم می شوند و سرانجام از بین می روند. با شروع نکروز، اکنون نه تنها در مورد ایسکمی بلکه در مورد تصویر بالینی انفارکتوس صحبت می شود.

علائم ، شکایات و علائم

ایسکمی به طور معمول با گرفتگی حاد هوشیاری آشکار می شود. افراد مبتلا معمولاً دچار سبکی سبکی خفیف یا خستگی؛ به عنوان شرط پیشرفت می کند ، بیهوشی و اغماء ممکن است رخ دهد ایسکمی خفیف ضربه علل تهوع و استفراغ. علاوه بر این ، ممکن است اختلالات بینایی و از دست دادن زمینه بینایی ایجاد شود. همچنین ویژگی سکته مغزی پاتولوژیک است واکنش از گروه Babinski و نقص عصبی. وقتی که جمجمه است اعصاب درگیر هستند ، دیسفاژی و احساس جسم خارجی در گلو رخ می دهد. گفتار ممکن است نامرتب و نامشخص باشد. بسیاری از بیماران خاموشی را تجربه می کنند و واقعه را به خاطر نمی آورند. جزئی یا کامل حافظه بسته به شدت ایسکمی ممکن است از دست دادن نیز رخ دهد. همی پلژی نیز غالباً ایجاد می شود. بسیاری از افراد مبتلا دیگر نمی توانند دست ها یا پاهای خود را حرکت دهند ، یا فقط با تلاش زیاد می توانند این کار را انجام دهند. با این حال ، فلج تمام اندام ها به ندرت اتفاق می افتد. در موارد شدید ، ضربه در عرض چند دقیقه منجر به مرگ فرد مبتلا می شود. در ابتدا ، ایست تنفسی شروع می شود ، که منجر به کمبود آن می شود اکسیژن به مغز و بنابراین در نهایت به مرگ مغزی. علائم ایسکمی معمولاً برگشت پذیر نیستند. بیشتر افراد مبتلا به عوارض دیررس دچار می شوند.

تشخیص و پیشرفت

سیر ایسکمی اساساً بستگی به این دارد که کدام سیستم ارگان تحت تأثیر قرار می گیرد. ایسکمی در ناحیه کوچکی از پوست به دلیل آسیب فشار ممکن است ساعتها آشکار نشود. از دست دادن جریان خون به مغزاز طرف دیگر ، فقط در 15-20 ثانیه منجر به بیهوشی می شود و به شدت تهدید کننده زندگی است ، زیرا جبران ناپذیر است نکروز طی 7-10 دقیقه اتفاق می افتد. کار کردن قلب عضله همچنین به کمبود اکسیژن بسیار حساس است و فقط برای چند دقیقه ایسکمی را تحمل می کند. درد و شوک نمونه ایسکمی عمده هستند. با این حال ، سایر علائم بالینی بسته به موقعیت آن بسیار متفاوت است. علائم ایسکمی شدید اندام توسط 6 علامت P مطابق با پرات ارائه می شود: درد، رنگ پریدگی ، بدون نبض ، پارستزی ، فلج و شوک. سابقه کامل مهم است ، زیرا انسداد عروقی تقریباً همیشه با شرایط قبلی وجود دارد. تشخیص ایسکمی با یافته های آزمایشگاهی ، تشخیص عملکرد (ECG ECB) و تکنیک های تصویربرداری (سونوگرافی دوبلکس ، کاتتر) تأیید می شود آنژیوگرافی، سونوگرافی محاسباتی ، یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) پشتیبانی می شوند.

عوارض

ایسکمی اگر در مدت زمان طولانی اتفاق بیفتد می تواند تهدید کننده زندگی باشد. جریان خون ضعیف در بافت آسیب دیده همچنین می تواند صدمه ثانویه جبران ناپذیری به کل بدن وارد کند. بیماران اغلب از ناراحتی تنفسی یا نکروز به دلیل کمبود اکسیژن علاوه بر این ، در بدترین حالت ، این نیز می تواند رهبری به قلب حمله و در نهایت مرگ بیمار. فرد مبتلا نیز ممکن است رنج ببرد مغز شکست و از هوش رفتن. اگر این مدت زمان طولانی تری ادامه یابد ، همچنین می تواند رهبری در نتیجه به مغز آسیب می رساند ، به طوری که بیماران از فلج یا اسپاسم. درد، اختلالات حسی یا رنگ پریدگی شدید نیز رخ می دهد. در مورد ایسکمی ، برای جلوگیری از آسیب و عوارض غیر قابل برگشت غیرقابل برگشت ، به درمان فوری نیاز است. مداخلات جراحی نیز ممکن است لازم باشد. به عنوان یک قاعده ، امید به زندگی بیمار به طور قابل توجهی کاهش می یابد و توسط ایسکمی محدود می شود. با این حال ، روند بعدی بیماری به علت این بیماری بستگی دارد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر فرد مبتلا متوجه شد اختلالات گردش خون، باید به موقع با پزشک مشورت کند. اگر وجود دارد سرد اندام ، بی حسی در پوست، یک رنگ پریدگی ناگهانی صورت یا اختلالات حسی ، مراجعه به پزشک لازم است. اگر درد فشاری ، احساس عمومی درد یا ناراحتی وجود دارد ، برای روشن شدن علت باید تحقیقات بیشتری انجام شود. اگر اختلالات ریتم قلب وجود داشته باشد ، یک مسابقه برگزار می شود قلب، تغییر در فشار خون، یا ایجاد هوشیاری ، به یک پزشک نیاز است. در صورت از دست دادن هوشیاری ، باید یک پزشک اورژانس فراخوانی شود. در این موارد ، فرد مبتلا تهدید کننده زندگی است شرط در عرض چند دقیقه و نیاز به مراقبت فوری پزشکی فوری دارد. اگر اختلالات در فعالیت مغز وجود داشته باشد ، وقفه در توجه یا غلظت، و فرد مبتلا از احساس فشار در داخل رنج می برد سر، او باید با یک دکتر مشورت کند. در صورت وجود علائم فلج بر روی بدن ، در صورت عدم احساس نبض ، و در صورت احساس غیر منتظره بیمار مبتلا ، باید به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. در صورت افت سطح عملکرد ، سرگیجه، عدم ثبات در راه رفتن و از دست دادن حالت معمول استحکام، مراجعه به پزشک توصیه می شود. اگر ضعف داخلی وجود داشته باشد ، خستگی و سستی ، باید با پزشک مشورت شود. اگر علائم به میزان زیادی افزایش یابد ، باید معاینه پزشکی در اسرع وقت انجام شود ، زیرا ممکن است تهدیدی حاد برای زندگی ایجاد شود.

درمان و درمان

هدف هر ایسکمی درمان برای بازگرداندن خون رسانی کافی به ناحیه ایسکمیک است. ایسکمی حاد همراه با انفارکتوس نیاز به اقدام سریع دارد:

به شرط عدم استفاده از منع مصرف ، لیز سیستمیک یا موضعی مبتنی بر دارو درمان برای اولین بار تلاش می شود اگر این کار نمی کند یا اگر پنجره زمان برای لیز است درمان قبلاً منقضی شده است ، تجویز مجدد عروق عروقی امکان پذیر است: تخلیه جراحی ترومبوس ، اتساع عروقی یا جراحی بای پس. بعضی اوقات این روش ها از طریق کاتتر امکان پذیر است. در موارد دیگر ، آنها نیاز به جراحی اساسی دارند. پروتزهای عروقی گشاد کننده پیشگیری کننده (استنت ها) نیز در اشکال تحت حاد ایسکمی استفاده می شود. علاوه بر این ، در بیماران مبتلا به ایسکمی ، ضد انعقاد دارو ، یعنی کاهش تمایل به لخته شدن خون ، برای جلوگیری از آمبولی و ترومبوز (بیشتر) مفید است. به این منظور، هپارین or ویتامین K به عنوان مثال آنتاگونیست ها آورده می شوند. بعلاوه ، بیمارانی که در معرض خطر ایسکمی مزمن هستند اغلب تجویز می شوند کلسیم آنتاگونیست ها ، بلاکرها و / یا داروهای نیترو.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی ایسکمی به طور کلی نامطلوب است. صرف نظر از محلی که در بدن قرار دارد ، منجر به اختلال شدید در کیفیت زندگی یا در موارد شدید تهدید کننده زندگی می شود. فرد مبتلا از شکایت های مختلفی رنج می برد که دارای شخصیت فزاینده ای است. در صورت عدم درمان ، انتظار می رود که مرگ زودرس فرد مبتلا انجام شود ، زیرا خطر ابتلا به یک بیماری وجود دارد سکتهبسته به محل کاهش جریان خون ، اختلال در طول زندگی یا وضعیت تهدید کننده زندگی ممکن است منجر شود حتی اگر مراقبت های پزشکی درخواست شود. ارزیابی سریع و جامع پزشکی برای پیش آگهی مطلوب لازم است. هرچه درمان طولانی تر به تأخیر بیفتد ، احتمال بروز عوارض یا اختلال دائمی بیشتر است. علاوه بر اختلالات متابولیکی ، خطر آسیب به مغز نیز وجود دارد. آسیب جبران ناپذیری در بافت ایجاد می شود که در موارد شدید منجر به آن می شود اختلالات عملکردی علاوه بر اختلال در عملکرد اندام. در ایسکمی حاد ، اقدامات فوری برای اطمینان از زنده ماندن فرد مبتلا ضروری است. با بروز علائم ثانویه ، انتظار می رود اختلالات مادام العمر و همچنین کیفیت زندگی کاهش یابد. عملکرد کلی کاهش می یابد و ممکن است محدودیت هایی در حرکت یا وجود داشته باشد هماهنگی. زندگی روزمره باید بازسازی شود ، زیرا انجام کارهای آشنا معمولاً پس از حادثه دیگر به اندازه کافی تضمین نمی شود.

پیشگیری

به طور کلی می توان با ایسکمی پیشگیری کرد معیارهای که نگه داشتن سیستم قلبی عروقی سالم: ورزش ، خوب است رژیم غذایی با توجه ویژه به چربی های سالم و پرهیز از سیگار. بیمارانی که شرایط قبلی از قبیل دارند آریتمی قلبی که مستعد عروق هستند انسداد، و همچنین افرادی که پس از جراحی در تخت هستند ، باید با دقت ضد انعقاد شوند. علاوه بر این ، بستن اندام ها باید فقط در موارد اضطراری مطلق انجام شود ، زیرا قطع عضو از قسمت بدن آسیب دیده ممکن است پس از ادامه مدت طولانی ایسکمی لازم باشد.

مراقبت پس از آن

پس از درمان توسط پزشک معالج ، توجه به سبک زندگی سالم و متعادل در مورد ایسکمی از اهمیت ویژه ای برخوردار است. خودداری از الکل و نیکوتین (به هر شکل) در اینجا ضروری است. به همین ترتیب ، باید توجه شود کلسترول سطح بیش از حد بالا کلسترول سطح می تواند منجر به عوارض بیشتر در سیستم عروقی شود. آشفتگی در متابولیسم چربی به هر قیمتی باید اجتناب شود. همچنین باید به وزن بدن توجه شود. اضافه وزن می تواند منجر به مشکلات بعدی شود ، که بیمار باید به هر قیمتی از آن اجتناب کند. حمایت کننده و در هر صورت مفید است سلامت ورزش و ورزش کافی مانند پیاده روی ، آهسته دویدن، ورزش های گروهی یا دوچرخه سواری. در دست اقدام نظارت بر با توجه به فشار خون بالا و دیابت نیز توصیه می شود. متعادل رژیم غذایی با فیبر فراوان نیز در پیگیری ایسکمی مفید است. فیبر نه تنها کاهش می یابد کلسترول، بلکه باعث عملکرد سالم روده می شود. ویتامین ها کمک به جلوگیری از بیماریهای عروقی بیشتر ویتامین ها به طور خاص در اینجا باید E و C ذکر شود. کاروتنوئیدها همچنین می تواند اثر مثبت داشته باشد. بیماران باید از خوردن غذاهایی با محتوای چربی زیاد یا غذاهای سرخ شده خودداری کنند. چربی های سفت شده باید از فهرست خارج شوند. عامل "فشار”همچنین در مراقبت های بعدی ایسکمی نقش مهمی دارد. در محیط حرفه ای و همچنین خصوصی ، این امر باید تا حد ممکن به حداقل برسد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

افراد مبتلا به ایسکمی باید به دنبال مراقبت های پزشکی باشند. برای تعیین خودیاری مناسب معیارهای، مسبب شرط ابتدا باید شناسایی شود. به همین دلیل ارزیابی فوری پزشکی مهمترین اقدامی است که فرد مبتلا می تواند انجام دهد. ایسکمی خفیف با دارو و استراحت نسبتاً سریع بهبود می یابد. حتی پس از عمل جراحی ، استراحت در بستر و ضعف در فرد مبتلا اعمال می شود. در صورت ادامه درد ، بهتر است به پزشک اطلاع دهید. با مشورت پزشک ، درمان های طبیعی مانند مخمر سنت جان or خوشبختی می تواند برای کاهش ناراحتی استفاده شود. ماساژ ، طب سوزنی و سایر درمانهای جایگزین نیز با رضایت پزشک مجاز است. پس از بهبود بیماری ، باید سبک زندگی را تغییر داد. معیارهای که تقویت می کند سیستم قلبی عروقی بسیار مهم است ، به عنوان مثال ، ورزش ، یک ورزش سالم و متعادل رژیم غذایی، و پرهیز از محرک مانند الکل و نیکوتین. بیماران ایسکمی نیز باید از آن اجتناب کنند فشار و مطمئن شوید که آنها یک خواب آرام دارند. به موازات آن ، معاینات منظم در بیمارستان نشان داده می شود ، زیرا بسته به بیماری زمینه ای ، ایسکمی می تواند بارها و بارها رخ دهد.