ادم ماکولا تجمع مایعات در چشم انسان است. تجمع مایع ، ادم ، در ناحیه محل قرار گرفته است لکه زرد. در نتیجه ، اختلالات بینایی و به ویژه تاری دید ایجاد می شود.
ادم ماکولا چیست؟
ادم ماکولا تورم شبکیه است. بافت به خصوص در ناحیه ماکولا متورم می شود. ماکولا ناحیه کوچکی در مرکز شبکیه است. از آنجا که بیشتر گیرنده های نوری در اینجا قرار دارند ، ماکولا محل تیزترین دید است. نور در حال سقوط بر روی یک شی تا حدی منعکس شده و سپس وارد چشم می شود. نور توسط قرنیه و عدسی متمرکز می شود. بنابراین ، نور به مرکز شبکیه ، روی ماکولا می افتد. در اینجا تعداد زیادی سلول حسی حساس به نور ، اصطلاحاً گیرنده های نوری ، نهفته است. سلولهای حسی سیگنالهای نور ورودی را به سیگنالهای الکتریکی تبدیل می کنند. این سیگنال های الکتریکی سپس به مغز از طریق عصب باصره. سپس سیگنال های موجود در چشم را به صورت یک تصویر تمام شده جمع می کند. که در ادم ماکولا، تورم محدود و تجمع وزیکول مانند آب در زیر یا به اصطلاح رنگدانه رخ می دهد اپیتلیوم از شبکیه چشم. چهار مرحله ادم ماکولا وجود دارد. بنابراین ، ادم موضعی ، بالینی قابل توجه ، منتشر و ایسکمیک ماکولا وجود دارد.
علل
دلایل متعددی برای ورم ماکولا وجود دارد. به عنوان مثال ، تورم ماکولا می تواند همراه با رتینیت یا ووئیت. رتینیت یک است التهاب از شبکیه که معمولاً به دلیل عفونتهای خاصی ایجاد می شود باکتری or ویروس ها. بورلیا ، توکسوپلاسما گوندی یا سیتومگالوویروس محرک احتمالی رتینیت هستند. رتینیت همچنین می تواند با برخی بیماری های ارثی رخ دهد. که در ووئیت، وسط پوست چشم (uvea) ملتهب است. علت مکرر ادم ماکولا نیز آسیب عروقی به شبکیه چشم است دیابت ملیتوس به این میگن رتینوپاتی دیابتی. با توجه به افزایش یافته است قند سطح در دیابت شیرین ، کوچک خون عروق به طور خاص ، مانند مویرگی عروق شبکیه آسیب دیده اند. این منجر به تورم در ناحیه شبکیه و در نتیجه آسیب به شبکیه نیز می شود. این آسیب اغلب در ابتدا مورد توجه قرار نمی گیرد. با این حال، رتینوپاتی دیابتی شایع ترین علت آن است کوری در اروپا. شبکیه چشم رگ انسداد همچنین می تواند باعث ازدحام شود و در نتیجه ورم ماکولا ایجاد شود. چنین شبکیه رگ انسداد زمانی اتفاق می افتد که الف خون لخته (ترومبوس) در رگ ایجاد می شود یا از رگ دیگر شسته می شود. عامل خطر برای ایجاد شبکیه رگ انسداد شریانی است فشار خون. دیابت ملیتوس یا اشکال خاصی از گلوکوم همچنین خطر تشکیل ترومبوز در را افزایش می دهد خون عروق.
علائم ، شکایات و علائم
ادم ماکولا معمولاً به تدریج ایجاد می شود و برای مدت طولانی بدون علامت باقی می ماند. با رسوبات کوچکتر ، افراد مبتلا در درک کنتراست یا رنگ دچار مشکل می شوند. در این مرحله ، با این وجود ، بیماران معمولاً می توانند بدون هیچ مشکلی به وضوح ببینند. فقط در مورد ادم پیشرفته ماکولا می توان از بینایی کم کرد. از آنجا که ادم ماکولا بر ناحیه شدید بینایی تأثیر می گذارد ، اختلالات بینایی نیز ترجیحاً در ناحیه مرکزی میدان بینایی رخ می دهد. سپس افراد مبتلا از تاری ، تاری یا تحریف دید شکایت می کنند. درک رنگ تغییر یافته نیز ممکن است رخ دهد. همچنین ممکن است لکه های تیره یا تیرگی قرمز در زمینه بینایی وجود داشته باشد. برخی از بیماران همچنین نوعی پرده خاکستری را در زمینه بینایی گزارش می دهند. حتی در اولین علائم قابل توجه ، خطر پیشرفت بیماری تا آنجا وجود دارد کوری. این علائم در بسیاری از فعالیتهای زندگی روزمره بیماران را تحت تأثیر قرار می دهد. بنابراین ، ممکن است در خواندن ، تماشای تلویزیون یا رانندگی مشکلاتی وجود داشته باشد.
تشخیص و پیشرفت بیماری
تشخیص همیشه با جزئیات شروع می شود تاریخچه پزشکی گرفته شده توسط چشم پزشک. در اینجا ، شکایات موجود و روند زمانی بیماری مورد بحث قرار گرفته است. شرایط از قبل موجود ، مانند فشار خون بالا or دیابت قندی، همچنین توسط پزشک پرسیده می شود. با استفاده از تکنیک های مختلف معاینه ، پزشک قادر است تغییرات پاتولوژیک چشم را تشخیص داده و بنابراین تشخیص دهد. با ساده آزمایشات چشماز چشم پزشک همچنین می تواند دقت بینایی و کنتراست و درک رنگ را بررسی کند. با استفاده از چشم پزشکی ویژه ، او همچنین می تواند نگاهی دقیق به پشت چشم و بنابراین در شبکیه چشم بیمار نیز وجود دارد. در ادم ماکولا ، رسوبات معمولی ، تغییرات عروقی یا حتی خونریزی در اینجا قابل مشاهده است. چنین چشم پزشکی فوندوسکوپی یا اپتالوسکوپی نیز نامیده می شود و بخشی از هر معاینه دقیق توسط یک است چشم پزشک. علاوه بر فوندوسکوپی ، به اصطلاح فلورسانس آنژیوگرافی اغلب انجام می شود. این از یک رنگ مخصوص و یک دوربین ویژه برای ساخت شبکیه استفاده می کند عروق قابل رویت. توموگرافی انسجام نوری همچنین به چشم پزشک اجازه می دهد تا لایه های جداگانه شبکیه را تجسم کند. این اجازه می دهد تا رسوبات مایع در مراحل اولیه شناسایی شود.
عوارض
به طور معمول ، ادم ماکولا باعث ناراحتی در چشم می شود. اختلالات بینایی ایجاد می شود و فرد مبتلا معمولاً دیگر نمی تواند به شدت ببیند. علاوه بر این ، دید دوتایی یا دید حجاب نیز ممکن است رخ دهد. کیفیت زندگی بیمار به طور قابل توجهی محدود می شود و توسط ادم ماکولا کاهش می یابد. به ندرت ، شکایت های ناگهانی بینایی نیز رخ می دهد رهبری به افسردگی یا سایر محدودیت های روانشناختی. علاوه بر این ، این بیماری می تواند بر درک رنگها تأثیر منفی بگذارد. لکه ها در زمینه بینایی ظاهر می شوند ، که می تواند زندگی روزمره را دشوارتر کند. به خصوص در کودکان ، ادم ماکولا می تواند رشد را به طور قابل توجهی محدود و تأخیر دهد. به دلیل ورم ماکولا ، فرد مبتلا در زندگی روزمره خود در بسیاری از فعالیت ها و همچنین کار محدود است. درمان این بیماری معمولاً به بیماری زمینه ای بستگی دارد. هیچ عارضه خاصی وجود ندارد. داروهای مختلف یا مداخلات جراحی می توانند علائم را تسکین دهند یا به طور کامل برطرف کنند. امید به زندگی بیمار با ادم ماکولا محدود یا کاهش نمی یابد. در موارد شدید ، درمان با لیزر نیز می تواند انجام شود. این نیز معمولاً هیچ عارضه خاصی ندارد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
در صورت ایجاد تغییراتی در بینایی ، توصیه می شود با پزشک مشورت کنید. اگر بینایی ، تاری دید یا کانتورهای تاری در زمینه بینایی وجود دارد ، باید با پزشک مشورت شود. آزمایشات پزشکی ویژه ای لازم است تا علت اختلالات مشخص شود. اگر تغییراتی در درک رنگ ایجاد شود ، نیاز به اقدام نیز وجود دارد. به محض اینکه فرد متوجه شود که در زندگی روزمره تفاوت رنگ تعریف او با انسانهای دیگر متفاوت است ، مراجعه به پزشک توصیه می شود. در این موارد هیچ بهبودی خود به خودی وجود ندارد و عدم درمان می تواند منجر به آن شود کوری. در صورت سردرد، احساس فشار در چشم یا داخل آن سر، و همچنین تحریک پذیری ، مراجعه به دکتر لازم است. اگر فرد مبتلا از خستگی سریع بینایی رنج می برد ، به موارد بیشتری نیاز دارد استحکام از عضلات چشم برای تنظیم میزان بینایی یا در صورت بروز حوادث بیشتر در زندگی روزمره به دلیل محدود بودن بینایی ، باید با پزشک مشورت شود. لکه ها یا سایه ها در زمینه بینایی نشانه دیگری از بی نظمی موجود است. در صورت مشاهده مه در زمینه بینایی ، مراجعه به پزشک ضروری است تا بدتر شدن بینایی ایجاد نشود. اگر همنوعان بدنبال افزایش دست و پا چلفتی فرد مبتلا را درک کردند ، باید در این باره به او خطاب کنند و به لزوم مراجعه به پزشک اشاره کنند.
درمان و درمان
اصولاً برای درمان ورم ماکولا باید بیماری زمینه ای درمان شود. بنابراین ، بهینه سازی متابولیک در دیابت قندی or فشار خون کاهش در فشار خون می تواند پیشرفت بیماری را متوقف کند. عوامل مختلفی برای درمان بیشتر ادم ماکولا هنوز در حال تحقیق هستند. به نظر می رسد یک عامل مبتنی بر به اصطلاح بیسیندولیل مالئیمید امیدوار کننده باشد. در ادم ماکولای کانونی ، ممکن است از فوتو انعقاد لیزر برای جلوگیری از بدتر شدن بینایی نیز استفاده شود.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی ادم ماکولا معمولاً مطلوب است. پس از شناسایی اختلال علت ، پزشکی درمان اتفاق میافتد. بدون درمان ، افزایش علائم و عوارض جانبی سلامت می توان انتظار داشت اثرات در یک دوره نامطلوب ، به دلیل محدودیت بینایی ، کیفیت زندگی به طور قابل توجهی کاهش می یابد. خطر تصادفات افزایش می یابد و دیگر تعهدات روزمره نمی توانند به طور کامل برآورده شوند. هنگامی که فرد با پزشک مشورت می کند ، آزمایشات پزشکی مختلفی برای تعیین علل ورم استفاده می شود. رویکردهای درمانی مختلفی وجود دارد که می تواند با توجه به مشخصات فردی مورد استفاده قرار گیرد. علاوه بر حکومت از داروها ، مداخله جراحی نیز ممکن است استفاده شود. اگرچه این امر با خطرات همراه است ، اما با این وجود یک روال معمول است که معمولاً بدون دردسر است. فقط به ندرت عوارض یا مشکلات دیگری رخ می دهد رهبری تاخیر در روند بهبودی در شرایط بهینه ، بیمار می تواند طی چند هفته به عنوان علامت بدون درمان از درمان مرخص شود. بینایی بازیابی می شود. با این وجود ، بیمار باید در معالجه های منظم در دوره بعدی شرکت کند تا از عود علائم جلوگیری کند. به ویژه ، به بیماران مبتلا به دیابت توصیه می شود که در معاینات پیگیری در فواصل مداوم برای پیش آگهی مثبت شرکت کنند.
پیشگیری
بیماران دیابتی می توانند از ادم ماکولا با خون کنترل شده خوب جلوگیری کنند گلوکز سطح علاوه بر این ، مراجعه منظم به چشم پزشک برای بیماران دیابتی الزامی است. با این حال ، سایر افراد نیز باید مرتباً چشم خود را معاینه کنند و در صورت بروز مشکلات بینایی ، بلافاصله به چشم پزشک مراجعه کنند.
مراقبت های بعدی
از آنجا که ایجاد ادم ماکولا اغلب به دلیل یک بیماری زمینه ای است ، افراد مبتلا به طور کلی درگیر درمان طولانی مدت با پزشک هستند تا از بروز عوارض بعدی یا سایر شکایات جلوگیری کنند. تشخیص زودرس معمولاً همیشه تأثیر بسیار مثبتی در روند بعدی بیماری دارد. بنابراین امکان مراقبت های بعدی تا حد زیادی به مراجعه منظم به پزشک محدود می شود. درصورتی که بینایی به شدت تحت تأثیر قرار گرفته باشد ، مراقبت های بعدی با هدف به حداقل رساندن شکایات بینایی انجام می شود. بنابراین فرد مبتلا باید از انجام بیش از حد یا فعالیتهای استرس زا که چشمها در آنها تمام شده است خودداری کند. با فشار متوسطی مانند ساعتها کار با رایانه و در صورت لزوم به دنبال کمک بینایی باشید. تنظیم درست در این مورد منوط به یک چشم پزشک متخصص است.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
بسته به علت ورم ماکولا ، تنظیم رفتارهای روزمره و کمک به خود معیارهای می تواند به تخفیف علائم و جلوگیری از عود مجدد ، ادم ماکولا کمک کند. در بسیاری از موارد ، علت اصلی شریانی اولیه یا ایدیوپاتیک است فشار خون و نوع 2 دیابت قندی، هر دو باعث آسیب رساندن به رگهای کوچک و باریک مانند مویرگ ها می شوند و به این ترتیب مایعات بافتی یا حتی خون نشت می کنند. تنظیم رفتار روزمره اساساً شامل تنظیم دقیق قند خون سطح و کاهش مداوم فشار خون به سطوح قابل تحمل در هر دو مورد ، تمدد اعصاب تکنیک هایی که باعث کاهش فشار هورمون و اولویت دادن به تکانه های عصبی پاراسمپاتیک برای حمایت از دارو است درمان. مثلاً آگاهانه تمرینات تنفسی، خودخواب هیپنوتیزم و خاور دور تمدد اعصاب تمریناتی مانند تای چی ، چی گونگ و یوگا سودمند هستند این تمرینات به طور منظم انجام می شود تا مکانیسم های ترمیم خود را برای سیستم عروقی آسیب دیده از طریق پاراسمپاتیک آغاز کند سیستم عصبی. بدین ترتیب خطر انسداد ورید شبکیه در ناحیه ماکولا کاهش می یابد. انسداد وریدهای شبکیه علت اصلی نشت مایع بافت در ناحیه شدید بینایی است.
