ویتامین D (همچنین کلسیفرول نامیده می شود) یک جز a حیاتی در رژیم غذایی است. چندین شکل از ویتامین D می توان از جمله ویتامین D2 (ارگوکالسیفرول) و D3 (مترادف: کلسیتریول؛ 1,25،1-Di-OH-cholecalciferol ؛ 25α-3-OH-vit. DXNUMX) ناشی از مصرف غذا ، کلکالسیفرول در تبدیل می شود کبد به 25-OH-ویتامین D (مترادف: کلسیفدیول، 25-OH-D3 ، 25-OH-ویتامین D). در کلیه، بیشتر به تبدیل می شود 1,25،XNUMX-dihydroxyvitamin D (مترادف: کلسیتریول، 1α-25-OH-D3) ، فرم فعال بیولوژیکی ویتامین D. به صورت درون زا ، 1,25،3-di-OH-cholecalciferol (ویتامین D7) از 25-دهیدروکسی کلسترول تحت اثر نور UV (نور خورشید) تشکیل می شود. با تعیین ویتامین D 3-OH می توان میزان ویتامین D بدن را تعیین کرد. ماده اولیه برای سنتز درون زای ویتامین D7 ، 3-دهیدروکلسترول است. این پروویتامین از طریق غذا جذب شده و متعاقباً تحت تأثیر نور UV-B (ایزو ایزومریزاسیون) و قرار گرفتن همزمان در معرض گرما (ترموایزومریزاسیون) به ویتامین DXNUMX فعال تبدیل می شود. ویتامین D یک هورمون (هورمون D) محسوب می شود و محلول در چربی است. می تواند در اندام های تولید کننده هورمون مانند قشر آدرنال ذخیره شود و سپس این ذخایر برای چند هفته ذخیره می شوند. ویتامین D مانند استروئید عمل می کند هورمون با اتصال به یک گیرنده هسته ای. ویتامین D دارای عملکردهای اساسی برای کلسیم و فسفات تعادل - بعلاوه ، ویتامین D ماده ای ضد تکثیر و تمایز است. بیماری های زیر ممکن است در کمبود ویتامین D رخ دهد:
- ریکی - در کودک شکل نرم شدن استخوان وجود دارد.
- استئومالاسی - نوعی نرم شدن استخوان که در بزرگسالان اتفاق می افتد.
- دوم هایپرپاراتیروئیدیسم (بیش فعالی پاراتیروئید).
شرایط / علائم زیر ممکن است کمبود ویتامین D را نشان دهد:
- درد استخوان
- میالژی (درد عضلانی)
- خستگی و ضعف
- افسردگی
بیماری ها / علائم زیر ممکن است با مصرف بیش از حد ویتامین D رخ دهد:
- بی اشتهایی عصبی (بی اشتهایی).
- هایپراسیدمی - بیش از حد نیتروژن در خون.
- هیپرکلسمی (کلسیم اضافی)
- هیپوفسفاتمی (کمبود فسفات)
- تهوع (حالت تهوع) / استفراغ
- نفروکلسینوز - کلسیفیکاسیون در کلیه ها.
- یبوست (یبوست)
- کلسیفیکاسیون در ناحیه اپی فیز مفاصل - انتهای مفصل روی یک استخوان بلند که مسئول رشد است.
روش
مواد مورد نیاز
- سرم خون
آماده سازی بیمار
- لازم نیست
عوامل برهم زننده
- برای اندازه گیری 25-هیدروکسی ویتامین D ، نمونه خون باید به دور از نور ذخیره شود
مقادیر استاندارد
| پارامتر | ارزش (بزرگسال) | ارزش (کودکان) |
| 25-هیدروکسی ویتامین D (بستگی به فصل دارد). | 10-120 میکروگرم در لیتر بهینه 30-70 میکروگرم در لیتر | 12-144 میکروگرم در لیتر |
| زمستان: 10-50 میکروگرم در لیتر | 12-60 میکروگرم در لیتر | |
| تابستان: 20-120 میکروگرم در لیتر | 24-144 میکروگرم در لیتر | |
| In دیالیز بیماران: هدف> 30 میکروگرم در لیتر [= 75 نانومول در لیتر] (دستورالعمل های K / DOQI). | ||
| 1,25،XNUMX-دی هیدروکسی ویتامین D | 16-70 نانوگرم در لیتر | 20-84 نانوگرم در لیتر |
1 میکروگرم در لیتر = 1 نانوگرم در میلی لیتر
موارد مصرف
- مشکوک به کمبود ویتامین D
- کم کلسیم دفع و کلسیم و سرم کم سرم فسفات سطوح.
- افزایش سطح هورمون پاراتیروئید
- افزایش آلکالن فسفاتاز
- سایر نشانه ها عبارتند از:
- بیماران تاریک پوست رنگ (آفریقایی یا آمریکای لاتین).
- بیمارانی با سن بالاتر که قبلاً زمین خورده اند یا دچار شکستگی شده اند
- بیماران در بارداری یا شیردهی
- بیماران مبتلا به سندرم سوbs جذب (گروهی از بیماری های ناشی از اختلال) جذب بسترها از روده).
- بیماری های سیستم اسکلتی
- مزمن نارسایی کلیه (فرایندی که منجر به کاهش تدریجی تدریجی در می شود کلیه تابع).
- گرانولومبیماری های شکل دهنده (بریلیوز ، هیستوپلاسموز ، کوکسیدیومیکوز ، سارکوئیدوز, مرض سل).
- شکست کبد
تفسیر
25-هیدروکسی ویتامین D
تفسیر سطح 25-هیدروکسی ویتامین D (مترادف: کلسیفدیول، 25 (OH) - ویتامین D).
- نور خورشید بسیار شدید
- جایگزینی ویتامین D
تفسیر کاهش یافته است 25-هیدروکسی ویتامین D سطوح.
- مواد غذایی (غذایی)
- عدم تعادل رژیم غذایی، و غیره
- سوnutتغذیه / سوritionتغذیه
- گیاه خواری
- سو Mala جذب (اختلال در جذب)
- به دلیل بیماری های مزمن روده - به عنوان مثال ، در بیماری سلیاک (علائم برجسته: کاهش وزن ، هواشناسی)نفخ) و اسهال - اسهال) و غیره
- نارسایی گوارشی
- سوdi هضم (اختلال در هضم غذا).
- به دلیل بیماری های مزمن روده
- بیماری
- هپاتیت (التهاب کبد)
- سیروز کبدی (جمع شدگی کبد ؛ در این فرآیند ، بافت کبدی از بین می رود و به طور دائمی به بافت اسکار و همبند تبدیل می شود)
- نارسایی کلیه (ضعف کلیه)
- زنان مبتلا به یائسگی پوکی استخوان (از دست دادن استخوان بعد از يائسگي).
- دارو
- گرفتن داروهای ضد صرع (داروهایی که علیه تشنج عمل می کنند) - مانند فنیتوئین و دی فنیل هیدانتوئین و باربیتوراتها.
- افزایش نیاز
- رشد / کودکان
- مرحله بارداری / شیردهی
- زنان مسن تر به ترتیب مردان (65 ≥ سال)
- قرار گرفتن در معرض UV-B ناکافی (ماه های زمستان ، افرادی که مدت طولانی در بستر بیماری هستند یا زمان کمی را در فضای باز می گذرانند یا کمبود نور خورشید دارند یا از ضد آفتاب زیاد استفاده می کنند)
- رنگی
25-هیدروکسی ویتامین D (25-OH ویتامین D) و وضعیت سلامتی
| nmol / l2 | μg / l | وضعیت سلامت |
| <30 | <12 | کمبود ویتامین D ، در نوزادان و کودکان باعث راشیتیسم و در بزرگسالان استئومالاسی (نرم شدن استخوان) می شود |
| 30-50 | 12-20 | به طور کلی از نظر سلامت استخوان در افراد سالم ناکافی است |
| ≥ 50 | ≥ 20 | به طور کلی از نظر سلامت استخوان در افراد سالم کافی تلقی می شود |
| > 125 | > 50 | اثر سو ad احتمالی ، به ویژه از> 150 نانومول در لیتر (> 60 میکروگرم در لیتر) |
2 1 نانومول در لیتر = 0.4 میکروگرم در لیتر = 0.4 نانوگرم در میلی لیتر مقدار هدف مطلوب 25-OH-ویتامین D:> 75 نانومول در لیتر یا> 30 نانوگرم در میلی لیتر یا> 30 میکروگرم در لیتر.
1,25،XNUMX-دی هیدروکسی-ویتامین D
تفسیر مرتفع 1,25،XNUMX-dihydroxyvitamin D سطح (مترادف: ویتامین D3 ، 1,25،1-di-OH-کلکالسیفرول ، 25α-3-OH-vit. DXNUMX ؛ کلسیتریول).
- آکرومگالی - بزرگ شدن دست ، پا ، بینی، و گوش پس از اتمام رشد به دلیل تولید بیش از حد رشد هورمون.
- هیپرپاراتیروئیدیسم، اولیه (بیش فعالی پاراتیروئید).
- کم کاری تیروئید (کم کاری تیروئید)
- لنفوم ها - نئوپلاسم های بدخیم ناشی از سیستم لنفاوی.
- ریکی (نوع 2 ؛ نقص گیرنده ویتامین D) - نوعی نرم شدن استخوان که در آن اتفاق می افتد کودکی.
- سارکوئیدوز - بیماری التهابی سیستمیک که عمدتا بر روی ریه ها تأثیر می گذارد ، لنف گره ها و پوست.
- سل (مصرف)
- ویتامین D
- کمبود متوسط ویتامین D (جبرانی)
- وابسته به ویتامین D راشیت نوع 2 (نقص گیرنده ویتامین D).
- جایگزینی کلسیم تریول با ویتامین D ، به عنوان مثال Rocatrol.
- رشد
- شرایط پس از پیوند کلیه
تفسیر کاهش سطح ویتامین D 1,25،XNUMX-dihydroxy.
- هیپرکلسمی (کلسیم بیش از حد) به دلیل دی هیدروتاکیسترول.
- پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید)
- هیپوپاراتیروئیدیسم (اختلال عملکرد پاراتیروئید).
- هیپوفسفاتمی (فسفات کمبود) ، اتوزومی غالب / X-کورموزومی (= راشیتیسم مقاوم در برابر ویتامین D).
- مسمومیت با کادمیوم
- نارسایی کلیه (ضعف کلیه)
- ویتامین D
- کمبود شدید ویتامین D
- راشیتیسم وابسته به ویتامین D نوع 1 (کمبود 1α هیدروکسیلاز) - کودکیشکل نرم شدن استخوان
سایر نشانه ها
- نیاز طبیعی به ویتامین D در کودکان ، بزرگسالان و بزرگسالان 20 میکروگرم در روز است (= 800 واحد بین المللی).
- ویتامین D عمدتا در ماهی یافت می شود (کبد روغن) ، تخم مرغ, کره, شیر، و همچنین در بافت های حیوانی.
توجه یادداشت در مورد وضعیت تأمین (مطالعه ملی مصرف II 2008) 100٪ کودکان ، نوجوانان و بزرگسالان به میزان توصیه شده دریافت ویتامین D نمی رسند.
