هاچکین لنفوم، همچنین به عنوان شناخته شده است بیماری هوچکین یا لنفوم ، بدخیم است سرطان سیستم لنفاوی نام این بیماری به نام کاشف آن ، توماس هوچکین بود.
بیماری هوچکین چیست؟
نمودار شماتیک نشان دهنده آناتومی و ساختار لنف گره ها برای بزرگنمایی کلیک کنید. به اختصار، لنفوم هوچکین به معنی لنف گره سرطان. اگرچه این بیماری بدخیم است ، اما به طور متوسط 90 درصد احتمال بهبود آن بسیار زیاد است. بیماری هوچکین بسیار نادر است: به طور متوسط از هر 100,000 نفر سالانه فقط 2 تا 3 نفر بیشتر جوانان به این بیماری مبتلا می شوند. لنفوم هوچکین می تواند در هر سنی رخ دهد ، اگرچه در دهه های سوم و هفتم زندگی تجمع خاصی وجود دارد. کودکان معمولاً در سنین 10 تا 14 سالگی به این بیماری مبتلا می شوند. مردان بیشتر از زنان تحت تأثیر هوچکین قرار دارند لنفوم.
علل
دلایل خاص هوچکین لنفوم شناخته شده نیستند با این حال ویروس Epstein-Barr تصور می شود (EBV) شیوع بیماری را گسترش می دهد. این ویروس باعث غدد فیفر می شود تب، که به ویژه در کودکی. بیمارانی که قبلاً از این امر رنج برده اند لنف بیماری غده مرتبط با تب به طور قابل توجهی بیشتر احتمال دارد که توسعه یابد لنفوم هوچکین بعداً از افراد سالم علاوه بر این ، EBV ویروس ها قبلاً در سلولهای هاجکین و استرنبرگ-رید شناسایی شده اند بیماری هوچکین. با این حال ، این فرضیه با این واقعیت که اکثریت قریب به اتفاق مردم به EBV آلوده شده اند ، مغایرت دارد ویروس ها بدون اینکه هرگز به لنفوم هوچکین مبتلا شود. بر این اساس ، دلایل دیگر باید نقش داشته باشند.
علائم ، شکایات و علائم
بیماری هوچکین در ابتدا با تورم بدون درد در خون مشخص می شود گره های لنفاوی. گره های لنفاوی در گردن منطقه به ویژه بزرگ شده است. با این حال ، بزرگ شده است گره های لنفاوی در کشاله ران نیز دیده می شود ، قفسه سینه، شکم و زیر بغل. در قفسه سینه منطقه ، آنها احتمالاً می توانند رهبری تحریک پذیر مزمن سرفه. همچنین معمول است که تورم ها به طور دائمی باقی می مانند و تورم های جدید همیشه به آن اضافه می شوند. به طور معمول ، اینها ایجاد نمی کنند درد. با این حال ، در موارد نادر ، الکل مصرف می تواند رهبری به یک الکل به اصطلاح درد غدد لنفاوی این نشانه تقریباً مشخصی از لنفوم هوچکین است. در صورت بروز علائم B ، پیش آگهی بیماری بدتر می شود. علائم B با وقوع اضافی مشخص می شود تب، تعریق شبانه و کاهش سریع وزن در عرض شش ماه تا ده درصد وزن بدن. علاوه بر این ، حدود 30 درصد از افراد مبتلا نیز از علائم غیر اختصاصی رنج می برند. اینها می توانند خود را به صورت آشکار نشان دهند خستگی مزمن، از دست دادن عملکرد ، ضعف عمومی و خارش در سراسر بدن. با پیشرفت بیماری ، اندام های دیگر به تدریج تحت تأثیر قرار می گیرند. طحال و کبد ممکن است بسیار بزرگ شود ، منجر به درد در قسمت فوقانی چپ و راست شکم ، تورم شکم و سوi هاضمه در مراحل پیشرفته بیماری ، سیستم عصبی ، هورمونی و ایمنی ممکن است مختل شود و ریه ها ، اسکلت یا مغز ممکن است با شروع طیف وسیعی از علائم تحت تأثیر قرار گیرد. بدون درمان ، لنفوم هوچکین کشنده است. با این حال ، به عنوان بخشی از سرطان درمان، احتمال بهبودی کامل بسیار خوب است.
تشخیص و دوره
در بیماری هوچکین ، غدد لنفاوی در ابتدا متورم می شوند ، به ویژه در گردن، زیر بغل ، و قفسه سینه. درد هنوز با این ارتباط ندارد. علائم به اصطلاح B (علائم ثانویه بیماری) خستگی ، خستگی، کاهش وزن بدون دلیل بیش از 10 درصد در عرض 6 ماه ، تب ، تعریق شبانه و افت عملکرد. در بیشتر موارد - در حدود 70 درصد مبتلایان - غدد لنفاوی در گردن متورم شدن در یک سوم بیماران ، تورم ابتدا در پشت استخوان پستان ظاهر شد. در این حالت تحریک پذیر است سرفه و درد در قفسه سینه منطقه به علائم B. اندامهای ناحیه شکم همچنین ممکن است تحت تأثیر لنفوم هوچکین قرار گیرد. احساس فشار یا درد در قسمت فوقانی و تحتانی شکم و همچنین غیر قابل توضیح اسهال می تواند این نوع سرطان را نشان دهد یک خوشه غیرمعمول از عفونتهای ویروسی و قارچی ناشی از باکتری همچنین گاهی اوقات نشانه ای از بیماری هوچکین است. در صورت عدم درمان ، لنفوم هوچکین همیشه منجر به مرگ می شود.
عوارض
بیماری هوچکین منجر به کاهش امید به زندگی در بیمار می شود. از آنجا که این تومور است ، در بدترین حالت می تواند به سایر مناطق بدن گسترش یابد و بنابراین نیز رهبری تا مرگ بیمار. مبتلایان در درجه اول از تب و تعریق شبانه رنج می برند. علاوه بر این ، یک انعطاف پذیری به شدت کاهش یافته است ، که مبتنی بر یک ضعف عمومی است. بیماران احساس خستگی و خستگی می کنند و بنابراین دیگر نقش فعالی در زندگی ندارند. کاهش وزن نیز امری غیرمعمول نیست. علاوه بر این ، بیماران از سرفه و خارش رنج می برند ، که ممکن است در قسمت های مختلف بدن رخ دهد. به همین ترتیب، اسهال و درد در ناحیه شکم ممکن است رخ دهد بیماری هوچکین با مداخله جراحی درمان می شود. عوارض معمولاً رخ نمی دهد. در بسیاری از موارد ، بیماران به تابش یا شیمی درمانی حتی بعد از درمان با این حال ، عادی نیست که سرطان عود کند و نیاز به درمان داشته باشد. بنابراین بیماران معمولاً به معاینات منظم وابسته هستند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
تورم مداوم لنفاوی یا بی نظمی های مکرر لنفاوی باید به پزشک ارائه شود. در صورت افزایش یا شدت تورم ، به پزشک نیاز است. اگر تورم در ارگانیسم بیشتر گسترش یابد یا اگر باعث نقص در تحرک شود ، جای نگرانی وجود دارد و مراجعه به پزشک توصیه می شود. بزرگ شدن لنف در کشاله ران ، زیر بغل ، سینه یا ناحیه شکم باید بررسی و روشن شود. اگر تورم غیرمعمول در بدن رخ دهد ، معاینه پزشکی نیز توصیه می شود. از ویژگی های مشخصه بیماری ، عدم وجود درد ، علی رغم تغییرات بینایی است. اگر محرک باشد سرفه، احساس گرفتگی یا مشکل در بلع ، باید با پزشک مشورت شود. اگر تورم برای چندین هفته بدون وقفه ادامه یابد ، این یک هشدار از ارگانیسم است و باید بررسی شود. در صورت خستگی، اختلالات خواب یا از دست دادن عملکرد معمول ، مراجعه به پزشک توصیه می شود. اگر اختلالات گوارشی وجود داشته باشد ، کاهش وزن ناخواسته یا ضعف عمومی ، این باید روشن شود. خارش ، بی نظمی در سیستم هورمونی و همچنین درد شکم نشانه های دیگری از یک اختلال موجود است. از آنجا که بیماری هوچکین در بدترین حالت سیر مهلکی دارد ، باید در اولین علائم عدم مراجعه به پزشک مراجعه شود.
درمان و درمان
برای درمان بیماری هوچکین ، در بیشتر موارد ابتدا باید غده لنفاوی بزرگ شده برداشته شود و از نظر سلول های مشکوک بررسی شود. بی حسی موضعی اغلب برای این کافی است بیوپسی. با این حال ، اگر گره لنفاوی مشکوک در مکانی دشوار برای دستیابی باشد - مانند ناحیه قفسه سینه - بیمار بیهوشی عمومی دریافت می کند. از طریق سینه اشعه ایکس یا ، سونوگرافی توموگرافی ، بدن با اشعه ایکس انجام می شود و گسترش لنفوم هوچکین با جزئیات بررسی می شود. لنفوم هوچکین به طور معمول با درمان می شود شیمی درمانی و / یا اشعه به غدد لنفاوی آسیب دیده. شیمی درمانی و اشعه معمولاً به عنوان یک درمان ترکیبی استفاده می شود ، تابش معمولاً به دنبال شیمی است. لنفوم های هاجکین به هر دو نوع درمان بسیار حساس هستند ، که این میزان درمان بیش از متوسط را توضیح می دهد. با این حال ، برداشتن تومورها با جراحی ، لنفوم هوچکین را درمان نمی کند و بنابراین فقط برای اهداف تشخیصی انجام می شود. بستری در بیمارستانهای بستری معمولاً ضروری نیست. با این حال ، هر دو شیمی درمانی و پرتودهی عوارض جانبی جدی دارند. طی دو سال ، بیشترین عود بیماری اتفاق می افتد ، اما معمولاً به خوبی قابل درمان است. از طرف دیگر ، عود بیش از 5 سال پس از بیماری اولیه ، بسیار نادر است. با این حال ، برای اطمینان از تشخیص هرگونه عود در زمان مناسب ، به بیماران توصیه می شود که از غربالگری مادام العمر استفاده کنند. در سال اول پس از درمان، این به صورت فصلی ، بین سال دوم و پنجم هر شش ماه و پس از آن هر سال یکبار انجام می شود. این معاینات همچنین در مورد توانایی تشخیص و درمان هرگونه اثر دیررس هوچکین است لنفوم درمانی.
چشم انداز و پیش آگهی
بیماری هوچکین یکی از بدخیم ها است بیماری های تومور، اما بیشترین شانس درمان را دارد. امروزه بیش از 80 درصد مبتلایان قابل درمان هستند. در مراحل اولیه ، این حتی بیش از 90 درصد است. در حدود 11 درصد از بیماران ، علیرغم بیماری ، عود می کند یا پیشرفت می کند درمان. پیش آگهی برای این بیماران در درجه اول به زمان وقوع عود بیماری و همچنین میزان شدت درمان برای بیماری اول بستگی دارد. با وجود این ، حتی در مورد عود لنفوم هوچکین ، هنوز نتایج درمانی خوب و احتمال بهبود امکان پذیر است. با این حال ، این امر به درمان بهینه و همچنین سازگار در یک مرکز تخصصی مجرب نیاز دارد. این همچنین شامل در نظر گرفتن تمام جنبه های عوارض جانبی طولانی مدت مرتبط با درمان و همچنین کیفیت زندگی مبتلایان است. اینکه چرا برخی موارد نادر لنفوم هوچکین قابل درمان نیست ، در حال حاضر به اندازه کافی شناخته نشده است. با این حال ، تحقیقات در تلاش است تا علل این امر را کشف کند ، بنابراین با روشهای درمانی مناسب می توان به این مبتلایان نیز کمک کرد. بنابراین ، رویکردهای درمانی جایگزین در حال تحقیق هستند. در اینجا به طور خاص باید به اثر بخشی آماده سازی های مختلف آنتی بادی ، مانند آماده سازی "ضد CD30" ، که به طور خاص به سلول های تومور حمله می کند ، اشاره شود. در آینده نزدیک ، چنین روشهای ایمنی درمانی ممکن است یک افزودنی م toثر در درمان باشد.
پیشگیری
بیماری هوچکین قابل پیشگیری نیست. با این وجود مراجعه به غربالگری های منظم سرطان و حفظ سبک زندگی سالم به شما کمک می کند.
مراقبت های بعدی
بیماری های تومور دارای خطر بالای عود است. بعید نیست که بعد از مدتی نوتومورها تشکیل شوند ، که حتی می توانند از طریق دیگر به اندام های دیگر نیز منتقل شوند متاستازها. نتیجه این امر ، امید به زندگی در بعضی مواقع به شدت کوتاه شده است. پزشکان با مراقبت های بعدی این مسئله را خنثی می کنند. معاینات پیگیری برنامه ریزی شده معمولاً در پایان درمان اولیه ترتیب داده می شوند. در بیماری هوچکین ، پیگیری در طی سال اول هر سه ماه یکبار انجام می شود. سپس ریتم گسترده می شود. از سال پنجم آزادی علائم ، معاینات پیگیری سالانه کافی است. معاینه معمولاً در یک کلینیک انجام می شود. بیماران باید قرارهای خود را حفظ کنند. این بدان دلیل است که تشخیص تومور در مراحل اولیه منجر به موفقیت در درمان بهتری می شود. قرار ملاقات بعدی در ابتدا در مورد علائم بیمار بحث می کند. متعاقباً سونوگرافی و الف خون آزمون ترتیب داده شده است. پس از مدتی ، برخی از پزشکان نیز سفارش یک اشعه ایکس و سی تی اسکن. تومور را می توان به روشهای تصویربرداری به وضوح شناسایی کرد. بسیاری از بیماران در یک برنامه توانبخشی پس از درمان اولیه شدید شرکت می کنند. در آنجا آنها به طور خاص برای بازگشت به زندگی روزمره در محل کار و خانه آماده شده اند. بسته به علائم ، درمان دارویی دائمی ممکن است لازم باشد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
درمان های استاندارد مورد استفاده برای لنفوم هوچکین با سطح بالایی از نظر جسمی همراه است فشار. به دلیل سرکوب سیستم ایمنی ناشی از داروهای، در صورت امکان از تماس با غریبه ها ، به ویژه در ملا in عام ، خودداری شود. با این حال ، قرار گرفتن در معرض هوای تازه گاه به گاه ، به دور از جمعیت زیاد ، می تواند تقویت شود گردش و تخفیف تهوع. رژیم غذایی غنی از غلات کامل و سبزیجات تازه را فراهم می کند ویتامین ها و مواد معدنی که می تواند بهبودی را پشتیبانی کند. ویتامین D نقش مهمی در درمان لنفوم دارد و به مقدار کافی در آن وجود ندارد رژیم غذایی بیشتر اروپایی ها ماهی های روغنی منبع مهمی از ویتامین D. علاوه بر این ، ماهی تأمین مواد ضروری را تضمین می کند اسیدهای چرب مانند اسید داکوزاگزازنئیک و اسید ایکوزاپنتانوئیک. بدن فقط می تواند این دو را تولید کند اسیدهای چرب خودش در مقادیر کم. با این حال ، آنها برای مغزاز سیستم قلبی عروقی و تحرک غشای سلولی. با این حال ، در مورد روشهای درمانی و احتیاطی که برای تحریک آن استفاده می شود ، احتیاط می شود سیستم ایمنی بدن. سلولهای تخریب شده در لنفوم هوچکین بخشی از این سلولها هستند سیستم ایمنی بدن. این مربوط به دام دار درمان ها و تمام آماده سازی های حاصل از دارواش. همچنین توصیه می شود از آن استفاده کنید قند و غذاهای شیرین سلولهای سرطانی اغلب نیاز بیشتری به سلولهای سرطانی دارند قند.
