توزیع توزیع ناهموار است تهویه (هوادهی ریه ها) ، پرفیوژن (خون جریان به ریه ها) و انتشار (تبادل گاز). این باعث کاهش شریانی شدن خون حتی در افراد سالم شریانی سازی تنظیم فشارهای جزئی گاز تنفسی شریانی را توصیف می کند.
توزیع چیست؟
توزیع توزیع ناهموار است تهویه (هوادهی ریه ها) ، پرفیوژن (خون جریان به ریه ها) و انتشار (تبادل گاز). انسان به تأمین مداوم بستگی دارد اکسیژن. به همان اندازه حذف محصولات متابولیکی ، به ویژه مهم است کربن دی اکسید این تبادل گاز در ریه ها ، به طور خاص در آلوئول ها (کیسه های هوا) صورت می گیرد و نامیده می شود تهویه. تهویه میزان آن را تعیین می کند اکسیژن وارد آلوئول می شود و چه مقدار کربن دی اکسید از آنها خارج می شود. اکسیژن از طریق جریان خون به بافتهایی که مورد نیاز است می رود. کربن دی اکسید ، به عنوان یک محصول نهایی متابولیکی ، از طریق جریان خون به ریه ها منتقل می شود ، جایی که بازدم می کند. این گردش خون را پرفیوژن می نامند. نسبت تهویه و پرفیوژن در تنظیم فشارهای جزئی شریانی گازهای تنفسی مرکزی است. سومین عامل ، اما عاملی که تا حد زیادی بر شریان بندی خون تأثیر نمی گذارد ، انتشار است. نفوذ عبارت است از عبور گازهای تنفسی از دیواره آلوئول. طبق قانون انتشار فیک ، این امر به فشار جزئی گازهای تنفسی ، فاصله انتشار و منطقه موجود بستگی دارد. این 3 عامل منجر به توزیع.
کارکرد و وظیفه
La ریه یک ارگان همگن نیست ، به این معنی که همه مناطق به همان اندازه خوب تهویه و تهویه نیستند. از نظر فیزیولوژیکی ، این موردی است که پایین تر است ریه مناطق نسبت به مناطق فوقانی تهویه و نفوذ بهتری دارند. علاوه بر این ، درصد کمی خون (2٪) وجود دارد حجم که مناطق تبادل گاز را دور می زند. از این خون به عنوان خون شنت یاد می شود. فاقد اکسیژن شده و مستقیماً وارد سیستم شریانی می شود. در نتیجه ، در اینجا فشار جزئی اکسیژن کاهش می یابد. اگر دو ریه مناطق در حال حاضر به طور متفاوتی تهویه می شوند ، خون شریانی فقیرتر از منطقه ای که تهویه کمتری دارد ، دائما با خون شریانیزه شده از منطقه با تهویه بیشتر مخلوط می شود. این منجر به مخلوطی می شود که در آن فشار جزئی O2 کوچکتر و فشار جزئی CO2 تا حدی بیشتر شود. توزیع نامنظم تهویه ، پرفیوژن و نفوذ و افزودنی اضافی خون شنت باعث می شود که اکسیژن کمتری در خون شریانی نسبت به آلوئول وجود داشته باشد. می توان از سطح فشارهای جزئی شریانی برای بیان گزارشی در مورد تأثیر کلی تنفس استفاده کرد. عملکرد ریه با این پارامترها اندازه گیری می شود. با افزایش سن ، فشار جزئی شریانی اکسیژن کاهش می یابد ، که به دلیل افزایش نابرابری های توزیع است. R
مقادیر icht مربوط به فشار نسبی شریانی اکسیژن در نوجوانان سالم حدود 95 میلی متر جیوه ، در یک جوان 80 ساله 40 میلی متر جیوه و در یک فرد 70 ساله 70 میلی متر جیوه است. با این حال ، افت نسبی فشار تنها تأثیر جزئی در اشباع O2 واقعی دارد هموگلوبین. این بدان دلیل است که منحنی اتصال O2 در دامنه فشار جزئی بالاتر یک مسیر کاملاً مسطح را نشان می دهد. در نتیجه ، در دوره نوجوانی ، میزان اشباع O2 حدود 97٪ است و در افراد مسن ، این مقدار فقط به حدود 94٪ کاهش می یابد. بنابراین ، از بارگذاری اکسیژن کافی خون حتی در سنین بالا نیز اطمینان حاصل می شود.
بیماری ها و بیماری ها
In بیماری های ریوی، با بدتر شدن توزیع ، شریانی شدن بیشتر کاهش می یابد. تمام بیماریهایی که بر تهویه ، پرفیوژن و نفوذ تأثیر می گذارند در نهایت بر تنظیم فشارهای جزئی گاز تنفسی شریانی تأثیر می گذارند. نتیجه تقریباً همیشه کاهش فشار جزئی اکسیژن با افزایش همزمان است دی اکسید کربن فشار جزئی. از همه مهمتر ، اثر شریانی سازی با نسبت تهویه به پرفیوژن تعیین می شود. از نظر فیزیولوژیکی ، این مقدار 0.8-1 است. اگر پایین تر باشد ، هیپونتیلاسیون است. تمام مقادیر بالاتر از این فراخوانی می شوند بیش فعالی. در صورت هيپونتيلاسيون آلوئولي ، فشار جزئي O2 کاهش مي يابد و همزمان فشار نسبي CO2 نيز به همان ميزان افزايش مي يابد. این تغییر در خون نیز منعکس شده و هیپوکسی رخ می دهد. در نتیجه، هموگلوبین بارگیری با اکسیژن بسیار کاهش می یابد و سیانوز رخ می دهد.سیانوز به تغییر رنگ آبی مایل به آبی اشاره دارد پوست. آلوئول بیش فعالی با افزایش O2 و کاهش CO2 همراه است. با این حال ، اندامها از نظر اکسیژن بهبود نمی یابند هموگلوبین در شرایط عادی در حال حاضر حداکثر اشباع شده است. با این حال ، افت در دی اکسید کربن ممکن است پرفیوژن مغزی را کاهش دهد. یک نوع اختلال تهویه نامیده می شود آتلکتازی. منجر به کاهش تهویه بخشهای ریه می شود. این امر به عنوان مثال به دلیل انسداد نایژه ایجاد می شود. نتیجه آن وخیم شدن اکسیژن رسانی است. علاوه بر این ، الف افیوژن پلور یا یک پنوموتوراکس می تواند تهویه را مختل کند و در نتیجه توزیع را بدتر می کند. که در افیوژن پلور، تجمع مایعات علت است ، و در پنوموتوراکس، تجمع هوا علت است. اختلالات تهویه انسدادی با انقباض برونش همراه است. در نتیجه ، تهویه ریه ها کاهش می یابد. مثالها شامل آسم برونش or بیماری مزمن انسدادی ریه. شایعترین اختلال پرفیوژن ریوی است آمبولی. حمل ترومبوس منجر به انسداد از یک ریوی شریان و ریه دیگر با خون تأمین نمی شود. بدن سعی می کند با تسریع ضربان قلب جبران کند. علاوه بر این ، تنگی نفس نیز رخ می دهد. انتشار نیز می تواند مختل شود ، به عنوان مثال توسط ادم ریوی. بیمار در درجه اول به دلیل ایجاد تنگی نفس آشکار ، متوجه توزیع بدتر می شود.
