نارسایی چند عضوی: علل ، علائم و درمان

از جمله ترسناک ترین عوارضی که می تواند در طول درمان پزشکی رخ دهد ، است خرابی چند ارگان. تنها در حدود نیمی از بیماران مبتلا هنگام چند عضو مانند کلیه ها ، ریه ها یا قلب، در همان زمان شکست بخورد.

نارسایی چند ارگانیک چیست؟

در صورت لزوم اعضای بدن می توانند برای مدتی با ماشین جایگزین شوند. اگر مغز or کبد تحت تأثیر عدم موفقیت قرار می گیرند ، معمولاً به هیچ وجه نمی توان به بیمار کمک کرد. برای داشتن هرگونه احتمال زنده ماندن در صورت نارسایی چند عضو ، ضروری است که بیمار تحت مراقبت های پزشکی شدید قرار گیرد. با این حال ، نارسایی چند عضو اغلب فقط در واحد مراقبت های ویژه. اما در آنجا معمولاً خیلی سریع تشخیص داده می شود. علیرغم اقدامات متقابل سریع ، این عارضه همچنان یکی از شایعترین دلایل مرگ در بخشهای مراقبت ویژه است. نارسایی چند اندام در اصل بسیار ساده تعریف شده است. اگر دو یا چند اندام همزمان کار خود را متوقف کنند ، این در حال حاضر نارسایی چند ارگان است. با این حال ، پزشکان اکنون از آن به عنوان سندرم اختلال عملکرد چند عضو ، به اختصار MODS یاد می کنند.

علل

دلایل مختلفی وجود دارد که می تواند باشد رهبری به نارسایی چند عضو. دو مورد مهم حوادث و مسمومیت باکتریایی است. وقتی چندین عضو در یک حادثه آسیب ببینند ، می تواند رهبری به یک واکنش زنجیره ای شامل نارسایی اعضای دیگر. همین امر در مورد افراد مخوف نیز صدق می کند گندیدگی. این مسمومیتی است که به سرعت در کل بدن پخش می شود و می تواند رهبری تا شدید التهاب در همه جا. قلب بیماری یا آلرژی همچنین می تواند باعث نارسایی چند عضو شود. این می تواند در مواردی باشد که بیمار تهدید کننده زندگی باشد شوک آنافیلاکتیک، که می تواند سیستم گردش خون و اندام های مختلف را فلج کند. از طرف دیگر ، علت دیگر به سادگی است پیری. در بدن بسیار پیر و بسیار ضعیف ، حتی نارسایی یک عضو می تواند اعضای دیگر را به سرعت پایین بیاورد.

علائم ، شکایات و علائم

علائم خرابی چند ارگان ناشی از نارسایی مربوطه اندام های آسیب دیده است. به عنوان مثال ، آشکار نارسایی کلیه با کاهش ظرفیت فیلتراسیون کلیه ها آشکار می شود. افزایش مقادیر مواد ادراری ، آب و الکترولیت ها در بدن باقی بمانند. این می تواند منجر به کمبود آب در بدن با ادم مغزی شود ، ادم ریوی or قلب شکست. کبد نارسایی با زردی قسمت پوست (زردی) و خون اختلالات لخته شدن با مدت طولانی زمان خونریزی. به همین ترتیب ، ضعف در هوشیاری و حتی اغماء ممکن است رخ دهد بیماران بو خام کبد از دهان (foetor hepaticus) و اصطلاحاً فلپینگ از خود نشان می دهند لرزش. این یک درشت است لرزش از دست از آنجا که صفرا نشت از کبد عروق به خون، مردم با نارسایی کبد همچنین از خارش رنج می برند. این امر به ویژه در پا قابل توجه است. سریع تنفس و تنگی نفس از علائم اصلی حاد است ریه خسارت. به دلیل عدم وجود اکسیژن تامین ، بیمار پوست آبی می شود همچنین به این عنوان گفته می شود سیانوز. بی قراری و گیجی از دیگر علائمی است که می تواند در ایجاد شود ریه شکست. در بعضی از بیماران ، کاهش دمای بدن (هیپوترمی) یا افزایش (هایفوتراپی) به تب بیشتر مشاهده می شود

تشخیص و دوره

تشخیص دقیق خرابی چند ارگان بستگی دارد ، البته ، به اندام هایی که تحت تأثیر قرار می گیرند. اما ، از آنجا که این عارضه اغلب در بخشهای مراقبتهای ویژه رخ می دهد ، نارسایی چند عضو نیز معمولاً خیلی سریع تشخیص داده می شود و با استفاده از روشهای فنی به کارکنان پرستاری و درمانی نشان داده می شود. در لحظه تشخیص نارسایی چند عضو ، اقدامات باید بسیار سریع انجام شود ، زیرا هر گونه تاخیر به طور چشمگیری شانس زنده ماندن بیمار را کاهش می دهد.

عوارض

نارسایی چند عضو به دلیل بیماری جدی ، عفونت ، شوک واکنش ها ، آلرژی ها یا کمبود شدید تغذیه ای در حال حاضر عارضه ای است که با افزایش تعداد دستگاه های از کار افتاده ارگان ، شدت آن افزایش می یابد. اگر عملکردهای اندام های جداگانه مجبور شود با مراقبت های ویژه جبران شود معیارهای، این شامل مداخله قابل توجهی در بیمار است. به عنوان مثال ، عمل و برداشتن اندام ممکن است ضروری باشد ، که یک بار دیگر خطرات خاص خود را به همراه دارد. برداشتن اندام منجر به وابستگی مادام العمر به ماشین آلاتی مانند دیالیز ماشین آلات (کلیه ها) یا هواکش ها (در صورت از کار افتادن ریه ها). به خصوص خطرناک است وقوع گندیدگی، که می تواند در نتیجه اندامهای مرده و سموم سلولی و متابولیکی آزاد شده در بدن رخ دهد. مسمومیت باعث بیشتر می شود التهاب و از دست دادن سایر عملکردهای اندام. علاوه بر این ، در نتیجه نارسایی ارگان های متعدد ، یا حتی ناشی از اغماء در چنین موردی، اکسیژن کمبود مغز مناطق ممکن است رخ دهد. خسارت ایجاد شده قابل برگشت نیست و متعاقباً فرد مبتلا را برای همیشه تحت تأثیر قرار می دهد. اگر کبد یا مغز تحت تأثیر قرار می گیرند گندیدگی، که در دوره نارسایی چند عضو رخ می دهد ، پزشکی معیارهای خسته شده اند در مورد کامل نیز همین است نارسایی کبد به عنوان بخشی از نارسایی چند عضو. مرگ مغزی معادل مرگ است. میزان مرگ و میر با افزایش اندامها و عوارض ناشی از آن افزایش می یابد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در صورت نارسایی چند عضو ، باید سریعاً با پزشک اورژانس تماس گرفته شود یا مستقیماً از بیمارستان بازدید شود. اگر درمان پزشکی به سرعت آغاز نشود ، نارسایی چند ارگانیک معمولاً منجر به مرگ فرد مبتلا می شود. هرچه بیماری زودتر تشخیص داده و درمان شود ، احتمال بهبودی فرد مبتلا بیشتر است. در اکثر موارد ، بیمار در نارسایی چند ارگانیک هم اکنون در بیمارستان است یا تحت درمان های پزشکی دیگری قرار دارد. بیماران از شدت رنج می برند درد, تب، تنگی نفس و اختلالات هوشیاری. آنها اغلب دیگر به تنهایی قادر به راه رفتن ، خوردن و آشامیدن نیستند و در زندگی روزمره خود به کمک دیگران احتیاج دارند. در صورت بروز این علائم ، پزشک باید بلافاصله معاینه را انجام دهد. علاوه بر این، نارسایی قلبی or کلیه شکست نیز ممکن است رخ دهد. سیانوز یا سایر مشکلات تنفسی نیز می تواند نشان دهنده نارسایی چند اندام باشد و باید مورد بررسی قرار گیرد. این درمان به شدت به اندام های آسیب دیده بستگی دارد و معمولاً در بیمارستان انجام می شود. با این حال ، به طور کلی نمی توان پیش بینی کرد که آیا این منجر به روند مثبت بیماری می شود یا خیر. غالباً ، با نارسایی چند عضو ، امید به زندگی فرد مبتلا به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

درمان و درمان

درمان نارسایی چند ارگان به طور طبیعی به اندام های درگیر بستگی دارد ، بلکه به ماشه عارضه نیز بستگی دارد. به عنوان مثال ، اگر سپسیس نقطه شروع نارسایی اندام باشد ، تمرکز بر التهاب باید در اسرع وقت شناسایی و حذف شود و همچنین بیمار تحت معالجه قرار می گیرد آنتی بیوتیک ها. در صورت صدمات شدیدتر خارجی ، مانند صدمات ناشی از تصادف ، ممکن است لازم باشد اعضای بدن در عملکرد خود توسط ماشین پشتیبانی شوند و یا حتی جایگزین شوند. یک ابزار مهم در درمان نارسایی چند عضو ، مصنوعی است اغماء. با این حال ، پزشکان اصطلاح "خواب عمیق مصنوعی" را ترجیح می دهند. در این فرآیند ، بیمار با استفاده از انواع مختلف در حالت کما قرار می گیرد داروهای. این کار برای محافظت از مغز در برابر اثرات نارسایی چند عضو است. هنگامی که مغز تحت تأثیر قرار گیرد ، معمولاً بیمار پس انداز نمی کند. مناطقی از مغز که توسط MODS لمس می شوند ، مانند کمبود آنها اکسیژن، آسیب ناپذیر باقی بماند. به دلیل خواب عمیق مصنوعی ، تمام عملکردهای بدن به طور قابل توجهی خاموش می شوند. دمای بدن نیز کاهش می یابد. در نتیجه ، نواحی خاصی از بدن می توانند راحتتر احیا شوند و یا اندام های آسیب دیده بهتر درمان و از نو شروع شوند.

چشم انداز و پیش آگهی

اگر نارسایی چند ارگان در بیمار رخ دهد ، احتمال زنده ماندن بسیار کم است. این امر به اندامهایی که محدود یا از کار افتاده اند و همچنین امکان درمان بستگی دارد. اگر نارسایی چند عضو به موقع درمان نشود ، مرگ اجتناب ناپذیر است. هیچ چشم انداز بهبودی خود به خودی یا موارد مشابه وجود ندارد. میزان مرگ و میر برای سه عضو از کار افتاده ، حتی با درمان پزشکی ، هنوز حدود 80 درصد است. بیماران مبتلا را می توان تا حدی تثبیت و در یک زندگی زنده نگه داشت واحد مراقبت های ویژه. میزان خوب انجام این امر به اندامهایی که از کار افتاده اند بستگی دارد. به عنوان مثال ، جایگزینی کلیه ها و ریه ها راحت تر از کبد یا قلب است. شکست از سیستم قلبی عروقی به ویژه تقریباً همیشه کشنده است.تنفس مصنوعی می توان گاهی اوقات برای مدت زمان طولانی نگهداری کرد. به همین ترتیب ، دستگاه گوارش از کار افتاده قابل جبران است. از آنجایی که فرد مبتلا در این حالت معمولاً به کما می رود یا در یک حالت قرار می گیرد ، به نظر می رسد حداقل درد و رنج محدود است. با این حال ، در صورت خرابی چندین سیستم اندام ، اغلب دیگر انتظار نمی رود که فرد آسیب دیده حتی در هنگام خارج شدن از کما به خوبی بهبود یابد. در بهترین حالت ، این امر در مورد از کار افتادن چند سیستم ارگانیک ، غیر ایده آل غیر زنده ، رخ می دهد.

پیشگیری

پیشگیری از حوادث دشوار است. در برابر عفونت ، با این حال ، این است. 15 درصد از کل بیماران در بخش های مراقبت ویژه آلمان به اصطلاح رنج می برند عفونت های بیمارستانی. پشت این "عفونت بیمارستان" مخوف است. این می تواند منجر به نارسایی چند عضو شود ، به خصوص اگر عفونت ناشی از مقاومت باشد پاتوژن ها. بنابراین ، یکی از مهمترین موارد پیشگیرانه معیارهای در برابر نارسایی چند عضو ، بهداشت بسیار دقیق و دقیق بیمارستان است. حساسیت از طرف دیگر ، مبتلایان باید از هر موقعیتی که منجر به آلرژی شود اجتناب کنند شوک. بنابراین ، شناختن دقیقاً در مورد رفتار آلرژیک احتمالی خود نیز بسیار اساسی است.

مراقبت پس از آن

نارسایی چند عضوی منجر به کوتاه شدن امید به زندگی در بیشتر موارد می شود. پس از آن ، مراقبت های بعدی فقط می توانند یک شخصیت تسکینی به خود بگیرند. پزشکان سعی می کنند نارسایی اندام های حیاتی را خنثی کنند. درمان شدید پزشکی نشان داده شده است. از آنجا که زمان کمی باقی مانده است ، مشاوره دامداری نقش مهمی را ایفا می کند. در صورت زنده ماندن از نارسایی چند عضو ، با این وجود آسیب های بعدی معمولاً باقی می مانند. اینها نیاز به درمان دائمی دارند. بسیاری از بیماران به این بیماری وابسته هستند دیالیز تا آخر عمر زندگی روزمره عادی به سختی ممکن است. برای متوقف کردن علائم مصرف دارو مهم است. معاینات پیگیری در فواصل کوتاه معمول است. نوع پیگیری بستگی به تصویر بالینی دارد. یک مکالمه و معاینهی جسمی به طور منظم انجام شود خون نمونه گیری نیز مکرر است. روش های تصویربرداری به طور منظم از تشخیص حمایت می کنند و اطلاعات روشنی در مورد روند بیماری ارائه می دهند. درمان های سرپایی دیگری ممکن است تجویز شود. اگر بیماران به گروه کوچکی از افراد تعلق دارند که هیچ بیماری ثانویه در آنها باقی نمانده است ، با توجه به عدم وجود علائم ، هیچ مراقبت پیگیری لازم نیست. با این حال ، تجربه نشان می دهد که بسیاری از مبتلایان در بازگشت به زندگی روزمره خود مشکل دارند. بنابراین پزشکان اغلب برای دستیابی به ثبات جلساتی را با روان درمانگر تجویز می کنند.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

نارسایی چند اندام اغلب سیر مهلکی را طی می کند ، حتی زمانی که در یک کشور رخ دهد واحد مراقبت های ویژه و پزشکان این عارضه مخوف را پیش بینی کرده اند. آنها ممکن است بیمار را در کما ناشی از خود قرار دهند و یا اندام های آسیب دیده مانند کلیه ها را خارج کنند. این امر عواقبی را برای بازمانده به همراه دارد که تأثیر ناچیزی در زندگی آینده او نخواهد داشت. ممکن است به او وابسته باشد دیالیز و / یا درمان های بیشتر برای بقیه زندگی او. تحت هیچ شرایطی نباید این روش های درمانی را حذف کرد. این مورد همچنین در مورد فیزیوتراپی هایی است که هدف آن بسیج مجدد بیمار است. نزدیک بودن به لبه مرگ این هیچ اثری برای هیچ بیماری باقی نمی گذارد. حتی اگر هیچ پیامدی باقی نماند ، فرد مبتلا برای از سرگیری زندگی قبلی خود تلاش خواهد کرد. در هر صورت ، او باید به دنبال درمان روان درمانی باشد. گروه درمان با بیماران دیگر نیز توصیه می شود. آدرس و تماس توسط کلینیک های ارائه دهنده خدمات درمانی ارائه می شود. از آنجا که نارسایی چند عضو اغلب از عوارض سپسیس است ، وب سایت www.sepsis-hilfe.org نیز اطلاعات و کمک را ارائه می دهد. گزارشات بیمارانی که از نارسایی چند عضو جان سالم به در برده اند ، به ویژه در اینجا مفید است. هیچ راهی برای جلوگیری از نارسایی چند ارگانی پس از تصادف یا در سنین پیری وجود ندارد. از طرف دیگر ، می توان از بروز سپسیس جلوگیری کرد که در عین حال از نارسایی چند ارگانیک نیز جلوگیری می کند.