TSH (هورمون)

TSH (هورمون تحریک کننده تیروئید) سطح به غلظت از هورمون تنظیم کننده تیروئید است هورمون (T3 ، T4). TSH همچنین یک اثر محرک بر رشد دارد ، ید جذب و تولید هورمون تیروئید از غده تیروئید. TSH تولید در درجه اول توسط سازمان تنظیم می شود غده هیپوفیز و هیپوتالاموس. هورمون آزاد کننده تیروتروپین (TRH) لوب قدامی هیپوفیز (HVL) را تحریک می کند تا TSH ترشح کند. مترادف

  • هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH).
  • هورمون تیروتروپیک
  • تیروتروپین
  • TSHB (TSH ، پایه ؛ سطح پایه TSH).

مواد مورد نیاز

  • سرم خون
  • یا پلاسما (NH ، LiH ، K-EDTA)

عوامل مخدوش کننده

داروهای زیر سطح TSH را کاهش می دهند:

داروهای زیر سطح TSH را افزایش می دهند:

  • کاربامازپین - دارویی که برای درمان استفاده می شود بیماری روانی.
  • هورمون ها
  • ید در دوزهای بالا
  • لیتیوم - دارویی که برای درمان بیماری های روانی استفاده می شود
  • تئوفیلین - دارویی که برای درمان بیماری های مزمن ریوی مانند آسم برونش یا برونشیت مزمن استفاده می شود

به همین دلایل ، فرد مبتلا باید برای او مراجعه کند خون صبح قبل از مصرف دارو نمونه برداری کنید (به یادداشتهای بیشتر در زیر مراجعه کنید).

مقادیر طبیعی برای TSH

بالغ 0.27-4.2 μlU / ml [= mU / l]
زنان باردار (محدوده مرجع بالاتر)
  • سه ماهه اول (سه ماهه سوم): <1
  • سه ماهه دوم: 2
  • سه ماهه 3: <3.5
کودکان تا 17 سال 0.27-5.0 μlU / ml
نوزادان (هفته اول تا 1 سال زندگی). 0.27-7.0 μlU / ml
نوزادان (تا 1 هفته زندگی). 0.27-20 μlU / ml

مقادیر طبیعی TSH از hypo- و آشکار جلوگیری می کند پرکاری تیروئید.

موارد مصرف (مناطق کاربرد)

  • سطح TSH در موارد مشکوک به بیماری های مختلف تیروئید یا وجود دارد نظارت بر پیشرفت درمان.

تفسیر

کم کاری تیروئید اولیه کم کاری تیروئید ثانویه پرکاری تیروئید اولیه پرکاری تیروئید ثانویه
TSH ↑ / عادی ↓ / عادی
fT3 ، fT4 ↓ ↓ ↑ ↑

مقادیر TSH افزایش یافت

سطح TSH کاهش یافته است

  • اولیه پرکاری تیروئید (fT4 ، fT3 مرزی بالا یا مرتفع).
  • دوم کم کاری تیروئید (fT4 ، fT3 کاهش می یابد) - معمولاً به دلیل کمبود جهانی HVL است.
  • تبدیل باعث افزایش داخل هیپوفیزال می شود: NTI = بیماری غیر تیروئیدی: همزمان fT3 کم (= مهار تبدیل محیطی).
  • در مقایسه با افراد غیر سیگاری ، افراد سیگاری به طور متوسط ​​سطح TSH پایین تری دارند ، زنان سیگاری بیشتر دچار پرکاری تیروئید می شوند
  • داروها (ذکر شده در بالا)

یادداشت های اضافی.

  • نوسانات شبانه روزی TSH 30٪ کاملا ”طبیعی در نظر گرفته می شود.
  • برخی از متخصصان غدد به عنوان محدوده استاندارد TSH برای بزرگسالان توصیه می کنند: 0.27-2.50 میکروگرم در میلی لیتر. اطلاع. حد بالای TSH پایین خطر بالاتری برای کرونر نشان نمی دهد قلب بیماری (CHD) یا مرگ ناشی از CHD در یک متاآنالیز برای بزرگسالان در سطوح TSH بین 3.5 و 4.5 میلی آمپر در لیتر نسبت به سطوح بین 0.5 و 1.5 میلی آمپر در لیتر.
  • ترشح TSH (انتشار TSH) به صورت ضربان دار اتفاق می افتد ، یعنی هیچ رهش ثابتی وجود ندارد بلکه ترشحاتی مانند انفجار با ریتم شبانه روزی است (یعنی ترشحی که در طول روز در نوسان است). بالاترین مقادیر TSH در اوایل صبح بین ساعت 4: 00-7: 00 صبح اندازه گیری می شود. مقداری که یک بار اندازه گیری می شود ، همیشه فقط یک عکس از اهمیت محدود است.
  • تیروئید و بارداری: انجمن تیروئید اروپا (ETA؛ انجمن تیروئید اروپا) از غربالگری جهانی تیروئید برای همه زنان باردار برای اولین بار حمایت کرده است.
    • ETA غربالگری TSH را برای همه زنان باردار حداقل از جمله تعیین تیروپراکسیداز توصیه می کند آنتی بادی (TPO-Ak) در صورت لزوم.
    • برای عملکرد طبیعی تیروئید ، یک مادر باردار حدود 50٪ بیشتر به تیروئید نیاز دارد هورمون در فاز اولیه بارداری. بنابراین ، بر خلاف توصیه های کلی ، مقدار TSH باید در خانم باردار از حدود هفته ششم هفته تعیین شود بارداری (SSW)
    • در بارداری می توان تشخیص داد:
      • طبیعی: در نتیجه تسریع در متابولیسم تیروئید ، ممکن است یک افزایش غیر آسیب شناختی در تری یدوتیرونین (T3) و تیروکسین (T4) غلظت از طرف دیگر ، هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) اغلب در زنان باردار کاهش می یابد. با توجه به این واقعیت که زنجیره آلفای HCG با زنجیره آلفای LH یکسان است ، FSH، و TSH ، می توان توضیح داد که HCG دارای اثر تیروتروپیک است (یعنی در مدار کنترل هیپوفیز - تیروئید). بنابراین ، در سه ماهه اول بارداری (سه ماهه سوم) بارداری ، از نظر فیزیولوژیکی ، افزایش سنتز T1 وجود دارد که نتیجه آن این است که سطح TSH درون زا تا حدودی سرکوب می شود. این عملکرد تیروئید حداکثر تا سه ماهه دوم عادی می شود.
      • کم کاری تیروئید (به کم کاری تیروئید "خفیف" اشاره دارد) ، که معمولاً فقط با تغییر در پارامتر تیروئید TSH آشکار می شود: TSH> 4 mU / l ، همراه با T3 و T4 نرمال همزمان) - شیوع (فراوانی بیماری) حدود 10٪ (از زنان حامله).
      • پرکاری تیروئید نهفته (به پرکاری تیروئید "خفیف" اشاره دارد) ، که معمولاً فقط با تغییر در پارامتر تیروئید TSH آشکار می شود. مقدار TSH <0.3 mU / l ، با T4 آزاد نرمال در همان زمان) - شیوع حدود 4.
      • آشکار کم کاری تیروئید - شیوع حدود 0.4.
      • پرکاری تیروئید آشکار - شیوع 0.1 تا 0.4.
    • بارداری - یافته های TSH و روش بعدی:
      • TSH> 4 mU / l → تعیین fT4 ، TPO آنتی بادی و سونوگرافی تیروئید.
      • TSH <0.3 mU / l → تعیین fT4 ، FT3 و آزمایش گیرنده TSH آنتی بادی (TRAK) و سونوگرافی تیروئید.
  • بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید: چه زمانی درمان با ال تیروکسین (T4) نشان دهنده یوتیروئیدیسم با سطح TSH در محدوده مرجع است ، بیماران به طور قابل توجهی بالاتر نشان می دهند LDL و سطح تری گلیسیرید از افراد کنترل همسان با وجود LT4 ظاهرا کافی حکومت. نتیجه گیری: وضعیت متابولیک ظاهری یوتیروئید (وضعیت متابولیسم طبیعی) این اهداف را عادی نمی کند هورمونهای تیروئید در بیماران کم کاری تیروئید