حفره ها بخشی از محور است ، دوم مهره گردن رحم. این شامل یک بدن با قوس مهره ای و فرآیندهای عرضی و یک فرآیند استخوانی به نام ستون فقرات یا دندان (دانس) است. در یک شکستگی (a استخوان شکسته) از محور ، غلافها اغلب درگیر می شوند ، به همین دلیل این نوع از شکستگی استخوان شکستگی سوراخ نامیده می شود.
شکستگی سوراخ چیست؟
یک گودال شکستگی وقفه ای در روند استخوانی مرحله دوم است مهره گردن رحم. بر اساس طبقه بندی اندرسون-دلونسو سه نوع شکستگی وجود دارد. رباط های مختلفی به محور تراکم متصل می شوند ، از این طریق حرکت مهره های گردنی به عضله منتقل می شود. یکی از این رباط ها لیگامنتوم تراورس است.
- در نوع I شکستگی، نوک محور حفره های بالای این رباط در یک زاویه شکسته شده است.
- نوع II متداول ترین شکستگی های گودال است. در اینجا ، محل شکستگی نزدیک به پایه چاله ها ، نزدیک به محل اتصال با بدنه محور است.
- نوع III از قبل به بدنه محور گسترش یافته است.
علل
شکستگی نوع I در اثر کشش بیش از حد لیگامان آلاریا ایجاد می شود. این ممکن است به دلیل آسیب دیدگی شدید با جابجایی قسمت فوقانی دهانه رحم اتفاق بیفتد مفاصل بین استخوان پس سری و اولین استخوان مهره گردن رحم. این باعث می شود رباط های مرتبط (لیگامان آلاریا) استخوان را از بین ببرند ، در نتیجه باعث شکستگی می شود. شکستگی نوع II اغلب ناشی از زمین خوردن است. سقوط به صورت منجر به فشار خون بالا آسیب هایی که باعث تغییر قهرمانی که دنیا را روی شانههایش نگهداشته است مهره به عقب ، و به پشت سوراخ می افتد سر در نتیجه ضربه های هایپر فلکسیون ایجاد می شود که مسئول انتقال اطلس به جلو هستند. در هر دو مورد ، شکستگی نوع II می تواند رخ دهد. در نوع III ، برخورد شدید باعث تغییر مکان مهره ها می شود. این باعث عظیم کشش رباط اطراف محور چگال (ligamentum transversum). اگر در این مدت پاره نشود کشش، نیروی وارد شده به مهره را منتقل می کند ، در نتیجه شکستگی ایجاد می شود. شکستگی سوراخ غالباً روی افراد مسن تأثیر می گذارد زیرا استخوان ها در افراد مسن به طور فزاینده ای شکننده می شوند. در افراد جوان ، ساختار استخوان هنوز قوی تر است ، به همین دلیل آسیب های رباط در آنها بیشتر رخ می دهد.
علائم ، شکایات و علائم
La تاریخچه پزشکی در اینجا از اهمیت ویژه ای برخوردار است ، زیرا انواع آسیب ها براساس توالی تصادفات آشکار می شود. آسیب هایی مانند چانه زخم، صدمات صورت ، و سر پارگی ممکن است در حال حاضر آسیب دهانه رحم را نشان دهد. اگر حالت کج از سر و گردن به این اضافه می شود ، با درد و حرکت محدود ستون فقرات گردنی فوقانی ، حتی شواهد بیشتری از چنین صدمه ای وجود دارد. حساسیت موضعی لرزشی به عنوان یک علامت اصلی ، آسیب به ستون فقرات گردنی فوقانی را نشان می دهد. علائم دیگر عبارتند از گردن درد، دیسفاژی و نقص های عصبی.
تشخیص
تشخیص با روش های تصویربرداری انجام می شود. این ممکن است یک امر متعارف باشد اشعه ایکس ستون فقرات گردنی فوقانی در سه صفحه ، اما a توموگرافی کامپیوتری اسکن دقیق تر است این آسیب ها را قابل مشاهده یا واضح تر می کند که اغلب یا در آنها تشخیص داده نمی شوند یا دست کم گرفته می شوند اشعه ایکس.
عوارض
شکستگی دانس می تواند عوارض ایجاد کند و درد در مکان های مختلف اطراف گردن. با این حال ، در بیشتر موارد ، صدمات در مهره های گردنی رخ می دهد. در این حالت ، بیمار از حرکات محدود رنج می برد ، زیرا حرکات سر و گردن اغلب انجام می شود رهبری به درد در نتیجه ، کیفیت زندگی نیز بسیار کاهش می یابد. درد در ناحیه گردن و دهانه رحم ایجاد می شود. این موارد می تواند به صورت درد در حالت استراحت یا درد ناشی از فشار باشد. بلع مشکلات همچنین رایج هستند. بیماران دیگر قادر به انجام فعالیت های ورزشی یا بدنی نیستند ، که زندگی روزمره آنها را محدود می کند. در بدترین حالت ، شکستگی حفره ها همچنین می تواند مرکز تنفسی را فلج کرده و منجر به مرگ شود. درمان معمولاً شامل جراحی و استفاده از دستگاه فیکساسیون است. بسته به سن ، این می تواند رهبری به عوارض مختلف دیگر ، بنابراین ممکن است جراحی بیشتر لازم باشد. اگر به موقع تحت درمان شکستگی سوراخ قرار گیرد ، امید به زندگی کاهش نمی یابد و بیمار خود را در معرض فشارهای ویژه قرار نمی دهد.
چه موقع به دکتر مراجعه کنیم؟
از آنجا که این شکایت یک است شکستگی استخوان، در هر صورت باید در این مورد با پزشک مشورت شود. اگر بیمار به پزشک مراجعه نکند ، ممکن است در دوره بعدی عوارض ایجاد شود استخوان ها به درستی فیوز نزنید. به عنوان یک قاعده ، اگر بیمار پس از تصادف یا پس از ضربه ، درد بسیار شدیدی در گردن احساس کند ، باید با پزشک مشورت شود. از دست دادن هوشیاری برای مدت کوتاهی نیز ممکن است نشان دهنده شکستگی سوراخ ها باشد. به همین ترتیب ، شکستگی حفره ها منجر به محدودیت های قابل توجهی در حرکت و سختی در بلع می شود و مصرف غذا را دشوار می کند. مراجعه به پزشک برای این شکایات نیز قطعاً ضروری است. به همین ترتیب ، شدید گردن درد ممکن است نشان دهنده شکستگی سوراخ باشد و بنابراین باید مورد بررسی قرار گیرد. در موارد اضطراری حاد یا در صورت درد بسیار شدید ، فرد مبتلا باید به بیمارستان مراجعه کند یا با پزشک اورژانس تماس بگیرد. سپس با بی حرکتی در منطقه آسیب دیده ، درمان بیشتر انجام می شود.
درمان و درمان
شکستگی نوع I پایدار قلمداد می شود و به مدت یک تا دو هفته با مهاربندی گردنی قابل درمان است. شکستگی نوع II حیاتی است. درمان آن ناپایدار و دشوار است. دو گزینه درمانی در دسترس است. به عنوان محافظه کار درمان، یک جلیقه هاله به مدت دوازده هفته پوشیده می شود. جلیقه هاله سر را ثابت می کند و اجازه می دهد شکستگی بهبود یابد. به جای جلیقه هاله ، از ارتز دهانه رحم به طور فزاینده ای استفاده می شود. بیماران مسن به ویژه مشکلات کمتری در این زمینه دارند. یک بحث علیه محافظه کار درمان است که شبه آرتروز در 35 تا 85 درصد کل موارد ایجاد می شود. با درمان محافظه کارانه ، خطر وجود دارد شبه آرتروز. فرکانس شبه آرتروز همچنین 35 تا 85 درصد داده می شود. Denspseudarthrosis دو خطر عمده دارد. ممکن است فلج حاد مرکز تنفسی همراه با تتراپارزیس (که فلج هر چهار اندام است) یا به تدریج پیشرونده باشد میلوپاتی. به میلوپاتیاز نخاع به دلیل افزایش فشار آرتروز اسفنوئید ، به تدریج آسیب می بیند. این نیز می تواند رهبری تا فلج و حتی مرگ. به همین ترتیب بیمارانی با آرتروز سودا نیز وجود دارند که پایدار بوده و شکایتی ندارند. در شکستگی حفره نوع II درمان نشده ، در 100 درصد موارد آرتروز ایجاد می شود. از آنجا که محافظه کار است درمان با خطرات زیادی همراه است ، جراحی حتی در بیماران مسن به طور فزاینده ای ترجیح داده می شود. یک روش جراحی ایده آل برای ایجاد ثبات در شکستگی نوع II هنوز یافت نشده است. ثابت شدن پیچ مهره ای مهره های گردنی C1 و C2 (قهرمانی که دنیا را روی شانههایش نگهداشته است و محور) بیشترین ثبات را ایجاد می کند ، اما فقط حرکت سر محدود است. از دست دادن چرخش 50 درصد است. علاوه بر این ، خطر آسیب دیدن وجود دارد شریان مهره در حین جراحی ، و ممکن است بیشتر باشد خون از دست دادن در طول روش. گزینه دیگر تثبیت پیچ شکافهای شکمی است. در اینجا از دست دادن چرخش وجود ندارد و بسیج سریعتر بیمار امکان پذیر است ، که به ویژه در بیماران مسن مهم است. با این وجود ، در این مورد شیوع آهسته آرتروز بیشتر است و تا 20 درصد موارد نیاز به جراحی بیشتر دارد. با تثبیت اضافی پیچ شکمی C1 و C2 ، می توان به بهبود ثبات دست یافت. در این شکستگی ، نوع درمان قابل بررسی است. هدف درمانی تعیین کننده ، بسیج سریع و ادغام مجدد یک بیمار مسن است. شکستگی حفره نوع III می تواند محافظه کارانه درمان شود. در اینجا بندرت آرتروز به ندرت ایجاد می شود و بیمار باید به مدت ده تا دوازده هفته از هالوفیکساتور یا ارتز دهانه رحم استفاده کند. جراحی به ندرت ضروری است.
چشم انداز و پیش آگهی
در هر صورت شکستگی سوراخ ، افراد مبتلا به درمان بستگی دارند. در این بیماری هیچ گونه خود درمانی وجود ندارد و در بسیاری از موارد دردی غیر قابل تحمل است ، بنابراین در هر صورت درمان ضروری است. مبتلایان از محدودیت های حرکتی شدید و همچنین از درد در گردن یا سر رنج می برند. این می تواند منجر به مشکل در بلع شود و درد اغلب به مناطق همسایه بدن منتقل می شود. کیفیت زندگی بیمار به طور قابل توجهی کاهش می یابد و توسط شکستگی سوراخ ها محدود می شود. در دوره بعدی ، همچنین می تواند منجر به نقص عصبی و بیشتر به اختلالات حسی شود. درمان شکستگی سوراخ ها همیشه به شکایات و علائم دقیق بستگی دارد و می تواند آنها را به خوبی محدود کند. شکستگی با مداخله جراحی صاف می شود. مداخله جراحی غالباً دیگر در افراد مسن انجام نمی شود ، بنابراین آنها به درمان محافظه کارانه وابسته هستند. این ممکن است منجر به بهبودی کامل نشود و حرکت سر محدود شود. امید به زندگی معمولاً تنها در صورت شکستگی شکاف ، بر عملکرد تنفسی بیمار تأثیر می گذارد.
پیشگیری
آسیب دیدگی معمولاً عواقب حوادث ناشی از سر است. نمونه این موارد تصادفات رانندگی یا حتی حوادث ورزشی ، سقوط در هنگام اسب سواری یا اسکی یا پریدن سر در آبهای ناآشنا و بسیار کم عمق است. در افراد مسن ، حتی یک سقوط ساده نیز می تواند کافی باشد. فقط ایمنی کافی معیارهای محافظت رفتار معقول در ترافیک جاده ای. اتومبیل قابل نصب در جاده با کیسه های هوا ، بندهای گردن تنظیم شده مناسب و کمربند ایمنی مناسب. رعایت قوانین ایمنی و پوشیدن کلاه ایمنی و لباس محافظ در هنگام ورزش و محل کار. برای افراد مسن ، درمان مشکلات گردش خون برای جلوگیری از غش مهم است سرگیجه که می تواند منجر به سقوط شود.
مراقبت پس از آن
شکستگی سوراخ شکاف شکستگی مهره گردنی است که اغلب در افراد مسن هنگام جلو افتادن رخ می دهد. برای اینکه بتوان از روند بهینه و بدون عارضه بیماری اطمینان حاصل کرد ، باید معاینه های منظم در پزشک انجام شود. در غیر این صورت ، این خطر وجود دارد که این نوع شکستگی ایجاد نشود رشد با هم به درستی اگر فرد مبتلا تصمیم بگیرد که به طور منظم به پزشک مراجعه کند ، پس هیچ چیز مانعی برای بهبودی کامل نیست. با استفاده از اتصالات پیچ شکمی می توان شکستگی را برطرف کرد تا بتواند رشد با هم محکم و پایدار با این حال ، معاینات پیگیری مناسب از اهمیت زیادی برخوردار است ، زیرا چنین اجسام خارجی همیشه می توانند عوارض ایجاد کنند. اگر می خواهید از همه عوارض جلوگیری کنید ، ضروری است که از معاینات مراقبت های ویژه فوق الذکر استفاده کنید. مراجعه منظم به پزشک می تواند بهبودی کامل و به موقع را تضمین کند. با این حال ، اگر فرد مبتلا به طور کامل از چنین مراقبت های پیگیری چشم پوشی کند ، در شرایط خاص حتی آسیب جدی می تواند ایجاد شود. شکستگی حفره ها پزشکی است شرط که قطعاً باید از نظر پزشکی و با دارو درمان شود. برای اطمینان از بهبودی کامل باید معاینات بعدی نیز انجام شود. اگر این اتفاق نیفتد ، فرد مبتلا باید انتظار عوارض قابل توجهی داشته باشد یا خسارت ناشی از آن دائمی باشد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
در صورت شک به شکستگی سوراخ ، پزشک باید تشخیص دهد و بلافاصله درمان جراحی را آغاز کند. بعد از جراحی ، مقداری خودیاری کنید معیارهای زندگی روزمره با شکستگی سوراخ را آسان تر کنید. اول و مهمترین ، اینها شامل استراحت و استراحت در رختخواب است. مهره های پشت و گردن نباید در روزها و هفته های اول بعد از عمل بارگیری شوند. برای رد آسیب عصبی ، معاینات پزشکی بیشتری لازم است. در صورت مشاهده علائم غیرمعمول ، این مسئله باید با پزشک مسئول در میان گذاشته شود. مشایعت تن درمانی و ورزش های سبک ، بلکه یوگا or پیلاتیز توصیه می شوند ماساژ به دلیل تنش در اثر تنش کمک می کند. انتظار نمی رود با شکستگی سوراخ ها عواقب طولانی مدت داشته باشید. بنابراین افراد مبتلا باید آماده درد و تحرک محدود ، به ویژه در هفته ها و ماه های اول پس از حادثه یا سقوط باشند. برای اطمینان از بازگشت روان به زندگی روزمره ، مهم است که صحبت به سایر مبتلایان. در انجمن ها و گروه های خودیاری ، بیماران مبتلا به شکستگی سوراخ می توانند نکاتی را درباره ورزش های مناسب ، هر رژیم غذایی به دست آورند معیارهای (به خصوص برای شکستگی های نوع II) و علائم احتمالی همراه آن. در نتیجه ، و از طریق درمان های معمول پزشکی ، شکستگی سوراخ ها معمولاً به سرعت و نسبتاً بدون درد قابل درمان است.
