هیدروپس جنین به تجمع مایعات در چندین محفظه جنین ، حفره های سروز یا بافت های نرم اشاره دارد. این یک علامت جدی از چندین بیماری مادرزادی است که باعث می شود کم خونی در جنین. هیدروپس جنین می توان از طریق سونوگرافی تشخیص داد.
هیدروپس جنین چیست؟
هیدروپس جنین اصطلاحی است که در تشخیص قبل از تولد استفاده می شود و تجمع کلی مایعات در آن را توصیف می کند جنین. مایع یا ادم حداقل در دو بخش جنینی ، به صورت سروز ، قرار دارد حفره های بدن مانند گریه، حفره صفاقی و پیراشامه، یا در بافت های نرم ادم ممکن است در قسمتهای زیادی از بدن کودک متولد نشده منتشر شود. Hydrops fetalis با تکرار 1: 1500 تا 1: 4000 بارداری اتفاق می افتد. بسته به علت ، بین هیدروپس جنین ایمنی و غیر ایمونولوژیکی تمایز قائل می شود. با این حال ، تعیین تکلیف فقط در 50 درصد موارد امکان پذیر است. از آنجا که وقوع تجمع مایعات در کودک نشان دهنده یک ناهنجاری کروموزومی ، یک ناهنجاری آلی یا یک بیماری شدید از جنین، hydrops fetalis یکی از نشانگرهای نرم سونوگرافی در طول است بارداری. بر این اساس ، بیماری های جدی کودک را می توان قبل از تولد تشخیص داد.
علل
Hydrops fetalis تقریباً همیشه ناشی از جنین است کم خونی. این منجر به آسیب هیپوکسیک به مویرگی دیواره ها ، نفوذ پذیری آنها را افزایش می دهد و باعث نشت مایعات از فضای داخل عروقی به فضای خارج عروقی می شود. این کم خونی ها ممکن است از نظر ایمنی یا غیر ایمونولوژیک باشند. دلایل ایمنی شناختی شامل این موارد است ناسازگاری رزوس بین مادر و کودک. این منجر به همولیز گسترده و کم خونی در کودک متولد نشده در نوزادان ترم دوم علل ایمونولوژیک کمتر شایع سندرم انتقال جنین و تالاسمی. در همین حال ، علل غالب غیر ایمنی شناختی باعث ایجاد هیدروپس جنینی می شود. به عنوان مثال ، ناهنجاری های مادرزادی قلب اغلب منجر به کم خونی جنین می شود. اگر برای جبران کم خونی ، برون ده قلبی افزایش یابد ، قلب نارسایی و افزایش احتباس مایعات ممکن است منجر شود. عفونت با توکسوپلاسموز, سیفلیس connata ، درماتوفیتوز، یا سیتومگالوویروس همچنین از جمله علل غیر ایمنی است. علاوه بر این ، هیدروپس جنین اغلب در تعدادی از بیماری ها مانند مشاهده می شود سندرم ترنر, تریزومی 18، یا سندرم داون.
علائم ، شکایات و علائم
کودک متولد نشده با تجمع مایعات یا ورم در محفظه های جنین ، حفره های سروز یا بافت های نرم خود را نشان می دهد. متداول ترین آنها آسیت ، پلورال افیوژن و پلی هیدرامنیوس است. آسیت ، همچنین افتادگی شکم ، تجمع آن است آب در حفره شکم گریه دو تیغه است پوست که ریه ها را احاطه کرده و قفسه سینه. افیوژن پلوری هنگامی است که مایعات در شکاف باریک بین ریه ها و قفسه سینه دیوار پلی هیدرامنیوس به مقدار بیشتر از حد متوسط اشاره دارد مایع آمنیوتیک با شاخص مایع آمنیوتیک بیشتر از 20 سانتی متر یا رسوب مایع آمنیوتیک بیشتر از هشت سانتی متر. تجمع مایعات در بافت های نرم نسبتاً زود اتفاق می افتد. در بیشتر موارد ، جنین ضعف پمپاژ را از خود نشان می دهد قلب با افزایش برون ده قلب. پس از تولد ، نوزادان در نوزادان افزایش یافته اند زردی؛ کم خونی و ادم هنوز وجود دارد.
تشخیص و روند بیماری
وجود هیدروپس جنینی توسط رحم تشخیص داده می شود سونوگرافی. جدا شدن در کودک به وضوح در کودک قابل مشاهده است پوست از بدن به دلیل ورم. اگر یک عامل خطر برای ایجاد کم خونی جنین شناخته شده باشد ، بارداری می توان با معاینات منظم سونوگرافی برای مقابله با هیدروپس جنین در صورت لزوم کنترل کرد. خون نمونه برداری از بند ناف می تواند کم خونی را در مراحل اولیه نشان دهد. آ نقص قلب می تواند توسط شناسایی شود اکوکاردیوگرافی. به لطف گزینه های مدرن تشخیصی و درمانی ، تقریباً 85 درصد کودکان می توانند از هیدروپس جنین با منشا ایمنی شناختی جان سالم به در ببرند. با این حال ، اگر یک علت غیر ایمنی وجود داشته باشد ، مرگ و میر جنین از 80 درصد فراتر می رود.
عوارض
Hydrops fetalis می تواند باعث انواع بیماری های پزشکی شود. در بسیاری از موارد ، این بیماری از قبل جنین را تحت تأثیر قرار می دهد. فرد مبتلا از آنچه که تحت عنوان افتادگی شکم شناخته می شود رنج می برد آب در حفره شکم جمع می شود. این انباشت بعداً می تواند رهبری به تنفس مشکلات و تنگی نفس. به همین ترتیب، آب تجمع در بافت نرم فرد مبتلا رخ می دهد. قلب توسط هیدروپس جنین به شدت تحت فشار قرار می گیرد ، بنابراین آسیب و محدودیت در قلب ایجاد می شود. علاوه بر این ، کبد همچنین آسیب دیده است ، به طوری که بیشتر کودکان با نوزاد متولد می شوند زردی. در صورت عدم درمان علائم ، بیمار معمولاً زودرس می میرد. در بیشتر موارد ، درمان هیدروپس جنینی علتی و علامتی است. اغلب علائم می توانند توسط خون تزریق با این حال ، در موارد شدید ، پایان دادن به بارداری اگر مادر لازم باشد لازم است سلامت نیز به خطر افتاده است. پس از تولد ، کودکان ممکن است نیاز داشته باشند تنفس مصنوعی زنده ماندن. پیش بینی پیشرفت بیماری به طور معمول غیرممکن است.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
وجود هیدروپس جنین معمولاً در طی تشخیص داده می شود سونوگرافی معاینات در دوران بارداری. حداکثر پس از تولد ، شرط با ویژگی های معمولی خارجی قابل تشخیص است. اینکه آیا پس از تشخیص نیاز به معاینات پزشکی بیشتری است ، اساساً به شدت آن بستگی دارد شرط. احتباس مایعات خفیف گاهی خود به خود کاهش می یابد. در موارد شدید ، درمان باید در دوران بارداری آغاز شود. مادرانی که از آن رنج می برند درد در شکم ، احتمالاً با غیرمعمول همراه است انقباضات از کودک ، باید صحبت به متخصص زنان. در صورت آشکار شدن علائم آبریزش شکم ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. شرط باید سریعاً روشن و درمان شود تا عوارض جدی برای مادر و کودک رد شود. اگر درمان موفقیت آمیز باشد ، دیگر به درمان نیاز نیست. با این حال ، مادر باید مراقب هر گونه علائم باشد و در صورت تولد ، اگر قبلا چنین کاری نکرده است ، متخصصان زنان و زایمان در بیمارستان را در مورد هیدروپس جنینی مطلع کند. با این کار کودک می تواند بلافاصله پس از تولد معاینه شود و در صورت لزوم با داروهای مناسب نیز معاینه شود.
درمان و درمان
Hydrops fetalis باید با اصلاح علت درمان شود. معمولاً این کم خونی جنینی است که از طریق رحم قابل اصلاح است بند ناف با خون تزریق در مورد سندرم انتقال جنین در دوران بارداری دوقلو ، آناستوموز در خون گردش از دوقلوها ، که باعث خون ناهموار می شود توزیع بین کودکان ، می تواند با انعقاد لیزر بسته شود. اگر هیدروپس جنین نتیجه دلیلی با پیش آگهی ضعیف باشد ، مشاوره پزشکی لازم است تا با والدین گزینه های درمانی ، پیامدهای کودک و به ویژه خطرات مادر صحبت شود. سقط جنین برای موارد پزشکی ممکن است لازم باشد در نظر گرفته شود. در صورت عدم درمان ، هیدروپس جنینی نه تنها عواقب جدی برای کودک دارد. در موارد خاص شدید ، مادر همچنین ممکن است علائمی را نشان دهد که هیدروپس جنین را منعکس می کند. این تصویر بالینی سندرم هیدروپس مادرانه نامیده می شود و از نظر علامت بسیار شبیه شدید است پره اکلامپسی. پس از تولد ، نوزادانی که از هیدروپس جنین رنج می برند نیاز به مراقبت های پزشکی شدید دارند. اغلب ، نوزادان نیاز دارند لوله گذاری و تنفس مصنوعی، انتقال خون دریافت می کنند ، و تحت درمان قرار می گیرند زردی با فتوتراپی یا تبادل خون آسیت و پلورال افیوژن برای تسکین سوراخ می شود. به دنبال آن تا حد امکان درمان بیماری ایجاد می شود.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی هیدروپس جنینی به علت احتباس آب مربوط می شود. اگر یک بیماری مادرزادی یا ناهنجاری کروموزومی در جنین وجود داشته باشد ، با این شرایط زمینه ای متولد می شود و احتباس آب قابل مشاهده ممکن است تا آن زمان دوباره سیر نزولی نداشته باشد. بسته به سلامت از هر دو مادر و کودک ، زایمان برشی ممکن است در چنین مواردی مناسب باشد به طوری که هیچ کدام در هنگام زایمان آسیب نبیند. اگر علاوه بر هیدروپس جنینی ، کودک چنان آسیب دیده باشد که فقط معلول به دنیا بیاید یا اصلاً زنده نباشد ، ممکن است خاتمه حاملگی دیرهنگام در نظر گرفته شود. این یک تصمیم بسیار صمیمی و دشوار است ، اما در مورد عوامل محرک بیماری با پیش آگهی های بسیار ضعیف ، راهی برای نجات از زندگی رنج آور و درد برای کودک متولد نشده برای علت شایع کم خونی جنین ، الف تزریق خون می تواند از طریق اداره شود بند ناف در حالی که کودک هنوز در رحم است ، به طور قابل توجهی پیش آگهی کودک را بهبود می بخشد. سایر عوامل محرک هیدروپس جنینی نیز در دوران بارداری قابل درمان است تا کودک تا آنجا که ممکن است سالم به دنیا بیاید و در بهترین حالت ، حتی اگر زنی این نوع زایمان را بخواهد و احساس امنیت کند ، حتی زایمان طبیعی نیز امکان پذیر است.
پیشگیری
اینکه آیا می توان از هیدروپس جنین جلوگیری کرد ، بستگی زیادی به علت کم خونی جنین دارد. در موارد ناهنجاری مادرزادی ، فقط سونوگرافی را نزدیک کنید نظارت بر بارداری به مداخله درمانی در مراحل اولیه کمک می کند. ناسازگاری رزوس با پروفیلاکسی رزوس در حاملگی اول قابل مقابله است. این جنین را ماسک و تخریب می کند اریتروسیت ها در خون مادر بدون ایجاد آنتی بادی محافظت از واکسیناسیون یا آنتی بادی در برابر بیماری های عفونی باید از همان زمان فرزندآوری بررسی شود.
پیگیری
چه خاص باشد معیارهای به طور كلی نمی توان پیش بینی كرد كه از مراقبت های بعدی در افراد مبتلا در هیدروپس جنینی پیش بینی شود ، زیرا این امر به بیماری اصلی بستگی دارد. با این حال ، این یک بیماری جدی است که باید در هر صورت توسط پزشک در اسرع وقت تشخیص داده و درمان شود. به خودی خود درمانی وجود ندارد و در بدترین حالت ممکن است در صورت عدم درمان هیدروپس جنین ، کودک جان خود را از دست بدهد. در برخی موارد ، هیدروپس جنینی نیاز به ختم بارداری دارد. بعد از چنین سقط جنین، در بیشتر موارد والدین نیاز به حمایت روانی دارند. به ویژه کمک و حمایت از طرف خانواده یا دوستانشان برای جلوگیری از این امر بسیار مهم است افسردگی و سایر ناراحتی های روانی. اگر کودک از تولد زنده بماند ، به پزشکی دائمی نیاز دارد نظارت بر. حتی در آن زمان ، والدین معمولاً به حمایت روانی بستگی دارند. والدین باید برای مقابله با آسیب و جلوگیری از عوارض بیشتر ، رشد بیشتر کودک را تشویق کنند. در این زمینه ، هیچ پیش بینی کلی در مورد امید به زندگی بیشتر کودک نمی توان انجام داد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
بیماری هیدروپس جنینی با کمک به خودی قابل درمان نیست. در این حالت مراجعه به پزشک همیشه ضروری است. در صورت عدم درمان ممکن است کودکان متولد شده بر اثر این بیماری بمیرند. در صورتی که درمان برای مادر بسیار خطرناک باشد ، در برخی موارد ، ممکن است به ختم کامل بارداری نیاز داشته باشد. به همین دلیل ، خود مددکاری به درمان شکایات روانشناختی احتمالی محدود می شود. در اینجا ، بحث های دقیق با شریک زندگی شخصی ، خانواده یا البته دوستان می تواند در پیشگیری یا درمان بسیار مفید باشد افسردگی و سایر ناراحتی های روانی. با این حال ، چنین گفتگوهایی جای حرفه ای را نمی گیرد درمان توسط یک درمانگر. بنابراین ، در صورت عدم کمک ، باید با یک روانشناس مشورت شود. تماس با دیگر والدین آسیب دیده نیز می تواند مفید باشد. این اغلب منجر به تبادل اطلاعات می شود ، که احتمالاً می تواند کیفیت زندگی فرد مبتلا را بهبود بخشد و در نتیجه زندگی روزمره را آسان تر کند. به همین ترتیب ، بازدید از یک گروه خودیار می تواند ارزش داشته باشد صحبت در مورد این بیماری
