هپاتوسپلنومگالی: علل ، علائم و درمان

هپاتوسپلنومگالی اصطلاح پزشکی برای بزرگ شدن همزمان آن است طحال و کبد. دلایل گسترده ای ممکن است زمینه ساز این ترکیب علائم باشد ، از جمله انجمن های عفونی یا بیماری های ذخیره ارثی. درمان علائم به بیماری اولیه بستگی دارد.

هپاتوسپلنومگالی چیست؟

هپاتوسپلنومگالی خود بیماری نیست. بلکه علامت بیماری های مختلف است. هپاتوسپلنومگالی همیشه در مواردی مشاهده می شود که بیمار تورم و بزرگ شدن همزمان آن را نشان می دهد طحال و کبد. بنابراین ، این علامت در واقع دو علامت مختلف یا یک علامت ترکیبی از علائم بزرگ شده است کبد به معنای هپاتومگالی و بزرگ شده است طحال به معنای اسپلنومگالی. وجود همزمان این علائم ارتباط بالینی دارد ، زیرا ممکن است سرنخی از چارچوب بزرگتر بیماری اولیه با توجه به تاریخچه در اختیار پزشک قرار دهد. هپاتوسپلنومگالی در بیشتر موارد به دست می آید و به عنوان یک مجموعه علائم اکتسابی ، معمولاً به دلیل عفونت است. شکل مادرزادی هر دو علائم در نوزاد اغلب بیماری های ذخیره سازی یا بیماری های سیستمیک لنفاوی را به عنوان علت ایجاد می کند. بنابراین ، برای تشخیص بیماری اولیه ، سن فرد مبتلا بیشترین اهمیت را دارد.

علل

هپاتوسپلنومگالی می تواند به دلایل مختلفی باشد. شکل بدست آمده اغلب با عفونت های ویروسی مانند مرتبط است ویروس Epstein-Barr or سیتومگالوویروس. ارتباط با عفونت های باکتریایی نیز به شکل اکتسابی قابل تصور است. بنابراین ترکیب علائم ، علاوه بر این ، مشخص می شود تب مالت، به عنوان مثال، اورنیتوز، انگلی ، مالاریا و شیستوزومیازیس or لیشمانیوز. اگر فرم بدست آمده بدون عفونت رخ دهد ، تومورها می توانند علت آن باشند. شکل مادرزادی هر دو نشانه عمدتا به بیماری های ذخیره سازی مانند آمیلوئیدوز یا موکوپلی ساکاریدوز اشاره دارد. بیماری های سیستم لنفاوی نیز از دلایل احتمالی بزرگ شدن مادرزادی طحال و کبد است. سایر انجمن های مسبب ممکن است شامل این موارد باشد نوروبلاستوما, سارکوئیدوز، سندرم هایی مانند سندرم هورلر یا سندرم اشنیتلر ، بیماری فاربر و تنگی ایزمی آئورت پیش آگهی. جدا از این ، علائم ترکیبی اغلب در بیماری های کبدی مانند راست وجود دارد قلب نارسایی یا بیماری کبدی. علاوه بر این، خون اختلالات مانند پلی سیتمی ورا با این پدیده همراه بوده است. شناسایی علت برای انجام مراحل درمانی مناسب بسیار مهم است.

علائم ، شکایات و علائم

علائم هپاتوسپلنومگالی بستگی زیادی به علت هر مورد دارد. اصولاً بزرگ شدن طحال و کبد معمولاً ایجاد نمی کند درد و به طور جداگانه ، حتی ممکن است کاملاً بدون علامت باشد. اغلب تورم ها با چشم غیر مسلح قابل مشاهده هستند. بسته به میزان تورم ، این پدیده ممکن است اندام های همسایه کبد و طحال را فشرده کند. در چنین حالتی معمولاً با از دست دادن عملکرد اندام های فشرده شده همراه است. در مورد تورم های بسیار عظیم ، درد همچنین ارائه می دهد. علائم موجود در مورد بزرگ شدن کبد طحال یکی از مهمترین سرنخهای پزشک برای علت واقعی بیماری است. مثلا، بیماری های عفونی اغلب با همراه هستند التهاب، قرمزی و موضعی درد or سرفه, خشونت و سرد. علاوه بر این، تب یک علامت شایع همراه هپاتوسپلنومگالی عفونی است. هنگامی که احتقان قلب مسئول بزرگ شدن دو اندام فوقانی است درد شکم شایعترین علامت همراه است. برشمردن تمام علائم احتمالی همراه هپاتوسپلنومگالی در این مرحله فراتر از حد مجاز است و معنی چندانی ندارد ، زیرا بسته به علت ، تصویر بالینی تقریباً با هر علامتی مشخص می شود.

تشخیص و دوره

اولین سوicion ظن هپاتوسپلنومگالی معمولاً با تشخیص بینایی و لمس به پزشک وارد می شود. معاینهی جسمی به صورت لمس و ضربات ، بزرگ شدن کبد را نشان می دهد. لمس طحال با بیمار در موقعیت جانبی سمت راست شواهدی از بزرگ شدن طحال را فراهم می کند. سونوگرافی تشخیص را تأیید می کند. علاوه بر تعیین اندازه ، سونوگرافی همچنین به تعیین ساختار داخلی و سطحی دو اندام کمک می کند. معاینه صوتی عروق و رگها می تواند علل مانند کبد را تشخیص یا رد کند رگ احتقان یا اتساع ورید پورتال. به عنوان جایگزینی برای سونوگرافی، می توان سی تی اسکن انجام داد. مقادیر آزمایشگاهی به ویژه برای تشخیص علیت ، به ویژه پارامترهای متابولیکی ، پارامترهای ایمونولوژیک و در صورت لزوم ، نشانگرهای تومور مربوط هستند. خون از آزمایشات همچنین می توان برای تعیین یا حذف علل عفونی استفاده کرد. برای بررسی بیشتر علت ، روشهایی مانند کبد پنچر شدن or مغز استخوان پنچر شدن ممکن است لازم باشد.

عوارض

زیرا هپاتوسپلنومگالی یک علامت پیچیده است شرط که باید شاخص جدی تلقی شود سلامت مشکلات ، ماهیت درمان در از بین بردن علت خاص و نه هپاتوسپلنومگالی است. بنابراین ، عوارضی که در طول دوره رخ می دهد درمان به آن بستگی دارند و بر این اساس ماهیت متنوعی دارند. در مورد هپاتوسپلنومگالی درمان نشده ، عوارض مختلفی می تواند رخ دهد. این موارد شامل خونریزی داخلی و ظاهر آن است خون در مدفوع و استفراغ. عضوهایی که در نزدیکی بزرگ شدن طحال و کبد مربوطه قرار دارند ممکن است فشرده شده و در نتیجه عملکرد آنها مختل شود. علاوه بر این ، نارسایی های کبدی و حتی نارسایی کبد ممکن است رخ دهد ، که به نوبه خود ممکن است منجر شود زردی یا اختلالات لخته شدن خون و همچنین تغییرات هوشیاری. اینها از نوسانات خلقی و اختلالات خواب به حالت های گیجی و اغماء. علاوه بر این، پا ادم و همچنین گرفتگی گردن رگها را می توان به عنوان عوارض مشاهده کرد. علاوه بر این ، ممکن است اختلال در مهارت های حرکتی ظریف وجود داشته باشد ، که خود را با لرزش شدید دست نشان می دهد. یکی دیگر از عوارض جدی که می تواند در نتیجه هپاتوسپلنومگالی رخ دهد ، انسفالوپاتی است که یک تغییر پاتولوژیک در کل است مغز. این بر اساس اخلال در مغز سلولهایی که دیگر نمی توانند عملکرد مربوطه خود را به اندازه کافی انجام دهند. این اختلال عملکرد ممکن است دائمی باشد یا نباشد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

به محض تشخیص تورم غیرمعمول در ناحیه بالاتنه باید با پزشک مشورت شود. در صورت وجود درد ، احساس فشار یا کشش درونی نامفهوم ، مراجعه به پزشک ضروری است. اگر شکایات شروع به گسترش یا افزایش شدت می کنند ، باید یک بازدید از چک آپ انجام شود. در صورت بروز اختلالات گردش خون ، تپش قلب یا مشکلات گردش خون ، نیاز به معاینه پزشکی است. شکایاتی مانند تب، یک احساس عمومی بیماری ، سرگیجه یا کاهش کارایی باید توسط پزشک مشخص و معالجه شود. در صورت استفراغ, از دست دادن اشتها یا اختلالات خواب ، مراجعه به پزشک ضروری است. در صورت تکرار باید مراقبت ویژه شود خون در ادرار یا مدفوع باید در اسرع وقت با پزشک مشورت شود تا علت آن مشخص شود. فرد مبتلا در صورت گیجی ، خواب آلودگی یا اختلال در هوشیاری نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. توصیه می شود با یک پزشک اورژانس تماس بگیرید و تهیه کنید کمک های اولیه مراقبت تا رسیدن او. قابل توجه تغییرات پوستی همچنین باید توسط پزشک توضیح داده شود. تغییر رنگ از پوست, جوش یا ادم غیر معمول تلقی می شود و باید مورد بررسی قرار گیرد. اگر تورم پاها ایجاد شود که منجر به مشکلات حرکتی شود یا فرد مبتلا به مدت چند روز از سستی یا بی علاقگی رنج ببرد ، باید با پزشک مشورت شود.

درمان و درمان

هپاتوسپلنومگالی به صورت علامتی درمان نمی شود. تمام درمان ها معیارهای با هدف از بین بردن علت ایجاد می شوند و بنابراین با علیت مطابقت دارند درمان. درمان تا حد زیادی به محرک واقعی بزرگ شدن اندام بستگی دارد. اگر عفونت باعث بزرگ شدن شده باشد ، حکومت of آنتی بیوتیک ها، به عنوان مثال ، یک گام مهم در درمان. در مورد دلایل قلبی ، مانند احتقان از قلب، دارو درمانی نیز می تواند انجام شود. با این حال ، درمان های جراحی نیز ممکن است به عنوان بخشی از این علل مورد نیاز باشد ، به عنوان مثال ، قلب تعویض دریچه یا مراحل درمانی مانند استنت گذاری. در مورد بیماری های ذخیره سازی و سندرم های مادرزادی ارثی ، درمان علتی امکان پذیر نیست. در این حالت نمی توان علت بزرگ شدن اندام را از بین برد. بسته به تصویر بالینی ، این بیماری ها به صورت علامتی درمان می شوند. اگر هپاتوسپلنومگالی به دلیل تومور باشد ، تمرکز درمان بر روی برداشتن تومور است. بسته به نوع رشد ، درمان های اضافی مانند پرتودرمانی ممکن است دنبال شود.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی هپاتوسپلنومگالی همیشه به بیماری زمینه ای بستگی دارد. بزرگ شدن ترکیبی کبد و طحال صرفاً علامتی است که نشانگر بیماری دیگری است. اگر بیماری زمینه ای با موفقیت درمان شود ، هپاتوسپلنومگالی نیز از بین می رود. دلایل زیادی دارد. آنها ممکن است عفونت های ویروسی ، عفونت های باکتریایی ، انگلی ، تومورها ، بیماری های ذخیره سازی ، بیماری های سیستم لنفاوی و بسیاری دیگر از بیماری های رسوب آور باشند. بنابراین ، پیش آگهی هپاتوسپلنومگالی را نمی توان جدا از پیش آگهی بیماری زمینه ای فردی دانست. به طور حتم پیش بینی بسیار خوبی وجود دارد بیماری های عفونی. از جمله ، این مربوط به غده فایفر است تب (ویروس Epstein-Barr) با این حال ، عفونت های شدید و انگلی مانند تب مالت, اورنیتوز, مالاریا, لیشمانیوز or شیستوزومیازیس اغلب نقش دارند پیش آگهی بیماری های مختلف متفاوت است. پیش آگهی برای تومورها و بیماریهای سیستم لنفاوی حتی بدتر است ، گرچه در اینجا نیز باید تمایز ایجاد شود. بیماری های ذخیره سازی ، از جمله ، قابل درمان نیستند و اغلب اوقات قابل درمان نیستند رهبری به هپاتوسپلنومگالی دائمی. بسیاری از بیماری ها ژنتیکی نیز هستند. از علل مادرزادی هپاتوسپلنومگالی نیز می توان به تنگی isthmic آئورت حاد و پس از آن اشاره کرد. این فرم هپاتوسپلنومگالی بسیار تهدید کننده زندگی است. در صورت عدم درمان ، کشندگی تقریباً 90 درصد است. با این حال ، هر دو شکل تنگی با جراحی با موفقیت قابل درمان است.

پیشگیری

هپاتوسپلنومگالی می تواند دلایل بسیاری داشته باشد که همگی پیشگیری کننده هستند معیارهای در اینجا نمی توان لیست کرد. نمی توان از علل مبتنی بر ژنتیک جلوگیری کرد. با واکسیناسیون می توان از برخی از علل عفونی جلوگیری کرد. از افراد سالم می توان از احتقان یا شرایط زمینه ای قلب پیشگیری کرد رژیم غذایی، ورزش و فشار خون بالا معیارهای در اعتدال.

مراقبت های بعدی

در بیشتر موارد هپاتوسپلنومگالی ، هیچ اقدامات یا گزینه خاصی یا مستقیم برای مراقبت های بعدی در دسترس فرد مبتلا نیست. در این حالت ، در درجه اول مسئله تشخیص سریع و مهمتر از همه زودرس است تا بدتر شدن علائم یا عوارض دیگر وجود نداشته باشد. به همین دلیل ، بیمار باید در اولین علائم و نشانه های هپاتوسپلنومگالی به دنبال مراقبت های پزشکی باشد تا از بروز عوارض یا ناراحتی بیشتر جلوگیری کند. در درمان هپاتوسپلنومگالی ، مراجعه بسیار منظم به پزشک بسیار ضروری است. این شامل معاینه منظم از اعضای داخلی برای شناسایی سریع بیماری زمینه ای این بیماری خود با کمک دارو درمان می شود. فرد مبتلا باید به مصرف منظم و دوز مناسب توجه کند تا علائم به درستی تخفیف یابد. اگر آنتی بیوتیک ها مصرف می شود ، توصیه می شود مصرف نشود الکل تا اثر آنتی بیوتیک ها کاهش پیدا نکند. در بسیاری از موارد ، بیماران به حمایت و کمک دوستان و خانواده خود برای این بیماری وابسته هستند. این همچنین می تواند از ناراحتی روانی یا جلوگیری کند افسردگی.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

درمان پزشکی هپاتوسپلنومگالی بر اصلاح علل متمرکز است. بیمار می تواند برخی اقدامات را برای كاهش علائم و شكایات فردی انجام دهد. علاوه بر تجویز پزشکی داروهای، آماده سازی ملایم مانند مخمر سنت جان کپسول or سنبل الطیب چای همچنین در برابر اختلالات خواب معمول کمک می کند. نوسانات خلقی همچنین می تواند توسط طبیعی کاهش یابد آرامبخش. ورزش و یک سبک زندگی سالم و متعادل نیز به اطمینان از تحریک پذیری ، خستگی و سایر علائم معمولی به سرعت فروکش می کنند. در صورت بروز حالت های گیجی ، باید در زندگی روزمره اقدامات محتاطانه ای انجام شود تا از حوادث جلوگیری شود. علائم دیگری مانند اختلالات لخته شدن خون یا تغییر در هوشیاری نیاز به درمان پزشکی دارند. بیمار باید تمام علائم را به پزشک اطلاع دهد و در صورت افزایش علائم به دنبال بستری در بیمارستان باشد. اگرچه بزرگ شدن همزمان طحال و کبد تهدید کننده زندگی نیست ، اما علائم بار قابل توجهی را برای بیماران نشان می دهند. بنابراین حمایت روانی مفید و ضروری است. گفتگو با سایر مبتلایان ، به عنوان مثال در انجمن های اینترنتی یا در یک گروه خودیاری ، مقابله با این بیماری را آسان می کند و روش های جدیدی برای مقابله با آن آشکار می شود.