انسفالوپاتی تصلب شرایین زیر قشر: علل ، علائم و درمان

انسفالوپاتی تصلب شرایین زیر قشر (SAE) نامی است که به a مغز مرض. این بیماری به عنوان بیماری بینسوانگر نیز شناخته می شود.

انسفالوپاتی تصلب شرایین زیر قشر چیست؟

انسفالوپاتی تصلب شرایین زیر قشر (SAE) یک بیماری است مغز که ناشی از تغییرات عروقی مانند سخت شدن سرخرگها (آترواسکلروز) آسیب در ناحیه زیر قشری زیر قشر مغز رخ می دهد. این بیماری به عنوان چند انفارکتوس نیز شناخته می شود جنون، انسفالوپاتی عروقی و بیماری بینسوانگر. انسفالوپاتی تصلب شرایین زیر قشر برای اولین بار در اواخر قرن نوزدهم توسط سازمان توصیف شد روانپزشک و متخصص مغز و اعصاب اتو لودویگ بینسوانگر (1852-1929) از سوئیس. انسفالوپاتی تصلب شرایین زیر قشر متداول ترین شکل عروقی است جنون. این یکی از انسفالوپاتی ها است و با شریان همراه است فشار خون. همچنین منجر به میکروآنژیوپاتی می شود.

علل

انسفالوپاتی تصلب شرایین زیر قشر از سالها شریانی پیشرونده ناشی می شود فشار خون که در آن شریانی مرکزی سیستم عصبی (CNS) به طور مداوم توسط فیبرینوئید آسیب می بیند نکروز. این منجر به مرگ بافتی می شود. چون کوچک است خون عروق تحت تأثیر قرار می گیرند ، ساختارهای آسیب دیده دیگر نمی توانند به درستی تأمین شوند. این امر منجر به از بین بردن گسترده کانال مدولار می شود. علاوه بر این ، ریز انفارکت های ترومبوآمبولیک در کانال مدولار ، شکمی رخ می دهد مغز استخوان، و ganglia basal. در سالهای اولیه ، از بین برداشته شدن کانال مدولار تنها دلیل ایجاد آن بود جنون علائم. با این حال ، طبق تحقیقات اخیر ، زوال عقل همزمان با آسیب اردوگاه مدولاری ایجاد نمی شود. در عوض ، تغییرات نوروپاتولوژیکی مشابه آلزایمر بیماری رخ می دهد. با این حال تاکنون تعیین دقیق منشا بیماری امکان پذیر نبوده است. اغلب ، بیماران مبتلا به انسفالوپاتی تصلب شرایین زیر قشر از قبل رنج می برند دیابت ملیتوس ، شریانی فشار خون، و یا انفارکتوس در چندین مغز بخش.

علائم ، شکایات و علائم

در مراحل اولیه آن ، انسفالوپاتی تصلب شرایین زیر قشر سلوک موذی را طی می کند و در قسمت ها پیشرفت می کند. علائم شبه پارکینسونی اولین علائم SAE در نظر گرفته می شود. این شامل لرزش ، عدم تحرک و سفتی است. علاوه بر این ، ویژگی های شناختی مانند غلظت، توجه و ماندگاری کاهش می یابد. با این حال ، قدیمی است حافظه به سختی تحت تأثیر قرار می گیرد. از طرف دیگر ، اطلاعات جدید فقط می توانند به صورت نامناسب پردازش شوند. بنابراین افراد مبتلا به سختی قادر به کنار آمدن با شرایط جدید هستند. با این حال ، آنها هنوز هم در کارهای معمول موفق هستند و آنها را با دقت انجام می دهند. در بعضی از بیماران ، صافی عاطفی و فکری پس از چند سال اتفاق می افتد که همراه با اختلالات عصب روانشناختی است. با پیشرفت انسفالوپاتی تصلب شرایین زیر قشر ، زوال عقل عروقی اغلب ایجاد می شود. علائم معمول دیگر SAE عبارتند از: مثانه اختلال عملکرد ، که در آن بیماران از نشت ادرار رنج می برند و بی اختیاری ادرار، و اختلالات راه رفتن. ویژگی های اخیر با یک راه رفتن دست و پا چلفتی ، پهن و ناپایدار مشخص می شود. علاوه بر این ، یک افزایش عضلانی در اسپاست وجود دارد. علاوه بر این ، بیماران از زوال عقل تحت قشر مغزی رنج می برند ، که منجر به از دست دادن رانندگی مانند پارکینسونیان و همچنین کاهش سرعت می شود. به ندرت ، پارانویا و توهم نیز آشکار می شود.

تشخیص و روند بیماری

تشخیص انسفالوپاتی تصلب شرایین زیر قشر را می توان با استفاده از روش های تصویربرداری مانند توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) با استفاده از این روش ها می توان به راحتی از بین زدایی لایه لایه مدولاری و همچنین انفارکتوس لاکونار را تشخیص داد. اینها به عنوان کانون های سفید در اطراف بطن ها نشان داده می شوند. تشخیص های افتراقی همچنین مهم است. به عنوان مثال ، علائم مشابه می تواند در رخ دهد آلزایمر بیماری ، زوال عقل چند انفارکتوس ، اسکلروز متعدد، انسفالوپاتی اچ آی وی ، ادم مغزی ، یا آسیب اشعه ، و غیره. اگر انسفالوپاتی تصلب شرایین زیر قشر به زوال عقل عروقی تبدیل شود ، امید به زندگی بیمار کوتاه می شود. بنابراین ، مرگ و میر بالاتر از در است زوال عقل آلزایمرهمچنین اغلب منجر به سقوط شدید یا بستری شدن می شود.

عوارض

انسفالوپاتی شریانی زیر قشر همیشه با محدودیت های حرکتی شدید همراه است. فرد مبتلا ممکن است با پیشرفت بیماری کمتر قادر به راه رفتن باشد و در نهایت بی حرکت شود. سقوط و تصادفات نیز اغلب اتفاق می افتد و بیمار را در بستر بیماری بستری می کند. با تأخیر التیام زخم و دروغ گفتن مداوم می تواند شکایت های ثانویه مانند ادم ، مشکلات گردش خون و التهاب. بستری طولانی مدت همچنین توانایی ادراکی شناختی را خراب می کند و در ضمن باعث شکایت روانشناختی و تغییر شخصیت می شود. جدا از این ، انسفالوپاتی شریانی زیر قشری می تواند ایجاد کند مثانه اختلال عملکرد نشت ادرار و یکنواخت بیاختیاری اغلب رخ می دهد متعاقباً ، زوال عقل پیشرفت می کند و علائم توهم زا را ایجاد می کند. امید به زندگی بیمار معمولاً کاهش می یابد. درمان بیماری مغز معمولاً بدون عوارض اساسی پیش می رود. با این حال ، تجویز شده است آرامبخش ممکن است عوارض جانبی شدیدی ایجاد کند. در ارتباط با بیماری های روانی موجود ، ممکن است رفتار اعتیادی نیز ایجاد شود. کار درمانی می تواند باعث ناامیدی و اضطراب در فرد مبتلا شود ، زیرا پیشرفت معمولاً بسیار کند است. ورزش درمانی خطر تنش یا کبودی موقتی را به همراه دارد ، اما در غیر این صورت بدون علائم ادامه می یابد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

If حافظه اختلالات ادامه می یابد یا به تدریج افزایش می یابد ، جای نگرانی وجود دارد. برای کنترل باید با پزشک مشورت شود تا بتوان علت را روشن کرد. محدودیت های توجه ، حفظ قدرت عمومی و کاهش عملکرد ذهنی باید بررسی شود. اگر توانایی فرد در کنار آمدن با آن باشد فشار کاهش می یابد ، شخصیت وی تغییر می کند ، یا اگر ناهنجاری در رفتار آشکار شود ، به پزشک نیاز است. لرزیدن اندام ها ، عدم ثبات در راه رفتن یا اختلالات توالی حرکات از دیگر علائم بروز سلامت نقصان مراجعه به پزشک ضروری است تا تحقیقات در مورد علت آن آغاز شود. اگر فرد مبتلا دچار از دست دادن کنترل نشده ادرار ، افزایش احساس شرم و یا کناره گیری از زندگی اجتماعی شود ، نیاز به اقدام وجود دارد. در صورت سفتی یا بی حرکتی بدن ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. در موارد شدید ، باید یک آمبولانس هشدار داده شود. هذیان ها، بی حالی ، و همچنین بی نظمی در سیستم عضلانی از دیگر شکایات انسفالوپاتی تصلب شرایین زیر قشر است. آنها باید در اسرع وقت به پزشک ارائه شوند تا مراقبت های پزشکی انجام شود. ضعف ، رختخواب و مداوم بودن خستگی باید برای معاینه به پزشک ارائه شود. مشکلات روحی و روانی ، کاهش رفاه و احساس عمومی بیماری باید با پزشک در میان گذاشته شود. اگر مسئولیت های روزانه دیگر به طور مستقل قابل انجام نیستند ، فرد مبتلا به کمک نیاز دارد.

درمان و درمان

از آنجا که علل انسفالوپاتی تصلب شرایین تحت قشر مغزی هنوز تا حد زیادی ناشناخته است ، مشخص نیست درمان برای درمان آن وجود دارد. مداخلات جراحی نیز نمی توانند پیشرفت کنند. حتی درمان با داروهای به ندرت منجر به موفقیت می شود. به همین دلیل ، جلوگیری از پرفشاری خون طولانی مدت یا کوتاه مدت در خط مقدم است درمان. بنابراین ، اینها عامل خطر قابل توجهی از انسفالوپاتی تصلب شرایین زیر قشر هستند. علاوه بر این ، اختلالات حرکتی اکستراپیرامیدال ، که از ویژگی های معمول SAE است ، درمان می شود. تمرکز بر درمان برای جبران اختلالات راه رفتن است ، تعادل اختلالات و هماهنگی نقاط ضعف. مهم است که درمان را در اسرع وقت شروع کنید. ستون دیگر SAE درمانی است کار درمانی. به ویژه برای درمان مفید است هماهنگی اختلالات علاوه بر این، بیاختیاری مشاوره و حکومت درمان های مناسب صورت می گیرد. تأمین بیاختیاری این ماده به سهولت زندگی بیمار کمک می کند ، که در مورد بستگان آنها نیز صدق می کند. اگر بیمار از بی قراری رنج می برد ، آرام بخش داروهایی مانند هالوپریدول، ملپرون یا کلومتازیول می تواند برای آرام کردن آنها در شب تجویز شود. یکی دیگر از م componentلفه های مهم درمان این است آموزش شناختیاین نیز می تواند به طور مشترک توسط متخصصین کاردرمانی و روانشناسان انجام شود. هدف این است که جهت گیری بهتر و استقلال بیشتر و مسئولیت شخصی به بیمار داده شود. اگر اختلالات رفتاری وجود داشته باشد ، اکنون درمانگران مداخلات غیر دارویی را ترجیح می دهند. اگر این درمان ها باشد معیارهای کافی نیستند ، داروی مناسب به بیمار داده می شود.

پیشگیری

از آنجا که علل انسفالوپاتی تصلب شرایین زیر قشر تا حد زیادی ناشناخته است ، پیشگیری هدفمند تقریباً غیرممکن است. همچنین ، هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند از SAE یا زوال عقل عروقی جلوگیری یا حداقل آن را به تأخیر بیندازد. اگرچه آماده سازی خاصی در دسترس است ، اما مضرات آن بیشتر از مزایای آنها است.

پیگیری

SAE به طور کامل قابل درمان نیست. دارو فقط می تواند کمی پیشرفت بیماری را تحت تأثیر قرار دهد. مراقبت های بعد از آن به دلیل ماهیت مزمن آن مفید است. هدف از رویکردهای درمانی پس از مراقبت ، یک زندگی کاملاً طبیعی است. کیفیت زندگی بیمار باید تثبیت شود و استقلال وی تا حد ممکن حفظ شود. در مورد انسفالوپاتی تصلب شرایین زیر قشر ، مراقبت های بعدی جسمی و روان درمانی است. مراقبت همزمان توسط متخصص مغز و اعصاب نیز توصیه می شود. تمرینات فیزیوتراپی باید تحرک بیمار را بهبود بخشد. بیماری های عروقی موجود نیاز به درمان پزشکی دارند. این باعث کاهش خطر SAE می شود. هنگامی که از داروها استفاده می شود ، یک متخصص باید تحمل آنها را بررسی کند. عوارض جانبی باید در مراحل اولیه شناسایی و درمان شوند. مراقبت های بعدی اعضای خانواده را نیز درگیر می کند. آنها در مورد نحوه برخورد روزمره با بیمار از درمانگر مشاوره می گیرند. خود بیمار این فرصت را دارد که اقدامات احتیاطی را انجام دهد: یک سبک زندگی سالم می تواند احتمال SAE را کاهش دهد. متنوع رژیم غذایی و پرهیز از نیکوتین or الکل تأثیر مطلوبی دارند. تغییر در رژیم غذاییاز طرف دیگر ، بخشی از مراقبت های بعدی است. بیماران باید از مصرف سیگار یا نوشیدن بیش از حد خودداری کنند الکل پس از دریافت تشخیص

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

به محض تشخیص این بیماری ، روش های درمانی فقط می توانند علائم را تسکین داده و روند پیشرفت بیماری را کند کنند. برای انجام این کار ، بیماران باید با دقت به برنامه های درمانی پزشکان معالج خود پایبند باشند ، داروهای تجویز شده خود را به طور منظم مصرف کنند و درمان فیزیوتراپی قرارها ممکن است به دلیل کاهش کوتاه مدت ، حفظ وقت ملاقات به ویژه مشکل باشد حافظه، بنابراین غیر معمول نیست که بیماران در مراحل اولیه به کمک و نظارت احتیاج دارند. مراجعه به روانشناس یا روانپزشک همچنین می تواند کمک کند. از یک طرف ، برای کنار آمدن با وضعیت استرس زای بیماری و از طرف دیگر ، مشارکت در آموزش شناختی برای جلوگیری یا کاهش سرعت بیشتر از دست دادن حافظه. اعضای خانواده نیز ممکن است از مزایای کمکی بهره مند شوند روان درمانی، زیرا مراقبت از فرد مبتلا به انسفالوپاتی تصلب شرایین تحت قشر مغز می تواند بسیار استرس زا باشد. در هر صورت ، فشار خون بالا که ممکن است زمینه ساز بیماری باشد باید به طور دائمی و مداوم کاهش یابد تا از آسیب بیشتر جلوگیری کند. این بدان معناست که علاوه بر مصرف داروی مناسب ، بیماران می توانند کارهای مختلفی را برای بهبود وضعیت خود انجام دهند. این شامل ، به عنوان مثال ، پرهیز از الکل و نیکوتین. نیکوتین به ویژه بسته می شود عروق و بدین ترتیب انسفالوپاتی شریانی زیر قشر مغز را تشدید می کند. مصرف امگا 3 اسیدهای چرب، از طرف دیگر ، توصیه می شود. روغن ماهی کپسول حاوی این اسیدهای چرب به صورت تجاری در دسترس هستند ، اما پارچه کتان روغن همچنین منبع خوبی از امگا 3 است اسیدهای چرب.