درمان افسردگی

معرفی

افسردگی یک بیماری روانی است. این بیماری از طریق علائم مختلفی از جمله خلق و خوی افسرده ، بی حالی ، گوشه گیری اجتماعی یا اختلالات خواب بروز می کند. امروزه روش ها و روش های مختلفی برای درمان وجود دارد افسردگی. همیشه باید این نکته را در نظر داشت افسردگی یک بیماری جدی است و باید درمان مناسب برای نوع افسردگی خود را با درمان انتخاب کرد روانپزشک یا روان درمانگر ، با در نظر گرفتن شدت بیماری.

مترادف

• علائم افسردگی
• افسردگی ،
• لبخند

درمان

اساساً ، بین دارو درمانی و غیر دارویی تفاوت قائل می شود. به اصطلاح ضد افسردگی، یعنی دارویی که به طور معمول برای درمان افسردگی استفاده می شود ، در نظر گرفته شده است که یک دارو از یک گروه کامل از داروها است ، بعضی از آنها مکانیسم های عملکرد بسیار متفاوتی دارند ، اما هدف آنها همیشه یکسان است. این موارد عبارتند از: روشن سازی ، یعنی بهبود خلق و خو و افزایش رانندگی.

در اینجا توجه به این نکته مهم است که حتی مدرن ترین آنها نیز وجود دارد ضد افسردگی معمولاً تا دو یا چهار هفته بعد شروع به کار نمی کند. برخی از موارد قطع درمان مبتنی بر این فرض است که دارویی که پس از سه روز پیشرفت چشمگیری نداشته باشد نمی تواند یک داروی خوب یا مثر باشد. در انسان مغز، ارتباطات متفاوتی بین هزاران سلول وجود دارد.

"فرستنده" های این پیام ها از یک سلول به سلول دیگر "فرستنده" نامیده می شوند. آزاد شدن این فرستنده ها مستقیماً پس از انتقال واكنشی را در سلول ایجاد می كند. وقتی این واکنش ایجاد شد ، مواد فرستنده دوباره به سلول ها جذب می شوند.

به عنوان مثال ، اگر دو خانه رو به روی هم باشند و ساکنان یکی بخواهند به دیگری سیگنال بدهند ، تعداد مشخصی و ترتیب پرچم ها را در پنجره آویزان می کنند. اما اگر پرچم های بسیار کمی در دسترس باشد یا اینکه پرچم ها خیلی زود بازیابی شوند چه اتفاقی می افتد؟ محتمل ترین چیز این است که افراد در خانه مقابل واقعاً نمی دانند چه کاری باید انجام دهند ...

اگر این تئوری را در سطح سلولی به کار ببرید ، نحوه عملکرد بیشتر ضد افسردگی ها را توضیح می دهد. آنها اطمینان حاصل می کنند که فرستنده ها (مواد پیام رسان) یا بیشتر در فاصله بین سلول ها باقی می مانند یا در عوض ، می توانند از تخریب زودرس یا جذب مجدد فرستنده ها به سلول جلوگیری کنند. نام فرستنده هایی که در درمان افسردگی نقشی سطحی دارند ، می باشد سروتونین و نوراپی نفرین (و به میزان کمتری دوپامین).

داروهای ضد افسردگی که امروزه استفاده می شود را می توان به گروه های زیر تقسیم کرد: و داروهای ضد افسردگی

• داروهای گیاهی (گیاه سنت جان)
• ضد افسردگی های سه و چهار حلقه ای
• SSRI (مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین)
• SNRI (بازدارنده های انتخابی نورآدرنالین)
• SSNRI (مهارکننده های انتخابی سروتونین و نوراپی نفرین)
• MAO - Inhibitor (MAO مخفف Monoaminooxidase ، آنزیمی که باعث تجزیه فرستنده ها می شود)

SSRI ها خط اول درمان افسردگی امروزه هستند. بنابراین آنها جایگزین داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای شده اند. مخفف SSRI انگلیسی است و به معنای سروتونین بازدارنده جذب مجدد.

بر خلاف داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، که به طور غیر انتخابی جذب انتقال دهنده های عصبی مختلف را مهار می کنند ، SSRI ها به مهار جذب مجدد هدفمند یک ماده پیام رسان دست می یابند: سروتونین. علاوه بر درمان افسردگی ، از SSRI ها نیز استفاده می شود اختلالات اضطرابی و اختلالات وسواس فکری عملی. نمایندگان معمولی این گروه سرترالین هستند ، سیتالوپرام و فلوکستین.

برای بیمارانی که برای اولین بار از افسردگی رنج می برند ، سیتالوپرام یا سرترالین بیشتر به عنوان مونوتراپی استفاده می شود (تک درمانی ، یعنی فقط یک دارو مصرف می شود). SSRI ها نسبت به داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای عوارض جانبی کمتری دارند. شایعترین عوارض جانبی دستگاه گوارش را تحت تأثیر قرار می دهد. از دست دادن اشتها, تهوع, استفراغ و اسهال ممکن است رخ دهد

اختلال عملکرد جنسی نیز رخ می دهد. به خصوص در آغاز ، اثر محرک (معمولاً مطلوب) می تواند منجر به حالت های برانگیختگی ، بی قراری و بیخوابیاگر داروهای ضد درد از گروه داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (به عنوان مثال ایبوپروفن or دیکلوفناک) و یا خون رقیق کننده ها (اسپرین، فالیتروم و غیره) علاوه بر SSRI ها ، خطر خونریزی در دستگاه گوارش افزایش می یابد ، به طوری که مصرف اضافی معده قرص های محافظتی باید در اینجا در نظر گرفته شوند.

تغییر به حالت دیگری ضد افسردگی ماده نیز ممکن است در اینجا در نظر گرفته شود. داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای از قدیمی ترین داروهایی هستند که برای درمان افسردگی استفاده می شوند. به آنها سه حلقه ای گفته می شود زیرا در ترکیب شیمیایی خود سه ساختار حلقه ای دارند.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای با مهار جذب مجدد انتقال دهنده های عصبی مختلف کار می کنند. اینها شامل سروتونین ، نورآدرنالین و دوپامین. در مورد افسردگی ، به نظر می رسد کمبود این انتقال دهنده های عصبی وجود دارد که مهار جذب مجدد داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای برای جبران آن است.

آنها یک اثر خلق و خوی دارند و اغلب باعث تقویت رانندگی می شوند. با این حال ، برخی از اعضای گروه نیز هستند که دارای اثر مهار کننده رانندگی هستند. امروزه ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای دیگر جزو داروهای انتخاب اول برای درمان اختلال افسردگی نیستند.

این تا حدودی به دلیل مشخصات جانبی آنها است. به طور معمول عوارض جانبی به اصطلاح آنتی کولینرژیک مانند خشک است دهان، اختلال بینایی ، یبوست و مشکل در ادرار کردن. افزایش وزن نیز نسبتاً شایع است و می تواند برای بیماران بسیار استرس زا باشد.

در صورت مصرف بیش از حد ، این می تواند تهدید کننده زندگی باشد آریتمی قلبی. گروه داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای شامل آمیتریپتیلین، اپيپرامول و دوکسپین. یک کلمه از قبل: عوارض جانبی ذکر شده در زیر واقعی هستند و غیر معمول نیست که بخشی از پروفایل عوارض جانبی معمول قبل از اثر درمانی واقعی رخ دهد.

با این وجود ، به خصوص داروهای ضد افسردگی جدید اثرات جانبی کمی دارند. استرس و درد افسردگی معمولاً با عوارض جانبی درمان ضد افسردگی متناسب نیست. با توجه به انبوه سازوکارهای عملکردی که در بالا ذکر شد ، تهیه "یک" مشخصات عوارض جانبی معمول برای داروهای ضد افسردگی امکان پذیر نیست.

با این وجود ، می توان اصطلاحاً عوارض اصلی یک داروی درمانی برای افسردگی را نشان داد. این موارد معمولاً در ابتدای درمان اتفاق می افتد. "شروع" در اینجا به معنی یک دوره بین یک تا چهار هفته است.

• خستگی و سرگیجه - اگر این علامت به عنوان یک محدودیت واضح درک شود ، می توان با پزشک تجویز کننده (و فقط آن یکی) در مورد به تعویق انداختن مصرف به عصر صحبت کرد ، در این صورت می تواند بهبود هوشیاری در طول روز و یک خواب عمیق تر
• افزایش وزن - این مسئله اغلب مورد شکایت قرار می گیرد ، اما کمتر از آن نیز ترس وجود دارد. اول ، تصحیح: قرص ها به همین ترتیب باعث چاقی شما نمی شوند.

  در تعداد قابل توجهی از بیماران ، آنها می توانند منجر به افزایش اشتها شوند ، که در نهایت منجر به افزایش وزن می شود. بنابراین مهم است که حتماً در ابتدای درمان مطمئن شوید که خود را به طور انتقادی مشاهده می کنید و در صورت لزوم به دنبال آن می گردید توصیه های تغذیه ای.

• اختلال عملکرد جنسی - در طول درمان ، می تواند علاوه بر از دست دادن میل جنسی ، بلکه منجر به مشکلات نعوظ یا انزال در مردان شود. همانطور که قبلاً در فصل افسردگی ذکر شد ، تمایز بین افسردگی و یک اثر جانبی احتمالی می تواند بسیار دشوار باشد.
• اختلالات بینایی به معنای "تمرکز" (اختلالات اسکان)
• خشکی دهان به دلیل تولید بزاق کمتر
• اختلالات تخلیه مثانه و یبوست
• در موارد بسیار نادر ، حملات صرعی نیز می تواند رخ دهد
• وابسته به موقعیت در خون فشار (ارتوستاز).

  در این حالت ، به خصوص هنگام برخاستن ، خون در پاها برای مدت کوتاهی "غرق می شود" ، که می تواند منجر به سرگیجه شود ، که به نوبه خود می تواند منجر به زمین خوردن شود.

• اختلالات هدایت قلبی (دیس ریتمی قلب). این عارضه جانبی به ویژه برای داروهای سه حلقه ای "قدیمی" اعمال می شود. در موارد شناخته شده قبلی باید احتیاط کرد قلب بیماریها
• ایالات ناآرامی.

  به طور خاص ، مهارکننده های جذب مجدد سروتونین و نورآدرنالین / سروتونین می توانند به بی قراری گسترده منجر شوند ، که می تواند منجر به اختلالات خواب ، به ویژه در شب شود.

لیتوم یک عنصر شیمیایی است که در جدول تناوبی عناصر یافت می شود. مقداری لیتیوم نمک ها به عنوان دارو استفاده می شوند. دارو نامیده می شود لیتیوم بنابراین در واقع یک نمک لیتیوم است.

حدود 70 سال است که از لیتیوم به عنوان دارو در روانپزشکی استفاده می شود. این دارو در گروه داروهای تثبیت کننده خلق و خو قرار دارد که به عنوان تثبیت کننده خلق نیز شناخته می شود. فقط یک زمینه درمانی نسبتاً باریک برای درمان با لیتیوم وجود دارد.

این بدان معنی است که دوز م thatثر اما سمی نیست ، فقط کمی از دوز سمی کمتر است. به همین دلیل ، برای جلوگیری از مصرف بیش از حد یا بیش از حد ، باید میزان لیتیوم در خون به طور منظم در طول درمان با لیتیوم بررسی شود. لیتیوم به ویژه نقش مهمی در درمان اختلال دو قطبی دارد که به آن اختلال افسردگی - جنون نیز گفته می شود.

با این حال ، می تواند در موارد افسردگی خالص نیز مورد استفاده قرار گیرد. داروهای ضد افسردگی در درجه اول برای درمان افسردگی خالص (تک قطبی) استفاده می شوند. اگر افسردگی نسبت به درمان مقاوم باشد ، یعنی علائم از بین نرود ، می توان از لیتیوم استفاده کرد.

سپس از این به عنوان درمان تقویت استفاده می شود. این بدان معنی است که یک داروی ضد افسردگی و لیتیوم ترکیب می شوند (تقویت کننده). این اغلب منجر به بهبود قابل توجهی در اثربخشی می شود. بنابراین لیتیوم بیشتر یک داروی ذخیره در افسردگی است ، اما به همین ترتیب پتانسیل نسبتاً بالایی دارد.