آسفیکسی نوزاد ("نبض نوزاد") فقدان آن است اکسیژن به نوزاد تازه متولد شده مترادف متداول عبارتند از: آسفیکسی بعد از زایمان ، خفگی نوزادان یا خفگی هنگام تولد. کمبود اکسیژن باعث نارسایی تنفسی می شود که منجر به فروپاشی گردش خون می شود.
آسفیکسی نوزاد چیست؟
نوزاد تازه متولد شده به فقیری پاسخ می دهد اکسیژن تامین تنفسی افسردگی. خون بیش از حد حمل می کند کربن دی اکسید ، که نمی تواند بازدم شود و در خون و اندام تجمع می یابد. تحت کمبود اکسیژن ، متابولیسم به احتراق بی هوازی مضر تغییر می کند. مقدار pH بند ناف خون اسیدی است (اسیدوز از pH کمتر از 7.1 یا 7.0). عواقب بعدی این می تواند آسیب کم و بیش شدید به اندام های مختلف باشد. بلکه نقص عملکرد مرکزی و محیطی است سیستم عصبی. حدود 20 درصد از کل مرگ های نوزادان ناشی از خفگی نوزادان است. نوزادان نارس بیست برابر افزایش خطر ابتلا به خفگی را دارند. هرچه عوامل بیشتری با هم ترکیب شوند خطر جدی تر می شود و هر عامل واحد جدی تر است. این موارد عبارتند از: تولد قبل از هفته 32 بارداری ، بسیار کوچک و بسیار سبک برای سن حاملگی. در حاملگی های دوقلو یا چند قلویی ، در صورت تأخیر در زایمان ، خطر آسفیکسی برای دوقلوهای دوم متولد شده - به ترتیب مربوط به فرزندان متولد شده بعدی - افزایش می یابد.
علل
محرومیت از اکسیژن می تواند در طول بارداری، در هنگام زایمان و اندکی پس از تولد. در نتیجه عملکرد محدود این جفت یا گرفتاری با بند ناف، ناف رگ اکسیژن مورد نیاز کودک متولد نشده است و بنابراین کل ارگانیسم او اکسیژن کافی ندارد. خسارت های احتمالی می تواند ناشی از این باشد. کودک متولد نشده وزن و اندازه کمتری دارد و زایمان را با شرایط نامطلوب آغاز می کند. قبل از بارداری ، مادر و کودک می توانند دچار عفونت شوند (به عنوان مثال: توکسوپلاسموز) دارو ، دارو ، الکلو نیکوتین استفاده از آن همچنین خطر آسفیکسی را افزایش می دهد. در طول رویان زایی ، ممکن است تحولات نامطلوبی در طرح ژنتیکی رخ داده باشد: نوزاد با پیش نیازهای ضعیف شروع به تولد می کند. آ قند بیماری مادر نیز خطر آسفیکسی نوزادان را به همراه دارد. زایمان بسیار دشوار می تواند منجر به عظیم شود فشار برای نوزاد ، باعث می شود که او آبی شود و با نفس نفس زدن به دنیا بیاید. نوزادان نارس به دلیل عدم بلوغ عمومی خود ، از جمله ریه ها ، در معرض افزایش خطر خفگی پس از زایمان هستند. در نتیجه خونریزی مغزی که به دلیل خفگی رخ داده است ، ممکن است خفگی بیشتر و نارسایی تنفسی و اندام ها رخ دهد. بعد از تولد ، خطر آسفیکسی ناشی از ریه های نابالغ ، عفونت های ریه ، و ... پاتوژن ها در حال حاضر در خون، یا مادرزادی قلب عیوب. صدمات هنگام تولد می تواند رهبری به خفگی
علائم ، شکایات و علائم
نمره آپگار یک ، پنج ، ده و شصت دقیقه پس از تولد تعیین می شود تا وضعیت نوزاد را از زندگی در رحم به زندگی خارج از خود توصیف کند. تنفس و متابولیسم اگر نوزاد تازه متولد شده آبی و با نفس نفس زدن به دنیا می آید
(Asphyxia livida) ، ارزش آپگار یک دقیقه پس از تولد (4-7) به ترتیب پایین است. اگر نوزاد به عنوان "انیمیشن معلق سفید" (Asphyxia pallida) متولد شود ، پیش آگهی حتی کمتر مطلوبی دارد. نمرات آپگار یک دقیقه پس از تولد نزدیک به صفر (0-3) است. در نارسایی گردش خون ، تنفس سطحی ضعیف وجود دارد. تبادل ناکافی گازهای تنفسی وجود دارد (کربن دی اکسید و اکسیژن). سلولهای خونی در شریانها اکسیژن بسیار کمی برای تامین بافتها حمل می کنند: فشار جزئی اکسیژن کاهش می یابد - نه تنها در عروق ، بلکه در تمام بافتها که آبی می شوند (سیانوز از پوست و غشاهای مخاطی). کربن دی اکسید که بازدم نمی شود منجر به کدر شدن هوشیاری می شود که می تواند تا اغماء. قلب نرخ زیر 100 ، به ترتیب زیر 80 ضربه در دقیقه کاهش می یابد. تن ماهیچه شل می شود. گریه کردن یا گریه نکردن جای گریه شدید مورد انتظار را می گیرد.
تشخیص و روند بیماری
آسفیکسی نوزاد نشان دهنده یک اورژانس پزشکی است که با تعهد گسترده ای برای اطمینان از سازگاری تنفس ، متابولیسم و عملکرد اندام ها با زندگی خارج از رحم مواجه می شود. این مرحله ممکن است چند روز یا چند هفته طول بکشد. این که آیا در چه نقطه ای و تا چه میزان به سیستم عصبی مرکزی و محیطی آسیب وارد شده است ، خودکار است سیستم عصبیو عملکرد اندامها کاملاً قابل پیش بینی نیست و در موارد مختلف متفاوت است. خسارت به صورت طبقه بندی شده است فلج مغزی کودک (ICP).
درمان و درمان
در طول دوره رشد ژنتیکی اولیه ، مشخص می شود که آیا اختلالات رشدی یا تاخیرهای رشدی وجود دارد یا خیر. رفلکس مکیدن و بلعیدن در گوارش مهم است: استفاده از مواد مغذی ، رشد و افزایش وزن. فطری واکنش به تدریج با حرکات داوطلبانه جایگزین می شوند. نوزاد باید در پنجره های زمانی از نقاط عطف عبور کند. درک نوزاد و کودک نوپا را می توان مشاهده کرد و پیچیده تر شد ، همچنین مهارت های گفتاری و حرکتی آنها. متخصص اطفال برای شناسایی تاخیرهای رشد در معاینات U و شروع به کار آموزش دیده است تن درمانی, کار درمانی or مداخله زودهنگام معیارهای به عنوان مورد نیاز. کمبودها به شکل گریه ، عدم پیشرفت و کم وزن. حتی در چند ماه اول ، نوزاد الگوهای حرکتی تعیین شده ژنتیکی خاصی را به روش مورد نظر انجام نمی دهد. اگر نوزاد دارای تنه سفت و کشیده با کش بیش از حد است سر و پاها ، این نشان دهنده یک اختلال حرکتی است که ناگزیر خواهد شد رهبری تا نقایص حرکتی بعدی نقص موتور به ویژه آشکار است. محدوده آنها از اسپاسم و دیاپارزیس پاها به تتراپارزیس با افزایش نیاز به مراقبت. ارتوپدی ایدز از عرضه کفی تا ارتز ، غلطک و ویلچر. شدید اسپاسم سعی می شود توسط داروهای ضد تشنج کنترل شود. در صورت وجود سوء استفاده از تاندون ها، رباط ها و مفاصل یا انقباضات ، بسته به شدت نیاز به جراحی است. این می تواند در لگن ، زانو ، مچ پا ، پا ، انگشتان پا ، شانه ها ، آرنج و مچ دست ظاهر شود. هرچه دوره شدیدتر باشد ، نوزادان بیشتر است واکنش باقی می ماند و حرکتهای داوطلبانه کمتر امکان پذیر است. اگر ناحیه صورت تحت تأثیر قرار گیرد ، ترشح بزاق ، اختلال در گفتار ، نامرتبی دندان ها و تغییر شکل کام و مشکلات در جویدن و بلع وجود دارد. علاوه بر این ، مشکلات مربوط به تهویه of بینی، گوش ها ، لوله های برونش ، به طوری که افزایش عفونت نتیجه آن است. به دلیل عدم قامت راست در برابر جاذبه و رشد کافی عضلات به دلیل کمبود مواد مغذی (در تنه و همچنین در کل بدن) ، برونشیت و آسم بیشتر رخ می دهد ، علاوه بر این با کنترل معیوب رویشی نیز پشتیبانی می شود سیستم عصبی. اختلالات حساسیت در نوک انگشتان ممکن است وجود داشته باشد. از دست دادن شنوایی ممکن است رخ دهد در نتیجه کنترل نادرست ، معمولاً درجه بالاتری از نقص بینایی رایج است نزدیک بینی. نزدیک بودن افزایش خطر را به همراه دارد جداشدگی شبکیه، انحطاط شبکیه به عنوان از دست دادن بینایی گرگ و میش و به عنوان نزدیک بینی دژنراسیون ماکولا. برای نوزادان نارس ، خطر اضافی رتینوپاتی نارس وجود دارد. در قسمت میانی چشم خطر زودرس وجود دارد آب مروارید و گلوکوم. چند نمونه در ادبیات مستند شده است ، که بر اساس آنها شبکیه چشم در ICP می تواند مانند تصویر قبلی رفتار کند رتینیت رنگدانه. علاوه بر این، آتروفی نوری ممکن است رخ دهد جداشدگی شبکیه و رتینوپاتی نارس بسته به شدت با لیزر ، کرایوکوآگولاسیون ، پلامب ، سرکلاژ یا پارس پلانا ویترکتومی درمان می شود. آب مروارید برداشته می شود و چشم با لنز مصنوعی نصب می شود. برای خشکی دژنراسیون ماکولا وجود ندارد درمان، برای دژنراسیون مرطوب ماکولا روش های مختلفی برای انتخاب وجود دارد - "تزریق در چشم". آتروفی نوری می تواند از گانگلیون سلولهای صعودی به قشر بینایی Retinitis pigmentosa و آتروفی نوری در حال حاضر گزینه درمانی ندارد نتیجه نهایی در اینجا این است کوری.
پیشگیری
زنان باردار باید مراقب خود و خود باشند بارداری، سالم بخور رژیم غذایی، و از هرگونه خطری برای خود و نوزادان متولد نشده خودداری کنند. این شامل داروها ، استعمال دخانیات, الکل, داروهای. او باید در جلسات مراقبت های پیشگیرانه با متخصص زنان خود شرکت کند. اگر احساس می کند "چیزی اشتباه است" ، باید این احساس را پیگیری کرده و علت آن روشن شود. برخی نقایص ساختاری در جنین زایی باعث زایمان زودرس می شود. گاهی اوقات عفونت هایی مانند توکسوپلاسموز یا قارچ کاندیدا اگر زن متعلق به گروه زنان باردار پرخطر است ، باید به کلینیک مجهز مراجعه کند. در خود اتاق زایمان ، امید می رود مراقبت های ماماها ، پرستاران و پزشکان خوب باشد ، به طوری که در صورت بروز عوارض در هنگام زایمان ، بخش سزارین بسته به مرحله زایمان ، می توان فورسپس را تحویل داد.
