آرتریت روماتوئید: بیماری های ثانویه

موارد زیر مهمترین بیماریها یا عوارضی است که ممکن است در اثر آرتریت روماتوئید ایجاد شود:

سیستم تنفسی (J00-J99)

چشم و زائده چشم (H00-H59).

  • اپی سکلریت - التهاب بافت همبند لایه ها بر روی صلبیه (0.17-3٪ موارد).
  • Keratoconjunctivitis sicca (KCS) - التهاب ملتحمه همراه با کاهش ترشح اشک و کراتیت (تقریباً 15-28٪ موارد).
  • اسکلریت - التهاب صلبیه (0.6 / 6-XNUMX٪ موارد).

خون، اندام های خون ساز - سیستم ایمنی بدن (D50-D90)

  • کم خونی (کم خونی)
  • سندرم لنفوپرولیفراتیو - بیماری همراه با لنفادنوپاتی (بیماری قارچ) لنف گره ها) و لنفوسیتوز (افزایش در لنفوسيت ها) (06.-6٪ موارد).

بیماری های غدد درون ریز ، تغذیه ای و متابولیکی (E00-E90).

پوست و زیر جلدی (L00-L99).

سیستم قلب و عروق (I00-I99)

  • تصلب شرایین (آترواسکلروز، سخت شدن سرخرگها).
  • شیردهی قلب (بیماری دریچه ای قلب):
    • نارسایی آئورت: نسبت شانس (OR) 1.7
    • تنگی آئورت: یا 5.2
    • نارسایی میترال: یا 3.4
    • دریچه میترال افتادگی: یا 2.2
    • نارسایی عضله سه تایی: OR 5.3
  • عوارض قلبی عروقی
    • آپوپلکسی (سکته) - سه برابر بیشتر از افراد سالم پلاک های آترواسکلروتیک در کاروتیدها دارد
    • نارسایی قلبی ، غیر ایسکمیک (نارسایی قلبی به دلیل کاهش جریان خون در عضله قلب نیست)
    • فشار خون بالا (فشار خون بالا)
    • بیماری عروق کرونر (CAD ؛ بیماری عروق کرونر).
    • سکته قلبی (قلب حمله) دو برابر بیشتر از جمعیت طبیعی است.
      • احتمال بقا شش سال پس از انفارکتوس میوکارد در مبتلایان به RA بین 50 تا 60 درصد ، اما در افراد غیر روماتیسمی بین 70 تا 80 درصد
      • میزان مرگ و میر (میزان مرگ) 30 روز پس از انفارکتوس در مبتلایان به RA 18٪ و در بیماران بدون RA 11٪ است
      • تحت ضد TNF درمان از نظر آماری 39٪ خطر کمتری برای سکته قلبی دارد.
    • طولانی شدن QT (بروز تجمعی: 48٪).
    • ترومبوآمبولی وریدی (VTE) ، سه برابر افزایش یافته است.
    • فیبریلاسیون دهلیزی (VHF) یا 1.41 → خطر آپوپلکسی (سکته)
  • افیوژن پریکاردیال (ریزش پریکارد) یا 10.7
  • پریکاردیت (التهاب پریکارد)

بیماریهای عفونی و انگلی (A00-B99).

  • تبخال زونا (زونا)
  • سپسیس (مسمومیت خون)

کبد، کیسه صفرا و صفرا مجاری - پانکراس (پانکراس) (K70-K77 ؛ K80-K87).

  • کلانژیت صفراوی اولیه (PBC ، مترادف: کلانژیت تخریبی غیرشرکه ؛ قبلا سیروز صفراوی اولیه) - بیماری خود ایمنی نسبتاً نادر از کبد (در حدود 90٪ موارد زنان را مبتلا می کند). در ابتدا صفراوی شروع می شود ، یعنی در داخل کبد و خارج کبد ("داخل و خارج کبد") صفرا مجاری ، که توسط التهاب تخریب می شوند (= کلانژیت تخریبی مزمن غیرخارجی). در دوره طولانی تر ، التهاب به کل بافت کبد گسترش می یابد و در نهایت منجر به زخم و حتی سیروز می شود. تشخیص antimitochondrial آنتی بادی (AMA) ؛ PBC غالباً با بیماریهای خود ایمنی همراه است (خود ایمنی) تیروئیدیت, پلی میوزیت، سیستمی لوپوس اریتماتوز (SLE) ، اسکلروز سیستمیک پیشرونده، روماتوئید آرتروز) مرتبط با کولیت اولسراتیو (بیماری التهابی روده) در 80٪ موارد ؛ خطر طولانی مدت سرطان کلانژیوسلولار (CCC ؛ صفرا سرطان مجاری ، مجرای صفراوی سرطان) 7-15٪ است.

دهان، مری (لوله غذا) ، معدهو روده (K00-K67 ؛ K90-K93).

  • زخم های دستگاه گوارش - زخم های معده دستگاه گوارش به خصوص به عنوان یک عارضه جانبی درمانی استفاده می شود داروهای.
  • پریودنتیت - التهاب پریودنتیم (پریودنتسی).

سیستم اسکلتی - عضلانی و بافت همبند (M00-M99).

  • سابلاکساسیون محوری آتلانتو - فرورفتگی (دررفتگی ناقص) مفصل بین اولین مهره گردن رحم (قهرمانی که دنیا را روی شانههایش نگهداشته است) و دوم مهره گردن رحم (محور) به دلیل شل شدن لیگ. تراورس و پوسیدگی ("تخریب استخوان") از محور چاله ها (دندان از محور) ، که می تواند رهبری به فشرده سازی دهانه رحم ("متعلق به گردن") نخاع؛ پیشگیرانه منظم اشعه ایکس بررسی ستون فقرات گردنی یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI).
  • ناتوانی حرکتی و شغلی به دلیل آسیب شدید یا تخریب مفصل.
  • سندرم فلتی - دوره شدید روماتوئید آرتروز، تقریبا همیشه فاکتور روماتوئیدمثبت ، عمدتا در مردان بین سنین 20 تا 40 سال رخ می دهد. همراه با هپاتوسپلنومگالی (بزرگ شدن کبد و طحال) ، لکوسیتوپنی (کاهش تعداد سفید) خون سلول ها/لکوسیتها) و ترومبوسیتوپنی (کاهش تعداد پلاکت/ پلاکت) سندرم فلتی معمولاً فقط پس از دوره طولانی مدت آرتروز مزمن رخ می دهد
  • تغییر شکل مفصل
  • آتروفی عضلانی (برگشت عضلات) با ضعف حاصل:
    • فضاهای بین دیجیتالی غرق شده (به دلیل آتروفی Mm. interossei).
    • آتروفی پد شست
  • پوکی استخوان (از دست دادن استخوان) (حدود 40-50٪ بیماران در یائسگی).
  • روماتوئید آرتروز از شانه (50-80٪ بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید) به طور فزاینده ای انجام این کار ، کسری عملکرد روتاتور کاف (گروه چهار عضله و آنها تاندون ها که سقف مفصل شانه).
  • سندرم شوگرن (گروه سندرم های sicca) - بیماری خود ایمنی از گروه کلاژنوزها ، که منجر به یک بیماری التهابی مزمن غدد خارج می شود ، غالباً غدد بزاقی و اشکی. عوارض معمول یا عوارض سندرم سیکا عبارتند از:
    • Keratoconjunctivitis sicca (سندرم خشکی چشم) به دلیل عدم خیس شدن قرنیه و ملتحمه با مایع اشک آور.
    • افزایش حساسیت به کرم خوردگی دندان به دلیل خشکی خون (خشک دهان) به دلیل کاهش ترشح بزاقی.
    • رینیت سیکا (غشای مخاطی خشک بینی) ، خشونت و مزمن سرفه تحریک و اختلال در عملکرد جنسی به دلیل اختلال در تولید غده مخاطی دستگاه تنفسی و اندام های تناسلی
  • انحراف اولنار (پاشیدن انگشتان به سمت خارج از دست) مفاصل متاکارپوفالانژ به علت سابلاکس (دررفتگی ناقص مفصل ، با اینکه سر مفصل هنوز بخشی از آن در شکاف است) مفاصل کارپ

نئوپلاسم ها - بیماری های تومور (C00-D48)

  • لنفوم - تومورهای بدخیم که از سیستم لنفاوی نشأت می گیرند.

روان - سیستم عصبی (F00-F99 ؛ G00-G99).

علائم و پارامترهای غیرعادی و بالینی و آزمایشگاهی که در جای دیگری طبقه بندی نشده اند (R00-R99).

  • نزاری (کشکسی روماتوئید ؛ لاغری ، لاغری بسیار شدید).
  • تمایل به سقوط

سیستم ادراری ادراری (کلیه ها ، دستگاه ادراری - اندام های جنسی) (N00-N99)

  • نارسایی کلیه (کلیه ضعف).

عوامل پیش آگهی