پیش آگهی | خونریزی زیر عنکبوتیه

پیش بینی

تقریباً 1/3 از کل افراد مبتلا بدون محدودیت جسمی و روحی از چنین خونریزی جان سالم به در می برند. متأسفانه ، 2/3 بیمار دیگر باقی مانده است مغز عمدتا به دلیل فشرده سازی مراکز حیاتی در ساقه مغز (مرکز تنفسی ، مرکز گردش خون) یا کمبود اکسیژن (ایسکمی) در مناطق حیاتی مغز به علت وازاسپاسم ، آسیب دیده یا می میرد.

علل

بنابراین این خونریزی در فضای بین تار عنکبوت (arachnoidea) و نرم است منینژ (pia mater) ، که با مشروبات الکلی پر شده است. چنین خونریزی معمولاً در اثر پارگی ناگهانی ایجاد می شود خون کشتی (در این مورد: شریان) دلیل این اشک (پزشکی

پارگی) معمولاً اصطلاحاً آنوریسم است. آنوریسم برآمدگی آن را توصیف می کند خون دیواره رگ ، عارضه اصلی این است که می تواند در هر زمان پاره شود. تا آن زمان ، چنین آنوریسم معمولاً بدون علامت باقی می ماند ، بنابراین بیمار هیچ شکایتی ندارد.

آنوریسم می تواند اکتسابی یا مادرزادی باشد. آنوریسم های اکتسابی معمولاً در نتیجه تغییرات پاتولوژیک دیواره شریانی به صورت کلسیفیکاسیون اتفاق می افتد که آترواسکلروز نامیده می شود (همچنین: آترواسکلروز) بنابراین اگر چنین رگ پاره شود ، خون از شریان وارد فضای زیر عنکبوتیه می شود. به دلیل فشار زیاد در خون شریانی عروق، خون با فشار بالا به داخل پمپاژ می شود ، بنابراین در مدت زمان بسیار کوتاهی خون زیادی از رگ به فضای زیر عنکبوتیه جریان می یابد.

تشخیص

پس از خونریزی زیر قطبی یک تصویر بالینی بسیار حاد با عوارض بالقوه جدی است ، برای اطمینان از تشخیص سریع بسیار مهم است. به همین دلیل ، توموگرافی رایانه ای روش اصلی مورد استفاده است ، زیرا این روش به سرعت تشخیص را در اکثر موارد تأیید می کند. در برخی موارد ، MRI نیز می تواند مفید باشد. برای تجسم و بومی سازی ، اصطلاحاً تفریق دیجیتالی است آنژیوگرافی (DSA) ، که در آن یک کاتتر معمولاً از طریق یک رگ در کشاله ران وارد می شود تا زمانی که خونریزی مشکوک رخ دهد ، و عروق در تجسم می شوند اشعه ایکس تصویر با یک کنتراست.

مزیت این روش امکان درمان مستقیم در محل تحت شرایط خاص است. اگر CT (توموگرافی کامپیوتری) نتیجه ای ایجاد نکند ، کمر است پنچر شدن در صورت لزوم قابل انجام است. در این روش ، آب عصبی (مشروبات الکلی) از فضای زیر عنکبوتیه گرفته می شود.

پس از آن ، می توان با تشخیص بصری تعیین کرد که آیا خون در مایع مغزی نخاعی وجود دارد یا خیر. مانند هر روش دیگر ، خطر خاصی برای بیمار و محل خونریزی در آن وجود دارد سر نمی توان تعیین کرد. توموگرافی رایانه ای حساس ترین شکل تشخیص برای است خونریزی زیر قطبی.

این بدان معنی است که حدود 95٪ خونریزی توسط CT تشخیص داده می شود. دلیل این امر این است که CT به ویژه در شناسایی خونریزی حاد تبحر دارد ، که معمولاً در خونریزی زیر حلقوی وجود دارد. با استفاده از این شکل تصویربرداری ، تصاویر مقطعی زیادی گرفته می شود.

لازم به ذکر است که CT نسبت به سایر روشهای تصویربرداری در معرض تابش نسبتاً بالایی است. با این حال ، این نقش زیرمجموعه ای از نظر مزیت بزرگ تشخیص سریع دارد. گاهی اوقات ، CT مغز استثنای کافی از a بودن را ارائه نمی دهد خونریزی زیر قطبی یا چیز دیگری.

در این حالت ، تصویربرداری تشدید مغناطیسی می تواند کمک کند. مزیت این روش تصویربرداری مقطعی این است که خونریزی به اصطلاح زیر حاد قابل تشخیص است. بنابراین اگر خونریزی شدید منجر به اختلال عصبی حاد نشود ، اما "فقط" یک خونریزی کوچک است که به عنوان مثال ، خونریزی آن در طول چندین روز ادامه دارد ، این به راحتی توسط MRI قابل تشخیص است.