تیروئیدکتومی برداشتن جراحی است غده تیروئید. این بیشتر برای درمان a انجام می شود گواتر یا تیروئید سرطان.
تیروئیدکتومی چیست؟
تیروئیدکتومی یا تیروئیدکتومی برداشتن جراحی است غده تیروئید (غده تیروئید). اگر فقط یک عمل یک طرفه انجام شود ، آن را همی تیروئیدکتومی می نامند. اگر فقط حذف جزئی از غده تیروئید اتفاق می افتد ، پزشکان از یک برش درمانی صحبت می کنند. به این ترتیب ، عملکرد بقیه اعضای بدن در بدن باقی می ماند. تیروئیدکتومی اولین بار در سال 1791 توسط پزشک فرانسوی پیر ژوزف دسولو (1744-1795) انجام شد. اولین تیروئیدکتومی در آلمان توسط جراح لودویگ رن (1849-1930) در سال 1880 انجام شد. بیماری های غده تیروئید. اگر متاستازها (تومورهای دختر) در حال حاضر در دوره وجود دارد سرطان، به اصطلاح تشریح گردن، که در آن تمام گردن لنف گره ها برداشته می شوند ، علاوه بر برداشتن غده تیروئید ، می توانند انجام شوند.
عملکرد ، اثر و اهداف
تیروئیدکتومی به دلایل مختلفی قابل انجام است. اگر گره خوش خیم باشد گواتر وجود دارد ، برداشتن غده تیروئید فقط در صورت تغییر کامل گره ای در اندام صورت می گیرد. در این حالت لازم است که بافت کامل غده تیروئید از بین برود زیرا خطر عود افزایش می یابد. با این حال ، معمولاً فقط تیروئیدکتومی جزئی انجام می شود به دلیل خطر بالای عوارض. زمینه دیگر کاربرد بیماری خود ایمنی است بیماری گریوس، که با پرکاری تیروئید. در این حالت می توان تیروئیدکتومی جزئی و کامل انجام داد. نشانه های مکرر تیروئیدکتومی نیز سرطان های غده تیروئید است. این موارد شامل کارسینومای تیروئید پاپیلاری ، کارسینوم تیروئید فولیکولار ، کارسینوم تیروئید مدولار و کارسینومای تیروئید آناپلاستیک است. قبل از انجام تیروئیدکتومی جراحی ، باید معاینات کنترل مختلفی از قبل انجام شود. پزشک جسمی بیمار را بررسی می کند شرط. تمرکز چک کردن بر روی است قلب و گردش. اشعه ایکس از ریه ها نیز گرفته می شود. معاینات مقدماتی همچنین شامل تعیین خون شمردن، انعقاد خون, الکترولیت ها و کلیه تابع. برای رد کردن التهاب، سطح CRP نیز تعیین می شود. معاینات معمول نیز شامل تعیین تیروئید است هورمون. علاوه بر این ، یک گوش ، بینی و متخصص گلو میزان تحرک تارهای صوتی بیمار را بررسی می کند. در آغاز تیروئیدکتومی ، بیمار دریافت می کند لوله گذاری بیهوشی، که روش استانداردی برای این روش در نظر گرفته شده است. او همچنین در حالی که بالاتنه او کمی راست است قرار گرفته است سر به سمت داخل یک سینی متمایل می شود ، که دسترسی آسان به غده تیروئید را امکان پذیر می کند. اولین مرحله از تیروئیدکتومی ، نمایان شدن سطح قدامی غده تیروئید است. در طی این روش ، پل بافت روی نای که بین لوب های تیروئید قرار دارد ، بریده می شود و هموستاز اعمال می شود. سپس جراح قسمتهای تیروئید را که باید برداشته شوند جدا می کند و قسمت های دیگر را برش می دهد خون عروق مسئول خونرسانی و تخلیه در طی این روش ، جراح مراقب است که از این روش محافظت کند بند صوتی اعصاب و همچنین غدد پاراتیروئید. پس از برش لایه بافت همبند بین نای و غده تیروئید ، فلپ برداشته می شود. اگر پزشک پیدا کند متاستازها به لنف گره ها در طول عمل ، تیروئیدکتومی رادیکال از جمله تشریح گردن باید انجام شود برای این منظور ، وی اصطلاحاً برش یقه کوچر را به یک برش بال درب گسترش می دهد. در خط میانی آن ، او یک برش طولی مستقیم ایجاد می کند. این زیر چانه ختم می شود و به طور عرضی به دو طرف کشیده می شود. مرحله بعدی در تیروئیدکتومی قرار دادن زهکشی های ردون برای تخلیه است خون و ترشحات زخم. بستن زخم در سه لایه انجام می شود. جراح عضلات و بافت زیر جلدی را با مواد بخیه ای که جذب می کند ، می بندد. برای بسته شدن پوست، جراح به یک روش بخیه داخل پوست متوسل می شود ، که مطلوب به نظر می رسد. چسب های بافتی یا گچ های سازگار نیز به عنوان گزینه های دیگر در نظر گرفته می شوند.
خطرات ، عوارض جانبی و خطرات
تیروئیدکتومی خطراتی را در بر دارد. بنابراین ، خونریزی ممکن است در طی روش جراحی یا پس از آن اتفاق بیفتد. در بعضی موارد ، این حتی به یک تهدید تبدیل می شود زیرا غده تیروئید به خوبی از طریق خون تأمین می شود. به عنوان یک قاعده ، بنابراین ، ذخایر خون معمولاً برای استفاده در دسترس هستند. خون رسانی مناسب این مزیت را دارد که عفونت های چرکی زخم بندرت اتفاق می افتند. در صورت وقوع ، به راحتی می توان آنها را تشخیص داد و بر این اساس درمان کرد. با این حال ، نتیجه لوازم آرایشی اغلب منفی است. گاهی اوقات ، لخته شدن خون یا آمبولی بعد از عمل نیز در محدوده احتمال قرار دارد. خطر قابل تصور دیگر تیروئیدکتومی قطع تارهای صوتی است. این منجر به فلج دائمی عضلات صوتی و خشونت. از دست دادن عملکرد نیز می تواند به دلیل کشش بیش از حد یا کبودی محل ایجاد شود اعصاب. با این حال اعصاب معمولاً بهبود می یابند ، بنابراین نیازی به درمان خاصی نیست. نگران کننده خاص پارز عود مکرر دو طرفه است که می تواند باعث انسداد کامل نای شود. این امر خطر خفگی بیمار را به همراه دارد. در چنین مواردی ، دائمی برش نای لازمه. خطر دیگر تیروئیدکتومی آسیب غیر عمدی غدد پاراتیروئید است. تشخیص آن معمولاً دشوار است و می تواند از خط خارج شود کلسیم متابولیسم با این حال ، این عارضه معمولاً به راحتی توسط اصلاح می شود ویتامین D و کلسیم مکمل سایر خطرات و عوارض احتمالی شامل مشکل در بلع ، گردن درد از موقعیت ، آسیب به ساختارهای مجاور بدن مانند نای یا مری ، آسیب بافت نرم ، زخم یا واکنش های آلرژیک که حتی می تواند منجر به تهدید کننده زندگی شود شوک آنافیلاکتیک.
