نحوه عملکرد نئومایسین
آمینوگلیکوزیدها مانند نئومایسین به ویژه در برابر گروه باکتری های گرم منفی موثر هستند. غشای سلولی (پوشش) این باکتری ها دارای کانال های خاصی به نام پورین است. از این طریق، آمینوگلیکوزیدها مانند نئومایسین وارد داخل باکتری می شوند. نقطه حمله آنها در اینجاست: ریبوزوم ها.
اینها مجتمع‌هایی متشکل از دو زیرواحد هستند که به عنوان «کارخانه‌های پروتئین» عمل می‌کنند: ریبوزوم‌ها اسیدهای آمینه را به پروتئین‌ها (بیوسنتز پروتئین) در توالی‌های دقیقاً تعریف‌شده مونتاژ می‌کنند. به این ترتیب، برای مثال، پروتئین های ساختاری برای غشای سلولی باکتری تشکیل می شود.
آمینوگلیکوزیدها مانند نئومایسین به زیر واحد کوچک ریبوزوم متصل می شوند. در نتیجه، دستورالعمل های ساختمانی برای پروتئین ها را نمی توان به درستی خواند - ریبوزوم ها اسیدهای آمینه اشتباهی را جمع آوری می کنند. این منجر به شکسته شدن پروتئین‌های ساختاری می‌شود که به اصطلاح پروتئین‌های مزخرف نامیده می‌شوند. هنگامی که این پروتئین ها در غشای سلولی باکتری ادغام می شوند، غشاء بیش از حد نفوذپذیر می شود. در نتیجه، باکتری می میرد. بنابراین نئومایسین و سایر آمینوگلیکوزیدها دارای اثر باکتری کش هستند.
ویژگی خاص آمینوگلیکوزیدها مانند نئومایسین این است که آنها از رشد باکتری ها جلوگیری می کنند، حتی اگر غلظت خون به کمتر از حد لازم رسیده باشد. پزشکان از اثر پس از آنتی بیوتیک صحبت می کنند.
نئومایسین به این ترتیب استفاده می شود
آنتی بیوتیک به طور انحصاری به صورت موضعی استفاده می شود، به عنوان مثال به شکل قطره چشم یا گوش یا پماد پوستی. اثر خود را مستقیماً در محل تجویز اعمال می کند.
علاوه بر نئومایسین، بسیاری از داروها حاوی گلوکوکورتیکوئید ("کورتیزون") هستند. علاوه بر این، یک اثر ضد التهابی ایجاد می کند.
دستورالعمل های زیر برای استفاده و دوز اعمال می شود، مگر اینکه پزشک معالج تجویز کند.
قطره گوش نئومایسین
برای عفونت گوش، روزانه سه تا پنج بار دو تا سه قطره در گوش بریزید. اگر علائم شدید هستند، هر دو تا سه ساعت یکبار استفاده کنید.
در حالت ایده‌آل، پس از ریختن قطره، برای چند دقیقه دراز بکشید و گوش آسیب‌دیده رو به بالا باشد.
قطره و پماد چشمی نئومایسین
سه تا شش بار در روز یک قطره از قطره چشمی نئومایسین را در کیسه ملتحمه چشم آسیب دیده بریزید. اگر علائم شدید باشد، می توانید قطره را هر دو ساعت یکبار بمالید.
پس از استفاده، به طور ایده آل مجرای اشکی چشم آسیب دیده را با فشار ملایم روی استخوان بینی در سطح گوشه داخلی چشم برای مدت کوتاهی ببندید. این از حذف سریع ماده فعال جلوگیری می کند. این به آن اجازه می دهد تا مدت بیشتری روی چشم عمل کند.
در طول درمان عفونت چشم از لنز استفاده نکنید. اگر نمی توان از آن اجتناب کرد، باید آنها را قبل از استفاده از داروی چشمی خارج کرده و حداکثر 15 دقیقه پس از مصرف دارو دوباره داخل آن قرار دهید.
اگر از چندین دارو به طور همزمان روی چشم استفاده می کنید (مثلاً قطره های چشمی مرطوب کننده)، باید حداقل پنج تا ده دقیقه بین مصرف فاصله باشد. اگر از پماد چشمی نیز استفاده می‌کنید، بهتر است این کار را آخرین بار (یعنی بعد از قطره چشم) انجام دهید.
اگر قرار است عفونت چشمی هم با قطره چشمی حاوی نئومایسین و هم با پماد چشمی نئومایسین درمان شود، بهتر است از قطره چشمی در طول روز و از پماد چشمی قبل از خواب استفاده کنید. این به این دلیل است که پماد استفاده شده به طور خاص می تواند به طور موقت بینایی را مختل کند.
درمان معمولاً به مدت دو هفته ادامه می یابد. در صورت بهبود علائم، پزشکان استفاده کمتر از قطره یا پماد چشمی را توصیه می کنند.
مدت کوتاهی پس از استفاده، دید ممکن است تار شود. تا زمانی که دوباره به وضوح نبینید از ماشین یا ماشین آلات کار نکنید.
کرم، پماد و پودر نئومایسین
به عنوان یک قاعده، بسته به اینکه چگونه فرد به درمان پاسخ می دهد، آماده سازی برای چهار تا هشت روز استفاده می شود.
قانون کلی در اینجا این است: داروهای نئومایسین نباید بیش از یک درصد از سطح بدن استفاده شود. این به اندازه کف دست شماست.
قطره و اسپری بینی ترکیبی
قطره یا اسپری بینی حاوی نئومایسین در ترکیب با سایر مواد فعال نیز در اتریش و سوئیس موجود است. می توانید یک تا دو اسپری یا قطره را در هر سوراخ بینی دو تا چهار بار در روز بریزید. شما می توانید از اسپری بینی حداکثر دو تا سه هفته استفاده کنید.
قرص های نئومایسین
پاستیل نئومایسین که در اتریش نیز موجود است، حاوی آنتی بیوتیک و همچنین مواد فعال با خاصیت ضدعفونی کنندگی و بی حسی موضعی است. نوجوانان بالای دوازده سال و بزرگسالان می توانند یک تا دو قرص را چندین بار در روز بمکند. حداکثر دوز شش قرص در روز است.
خمیر دندان اثربخشی قرص ها را کاهش می دهد. بنابراین نباید کمی قبل یا بعد از مسواک زدن دندان ها استفاده شود.
چه زمانی از نئومایسین استفاده می شود؟
داروهای نئومایسین زمانی که پاتوژن ها به آنتی بیوتیک حساس هستند به درمان عفونت های باکتریایی کمک می کنند.
نشانه های نئومایسین عبارتند از:
- التهاب چشم، پلک ها یا غدد چربی چشم (مثلاً ملتحمه = ورم ملتحمه، التهاب لبه پلک = بلفاریت)
- عفونت های باکتریایی مجرای شنوایی خارجی، حلق یا حفره دهان
- بیماری های باکتریایی و التهابات پوست یا زخم های عفونی (اغلب در ترکیب با گلوکورتیکوئیدها استفاده شود)
- عفونت های باکتریایی بینی در صورت التهاب مخاط بینی
- پیشگیری از عفونت بعد از جراحی
- برای محافظت در برابر عفونت باکتریایی می سوزد و می سوزد
عوارض جانبی نئومایسین چیست؟
هنگامی که به صورت موضعی استفاده شود، نئومایسین به سختی در جریان خون جذب می شود. بنابراین، عوارض و عوارض جانبی معمولاً فقط مستقیماً در محل تجویز رخ می دهد.
هنگام استفاده از قطره یا پماد چشم، بیماران گهگاه دچار آبریزش، خارش و قرمزی چشم می شوند. همچنین ممکن است احساس جسم خارجی در چشم وجود داشته باشد. علاوه بر این، درد یا تورم چشم ها امکان پذیر است.
گاهی اوقات، بیماران نسبت به ماده فعال واکنش نشان می دهند. یک واکنش آلرژیک با خارش، سوزش یا قرمزی در محل استفاده مشخص می شود.
سایر ترکیبات فرآورده ها مانند موم پشم یا ماده نگهدارنده بنزالکونیوم کلرید ممکن است چشم و پوست را تحریک کند.
در صورت صدمات عمده یا اختلال در سد پوستی، نئومایسین ممکن است در خون جذب شود. سپس عوارض جانبی زیر ممکن است:
یک عارضه جانبی جدی نئومایسین (مانند سایر آمینوگلیکوزیدها) آسیب به کلیه ها (نفروتوکسیسیته) است. به خصوص در دوزهای بالا، ماده فعال در لوله های کلیوی تجمع می یابد و به سلول ها آسیب می رساند. در نتیجه عملکرد کلیه کاهش می یابد. اگر درمان زودهنگام متوقف شود، آسیب کلیوی معمولاً برگشت پذیر است.
آسیب به گوش داخلی (اتوتوکسیسیته) نیز یکی از عوارض جدی آمینوگلیکوزیدها است.
حتی آسیب های جزئی به غشای تمپان یا سوراخ های پرده تمپان باعث می شود نئومایسین وارد گوش داخلی شود و به سلول های حسی آنجا آسیب برساند. این منجر به کاهش شنوایی شدید غیرقابل برگشت (غیر قابل برگشت) تا ناشنوایی می شود. علاوه بر این، اندام تعادل معمولاً نیز تحت تأثیر قرار می گیرد - کسانی که تحت تأثیر قرار می گیرند دچار اختلالات تعادلی شدید می شوند.
نئومایسین تعداد و تحرک اسپرم را کاهش می دهد. بنابراین آنتی بیوتیک بر باروری مردان تأثیر می گذارد.
چه زمانی نباید از نئومایسین استفاده کرد؟
نئومایسین نباید استفاده شود:
- در نوزادان و نوزادان زیر سه سال.
- در صورت حساسیت به آمینوگلیکوزیدها
- هنگامی که پاتوژن های عفونت به نئومایسین پاسخ نمی دهند
اگر بیماران از سل یا عفونت ویروسی یا قارچی رنج می برند، پزشک نئومایسین را تنها همراه با درمان خاص تجویز می کند.
در صورت وجود صدمات شدید در ناحیه مصرف (مثلاً غشای تمپان یا مخاط دهان)، نئومایسین نباید استفاده شود. این به این دلیل است که خطر ورود ماده فعال به جریان خون و ایجاد عوارض جانبی جدی وجود دارد.
در موارد خاص، داروهای چشمی نئومایسین نباید استفاده شوند. این شامل:
- زخم قرنیه چشم
- صدمات قرنیه چشم
- گلوکوم
استفاده از نئومایسین به عنوان کرم، پماد یا پودر برای پوست در موارد زیر توصیه نمی شود:
- روزاسه
- آکنه @
- عفونت های ناشی از ویروس ها، قارچ ها، سل یا پاتوژن های سیفلیس
- زخم های باز و تازه
آمینوگلیکوزیدها مانند نئومایسین می توانند اثر مسدود کننده عصبی-عضلانی داشته باشند. این بدان معنی است که آنها از انتقال سیگنال از اعصاب به عضله جلوگیری می کنند. بنابراین، در بیماری های مرتبط با انسداد عصبی عضلانی، پزشکان به دقت بررسی می کنند که آیا استفاده از نئومایسین مناسب است یا خیر. این بیماری ها به عنوان مثال، میاستنی گراویس و بیماری پارکینسون هستند.
این تداخلات ممکن است با نئومایسین رخ دهد
نئومایسین منحصراً به صورت موضعی (خارجی) استفاده می شود. به عنوان یک قاعده، به سختی هیچ ماده فعالی وارد جریان خون می شود. بنابراین تداخلات با داروهایی که بلعیده می شوند نادر است. با این حال، اگر پوست آسیب دیده یا سالم نباشد، ماده فعال ممکن است وارد جریان خون شود و چنین فعل و انفعالی داشته باشد.
نئومایسین اثر مخربی بر کلیه ها (نفروتوکسیک) و شنوایی (اتوتوکسیک) دارد. این عوارض جانبی با مصرف همزمان داروهایی تشدید می شود که می تواند باعث آسیب کلیه و شنوایی نیز شود. نمونه هایی از این عوامل آنتی بیوتیک های دیگری از گروه آمینوگلیکوزیدها، آمپوتریسین B (آنتی بیوتیک دیگر) و فوروزماید (داروهای زهکشی) هستند.
مصرف همزمان داروهای شل کننده عضلانی (شل کننده های عضلانی) ممکن است اثر مسدود کننده عصبی عضلانی نئومایسین را افزایش دهد.
نئومایسین در کودکان: چه مواردی را باید در نظر گرفت؟
داروهای حاوی نئومایسین نباید در نوزادان و کودکان خردسال زیر سه سال استفاده شود.
پوست کودکان نازک تر از پوست بزرگسالان است و سد پوستی آنها هنوز کاملا بالغ نشده است. علاوه بر این، سطح پوست کودکان در مقایسه با وزن بدنشان بسیار بیشتر است. بنابراین مواد فعالی مانند نئومایسین به راحتی از طریق پوست و در جریان خون جذب می شوند.
قرص های نئومایسین برای بیماران بالای دوازده سال مناسب است.
قطره های چشم، گوش و بینی نئومایسین در حال حاضر برای کودکان تایید شده است، بسته به نوع آماده سازی. دوز دقیق در هر مورد توسط پزشک تعیین می شود.
نئومایسین در دوران بارداری و شیردهی
آماده سازی نئومایسین در دوران بارداری و شیردهی مشکلی ندارد زیرا فقط به صورت موضعی استفاده می شود و به سختی وارد خون می شود. در حین استفاده، مادران معمولاً می توانند بدون وقفه به شیردهی ادامه دهند.
با این وجود، پزشکان تنها در صورت لزوم، آنتی بیوتیک را برای زنان باردار و شیرده تجویز می کنند. درمان نیز تحت نظر پزشک است.
قرص های نئومایسین یک استثنا هستند. هیچ مطالعه ای در مورد استفاده در دوران بارداری انجام نشده است. بنابراین استفاده از آنها توصیه نمی شود.
نحوه تهیه دارو با نئومایسین
داروهای حاوی نئومایسین در آلمان، اتریش و سوئیس نیاز به نسخه دارند و فقط با نسخه از داروخانه ها در دسترس هستند.
