افسردگی: درمان

اقدامات کلی

• نیکوتین محدودیت (خودداری از تنباکو استفاده کنید).
• محدود شده الکل مصرف (مردان: حداکثر 25 گرم الکل در روز زنان: حداکثر 12 گرم الکل در روز)
• هدف داشتن وزن طبیعی! تعیین BMI (شاخص توده بدن، شاخص توده بدن) یا ترکیب بدن با استفاده از آنالیز امپدانس الکتریکی و در صورت لزوم ، شرکت در یک برنامه یا برنامه کاهش وزن تحت نظارت پزشکی برای کم وزن. در یک مطالعه ، نشان داده شد که در اضافه وزن افراد ، علائم افسردگی با نتایج مرتبط با وزن (نتیجه) همراه است ، یعنی کاهش وزن بدن و بهبود رژیم غذایی کیفیت ممکن است به بهبود علائم کمک کند افسردگی.
• فعالیت بدنی - بیمارانی که می توانند ورزش کنند باید ورزش کنند (به زیر ورزش پزشکی / تمرین استقامتی و قدرتی مراجعه کنید)!
• بررسی داروی دائمی به دلیل تأثیر بالقوه بر بیماری موجود.
• اجتناب از استرس روانی - اجتماعی:
  • تنهایی در سنین پیری - افراد مسن بیشتر از جوانان دچار افسردگی نمی شوند ، اما دوره های افسردگی در سنین پیری طولانی تر هستند و احتمال سو mis مدیریت آنها بیشتر است.
  • فشار (استرس حاد و بحرانهای زندگی) ، به ویژه استرس مداوم.
• پرهیز از مصرف داروها
• استراحت و خواب منظم (بهداشت خواب ؛ به "بهداشت خواب" در زیر مراجعه کنید).

روش های درمانی غیر جراحی مرسوم

• الکتروشوک درمانی (ECT ؛ مترادف: الکتروشوک درمانی) موارد مصرف:
  • درمان خط اول:
    • افسردگی هذیانی ، استپور افسردگی ، روان پریشی اسکیزوافکتیو با اختلال افسردگی اساسی ،
    • افسردگی با خودکشی شدید (تمایل به خودکشی) یا امتناع از غذا خوردن.
    • کاتاتونیا حاد ، تهدید کننده زندگی (مخرب).
  • خط دوم درمانی:
    • بیمارانی که قبلاً به آنها پاسخی نداده اند ضد افسردگی درمان.
    • بیماران مسن با ماژور افسردگی: سرعت سریعتر بهبود

  درمان تحت حالت عمومی انجام می شود بیهوشی و عضله دارو تمدد اعصاب (شل شدن عضلات). بنابراین خطرات یا عوارض جانبی به حداقل می رسند. میزان پاسخ (میزان پاسخ): 50-75٪. این باعث ایجاد التهاب الکتریکی می شود درمان موثر ترین ضد افسردگی روش. عوارض جانبی شایع اختلال شناختی (کوتاه مدت) است حافظه اختلال) تا 4 روز پس از اتمام الکتروشوک درمان. برای کاهش خطر عود (خطر عود) پس از ECT باید توسط دارو درمانی دنبال شود. از آنجا که ارتباط ECT و Takotsubo وجود دارد کاردیومیوپاتی (بیماران زن ؛ میانگین سنی: 65 سال) ، نه تنها باید از نظر علائم بالینی مناسب کنترل شود ، بلکه باید تحت نظر باشد قلبپارامترهای آزمایشگاهی خاص و بررسی های ECG در دوره ECT - سایپرز ، باشگاه دانش

• تشنج مغناطیسی درمان (MST) - نوعی تحریک مغناطیسی transcranial (TMS): روشی که با آن جریان الکتریکی بدون درد از طریق دست نخورده تولید می شود جمجمه (ترانس جمجمه) در مغز بافت با استفاده از نوسانات میدان های مغناطیسی (تقریباً 1 تسلا میدان مغناطیسی پالسی قوی) ، در نتیجه باعث ایجاد پتانسیل های عملکرد عصبی می شود. این روش دارای مزیت تحریک مناطق بسیار کوچکتر از قشر (قشر مغز) است. موارد مصرف: بیماران مبتلا به افسردگی اساسی مقاوم به درمان MCT ممکن است جایگزینی برای درمان الکتروشوک باشد.
• عصب واگ تحریک (VNS) با کاشت الکترود در گردن؛ نشانه (در ایالات متحده): افسردگی مقاوم در برابر درمان ، حداقل در چهار روش درمانی مختلف - از جمله روان درمانی و ECT - به اندازه کافی کمک نکرده اند. موفقیت در درمان: بیماران برای اولین بار تحت این درمان پس از یک سال متوسط ​​و پس از چهار سال با درمان معمولی پاسخ دادند. اولین بهبودی تحت این درمان با متوسط ​​49 ماه و پس از 65 ماه در گروه کنترل انجام شد.
• در یک فراتحلیل ، ECT دو مرحله ای و یک طرفه راست بالامقدار به ویژه ECT در مقایسه با سایر روشهای فعال درمانی افزایش پاسخ را نشان می دهد.

روش عمل درمانی

• تحریک مغزی عمیق (THS ؛ مترادف: تحریک عمیق مغز ؛ DBS ؛ «مغز راهنما"؛ تحریک عمقی مغز) - روش درمانی در جراحی مغز و اعصاب و مغز و اعصاب که می تواند در درجه اول با موفقیت برای درمان اختلالات حرکتی ، به ویژه ایدیوپاتیک پیشرفته استفاده شود سندرم پارکینسون. این روش همچنین می تواند در افسردگی مقاوم در برابر درمان موفقیت آمیز باشد. مناطق هدف شامل قشر cingulate زیرشاخه و هسته accumbens است.
  • اولین آزمایش کنترل شده از تحریک مغزی عمیق برای افسردگی نرخ پاسخ بهتر از تحریک ساختگی نشان داد.
  • تقریباً 40٪ افسردگی به تحریک داخلی کپسول پاسخ می دهد.

معاینات منظم

• معاینات پزشکی منظم

داروی تغذیه ای

• مشاوره تغذیه ای مبتنی بر تجزیه و تحلیل تغذیه ای
• توصیه های تغذیه ای مطابق با مخلوط رژیم غذایی با در نظر گرفتن بیماری موجود. این یعنی:
  • در کل 5 وعده سبزیجات و میوه های تازه روزانه (400 گرم؛ ؛ 3 وعده سبزیجات و 2 وعده میوه).
  • یک یا دو بار در هفته ماهی دریایی تازه ، یعنی ماهی دریایی چرب (امگا 3) اسیدهای چرب) مانند ماهی آزاد ، شاه ماهی ، ماهی خال مخالی.
  • فیبر بالا رژیم غذایی (محصولات غلات کامل).
• رعایت توصیه های ویژه غذایی زیر:
  • اجتناب از: ترانس اسیدهای چرب - اسیدهای چرب ترانس به طور قابل توجهی خطر ابتلا به افسردگی را افزایش می دهد.
  • رژیم غذایی غنی از:
    • ویتامین ها (B2 ، B3 ، B6 ، B12 ، اسید فولیک، C ، D)
    • مواد معدنی (منیزیم)
    • عناصر کمیاب (روی)
    • اسیدهای چرب امگا 3 (EPA ، DHA)
    • ترکیبات ثانویه گیاهی (به عنوان مثال ایزوفلاون، S- آدنوزیل متیونین، سام)
• انتخاب غذای مناسب بر اساس تجزیه و تحلیل تغذیه ای
• همچنین در بخش "درمان با ریز مغذی ها (مواد حیاتی)" - در صورت لزوم ، گرفتن رژیم غذایی مناسب ، به بخش "مراجعه کنید" مکمل.
• اطلاعات دقیق در داروی تغذیه ای از ما دریافت خواهید کرد

پزشکی ورزشی

• تحمل آموزش (آموزش کاردیو) و آموزش قدرت (تمرین عضله)آموزش استقامت سه بار در هفته در محدوده 50-85٪ حداکثر قلب نرخ (HRmax) به مدت ده تا دوازده هفته.
• مطالعات متعدد اهمیت زیادی ورزش و ورزش برای درمان افسردگی را تایید می کند (حتی به عنوان درمان کمکی در افسردگی شدید مناسب است).
  • به خصوص مناسب هستند تحمل ورزش هایی مانند گلف ، اسکی روی زمین ، رقص ، دوچرخه سواری ، شنا و بازی کردن تنیس. همچنین پیاده روی های طولانی به عنوان کمکی نیز کمک می کند درمان افسردگی.
  • برای پیشگیری از افسردگی در نوجوانی مناسب نیست.
• متاآنالیز 25 مطالعه فایده را با اندازه های تأثیر نسبتاً بالا در اختلالات افسردگی (اختلال افسردگی اساسی (MDD) ؛ اشکال خفیف بیماری) نشان داد.
• آماده سازی a سازگاری or برنامه آموزش با رشته های ورزشی مناسب بر اساس چک پزشکی (سلامت بررسی کنید یا چک کردن ورزشکار).
• اطلاعات دقیق در مورد پزشکی ورزشی را از ما دریافت خواهید کرد.

فیزیوتراپی (از جمله فیزیوتراپی)

• افسردگی زمستانی: بعضی از بیماران به خوبی پاسخ می دهند نور درمان: بیمار قبل از طلوع آفتاب و بعد از غروب آفتاب هر روز حداکثر یک ساعت مقابل دستگاه سبک می نشیند. این به طور مصنوعی روز را طولانی می کند. با داشتن دیواری نوری قوی تر از 10,000 لوکس ، 30 دقیقه در روز کافی است. در حال حاضر پس از چند روز ، می تواند به روحیه تبدیل شود.
• افسردگی اساسی: بیماران مبتلا به افسردگی متوسط ​​میزان پاسخ بهتری را با نور درمان از با SSRI. در نیمی از بیماران ، درمان منجر به حداقل 50٪ کاهش علائم در مقابل 29٪ در بیماران با ان SSRI. بیماران تحت درمان ترکیبی SSRI و نور درمان بهترین میزان پاسخ (76٪) را نشان داد.
• هایفوتراپی کل بدن (بدن گرم شده تا 38.5 درجه سانتی گراد).

روان درمانی

• روان درمانی (در این مورد: درمان رفتاری شناختی (CBT) ؛ اثربخشی توسط مطالعات کنترل شده اثبات می شود) ؛ میزان عود ("عود") بعد از روان درمانی بعد از بیش از 2 سال نسبتاً بالا است اما نسبت به سایر روشهای درمانی هنوز به طور قابل توجهی پایین است.
• سایر روش های روان درمانی شامل موارد زیر است:
  • روان درمانی بین فردی (IPT) - درمانی کوتاه مدت که به طور خاص برای بیماران مبتلا به افسردگی حاد طراحی شده است. این روش فرض می کند که بیشتر افسردگی ها در یک زمینه بین فردی یا روانی اجتماعی ایجاد می شود.
  • روان درمانی مکالمه مشتری مدار (GPT) - الگویی که توسط راجرز (1902-1987) برای ایجاد انگیزه در بیمار برای کاوش در خود (کشف خود) از طریق کلام پردازی احساسات تهیه شده است. وظیفه درمانگر ارائه حمایت و پذیرش مشکلات بیمار است. به گفته راجرز ، این فرد قادر به تمرین است راه حل برای خودش از طریق این کمک. وظیفه درمانگر معالجه باید در اعمال رفتار دلسوزانه دیده شود.
  • سیستمی درمانی - روش روان درمانی که تمرکز ویژه آن بر زمینه اجتماعی اختلالات روانی است.
  • عمق روان درمانی مبتنی بر روانشناسی (TP).
• افسردگی در دوره پری و پس از زایمان:
  • برای رفع افسردگی در دوره پس از زایمان ، باید به زنان باردار روان درمانی ارائه شود.
  • گروه ویژه خدمات پیشگیری ایالات متحده (USPSTF) توصیه می کند درمان رفتاری شناختی (CBT) یا حتی روان درمانی بین فردی (IPT) برای افسردگی پری ناتال (افسردگی اساسی). هر دو روش درمانی در مطالعات نشان داده شده است تا میزان افسردگی پری ناتال را تا 39٪ کاهش دهد.
  • ریاضت برای افسردگی پس از زایمان (PPD ؛ افسردگی پس از زایمان ؛ در مقابل "کوتاه مدت"کودک آبی، "این خطر افسردگی دائمی را به همراه دارد) - در یک مطالعه ، شرکت کنندگان که تمرین کردند یوگا نشان داده شده است که به طور قابل توجهی بهبود قابل توجهی در افسردگی ، اضطراب و کیفیت زندگی نسبت به گروه کنترل داشته است.
• هاتا یوگا - قوی ضد افسردگی و اثر ضد اضطراب
• اطلاعات دقیق در مورد پزشکی روان تنی (از جمله مدیریت استرس) از ما موجود است.
• لیستی از روان درمانگران در منطقه شما كه می توانید اغلب از خود نیز تهیه كنید سلامت بیمه یا مقیم روانپزشک / متخصص مغز و اعصاب / متخصص مغز و اعصاب.

روشهای درمانی مکمل

• رایحه درمانی (Rosmarinus officinalis)
• کار درمانی - کار یا کاردرمانی.
• جامعه درمانی - روش درمان روانشناختی: شامل روشهای آموزشی و انگیزشی و هماهنگی معیارهای.