شکستگی استخوان: دلایل آن

پاتوژنز (ایجاد بیماری)

استخوان سالم در برابر فشارهای فشاری ، برشی و خمشی که بر آن وارد می شوند بدون هیچ مشکلی مقاومت می کند. فقط هنگامی که خواص الاستیک در ضربه مناسب بیش از حد مالیات می گیرند ، یک آسیب زننده ایجاد می شود شکستگی روی دادن. آ شکستگی می تواند توسط نیروی مستقیم ایجاد شود ، به عنوان مثال در اثر ضربه یا ضربه ، یا در اثر نیروی غیرمستقیم ، به عنوان مثال توسط اهرم از راه دور شکستگی.به اصطلاح خستگی شکستگی در اثر بارگذاری مکرر یا میکروتروما های متعدد استخوان ایجاد می شود. در اینجا باید به اصطلاح بیماری شیپر اشاره شود: در طی کار بیل زدن غیر عادی سنگین ، عدم تناسب بین کشیدن عضله و ثبات استخوان منجر به یک پرنده یا خستگی شکستگی فرایندهای نخاعی مهره های گردنی تحتانی و / یا مهره های فوقانی قفسه سینه. مثال دیگر شکستگی راهپیمایی (شکستگی a متاتارسال) شکستگی پاتولوژیک یک است شکستگی استخوان که بدون ضربه کافی یا پس از ضربه ناکافی رخ می دهد ، به دلیل ضعف استخوان مربوط به بیماری. شکستگی خود به خودی در مورد شکستگی بدون ضربه وجود دارد. علل آن چند برابر است ، به عنوان مثال بیماری های اسکلتی عمومی و همچنین محلی که با کاهش کیفیت استخوان ، کاهش بافت استخوان همراه است پوکی استخوان) ، استئولیزهای موضعی (انحلال یا تحلیل رفتن فضایی محدود بافت استخوانی ، به عنوان مثال به دلیل استخوان متاستازها or استئومیلیت/مغز استخوان التهاب) ، و معدنی سازی ناکافی (به عنوان مثال در استئومالاسی / نرم شدن استخوان) ممکن است مسئول باشد. به اصطلاح شکستگی گرین استیک ، شکستگی در کودکان یا نوجوانان است که با شکستگی استخوان با حفظ پریوست (پریوست) شناخته می شود. در چنین حالتی استخوان ضخیم بسیار ضخیم بدون آسیب باعث شکستگی می شود. با توجه به منشا آنها ، شکستگی ها را می توان به شرح زیر توصیف کرد:

مسیر شکستگی / نوع نیروی درگیر.

  • شکستگی رانش / شکستگی برشی - برخورد مستقیم نیرو با انرژی جنبشی بالا.
  • شکستگی خم شدن - ضربه مستقیم یا غیرمستقیم نیروی به خصوص در لوله طولانی استخوان ها.
  • شکستگی پیچشی (شکستگی چرخشی ، چرخشی ، مارپیچی یا پیچ) - مسیر شکستگی مارپیچ به دلیل مخالفت با عمل نیروی غیرمستقیم.
  • شکستگی فشرده سازی / شکستگی فشرده سازی - به عنوان مثال ، بر روی اجسام مهره ها به دلیل نیروی فشاری جهت دار محوری.
  • شکستگی ترک یا ابولسیون - تاندون نزدیک استخوان قطعه استخوان ، با نیروی کششی.
  • شکستگی نقص - به عنوان مثال توسط زخم گلوله.

شمارش قطعه

  • شکستگی ساده - دو قطعه
  • شکستگی چند تکه - شکستگی انشعاب ، شکستگی کف ، شکستگی خرد شده ، شکستگی زنجیره ای (دنباله ای از شکستگی های متعدد در یک اندام تا تنه بدن)

جابجایی

  • Dislocatio ad axim - انحراف در محور عمودی.
  • Dislocatio ad longitudinem cum انقباض یا انحراف - جابجایی طولی با کوتاه شدن یا طولانی شدن طول کل.
  • Dislocatio ad latus - جابجایی (جانبی).
  • Dislocatio ad peripheriam - چرخش قطعات در اطراف محور عمودی.

درگیر شدن بافت های نرم و پوست

  • شکستگی بسته - بدون آسیب دیدگی پوست و بافت های نرم
  • شکستگی باز - آسیب به پوست و بافت های نرم:
    • درجه 1: خروج قطعه استخوان.
    • درجه 2: بزرگ پوست آسیب بدون درگیری بافت نرم.
    • درجه 3: در مقیاس بزرگ پوست تخریب با آسیب بافت نرم (عضله ، بینایی ، خون عروق, اعصاب).
    • درجه 4: جمع کل یا کل قطع عضو.

طبقه بندی AO (مقدمه را ببینید) نوع قطع پیوسته.

  • شکستگی کامل
  • شکستگی ناقص

علل (علل)

علل بیوگرافی

  • بار ژنتیکی
    • بیماری های ژنتیکی
      • بیماری گوچه - اختلال ژنتیکی با وراثت اتوزومی مغلوب ؛ بیماری ذخیره چربی به دلیل نقص آنزیم بتا گلوكوسربروزیداز ، و در نتیجه ذخیره مغزها به طور عمده در طحال و حاوی مغز استخوان ها.
      • Osteogenesis imperfecta (OI) - بیماری های ژنتیکی با وراثت اتوزومی غالب ، به ندرت وراثت اتوزومی مغلوب ؛ 7 نوع استئوژنز پرفیکتا از یکدیگر متفاوت هستند. ویژگی اصلی OI نوع I تغییر کلاژن است که منجر به شکنندگی غیر طبیعی استخوان (بیماری شکننده استخوان) می شود
      • استئوپتروز (بیماری استخوان مرمر/ osteopetrosis familiaris / osteosclerosis congenita) - بیماری های ژنتیکی با توارث اتوزومی غالب و اتوزومی مغلوب. اختلال در تحلیل استخوان و در نتیجه منجر به تجمع پاتولوژیک (آسیب شناختی) ماتریکس استخوان در بدن می شود.
  • سن - تعداد دفعات سقوط و در نتیجه خطر شکستگی با افزایش سن افزایش می یابد.
  • عوامل هورمونی - زیرا پوکی استخوان خطر در زنان به دلیل یائسگی بسیار زیاد است کمبود استروژن، خطر شکستگی های پاتولوژیک نیز افزایش می یابد.

علل رفتاری

علل مرتبط با بیماری

  • دیابت mellitus ، نوع 1 و نوع 2 - افزایش خطر شکستگی لگن در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 (نسبت خطر [RR] = 4.93 ؛ 95٪ اعتماد به نفس [CI] ، 3.06-7.95) و همچنین نوع 2 دیابت (RR = 1.33 ؛ 95٪ CI ، 1.19-1.49) ؛ افزایش خطر شکستگی های غیر مهره ای (شکستگی در ستون فقرات) در بیماران با نوع 1 (RR = 1.92 ؛ 95٪ CI ، 0.92-3.99) و نوع 2 دیابت (RR = 1.19 ؛ 95٪ CI ، 1.11-1.28).
  • بیماری های روماتیسمی (به عنوان مثال ، انسداد اسپوندیلیت/ بیماری بختروف).
  • بیماری های خونساز (خوندر حال شکل گیری) سیستم.
  • استئولیز Gorham - استئولیز (انحلال استخوان) پس از ضربه آسیب رساننده به استخوان.
  • سندرم Jaffé-Lichtenstein (استئوفیبروز deformans juvenilis ؛ دیسپلازی رشته ای) - بیماری سیستمیک اسکلت که از سال آغاز می شود کودکی و می تواند فقط روی یک استخوان (تک لپه ای) تأثیر بگذارد و بر روی چند مورد تأثیر بگذارد استخوان ها (پلی استوتیک). به دلیل فیبروز مغز (تکثیر پاتولوژیک بافت همبند) و اسفنجیوز (بازسازی آسیب شناختی متخلخل-اسفنجی بافت استخوان) فشرده (لایه حاشیه خارجی استخوان) ، استخوان های آسیب دیده ظرفیت تحمل بار را از دست می دهند. وقوع پراکنده
  • روده استئوپاتی - تغییرات اسکلتی ناشی از سو mala جذب (اختلال در غذا) جذب).
  • تومورهای استخوانی (خوش خیم (خوش خیم) و بدخیم (بدخیم)).
  • کیست استخوان
  • متاستاز (تومورهای دختر)
  • بدخیمی (تومورهای بدخیم)
  • بیماری پیج یا سندرم پاژه (مترادف: استئودیستروفیا تغییر شکل ، بیماری پاژه ، بیماری پاژه) - بیماری سیستم اسکلتی که در آن ضخیم شدن تدریجی چندین استخوان ، معمولاً ستون فقرات ، لگن ، اندام ها یا جمجمه.
  • پوکی استخوان (از دست دادن استخوان) f شکستگی شکنندگی.
  • استئومیلیت (التهاب مغز استخوان)
  • استئومالاسی (نرم شدن استخوان) - اختلال معدنی شدن استخوان به عنوان مثال اختلالات در ویتامین D متابولیسم
  • استئیت / اوستیت (التهاب استخوان)
  • استئواسکلروز - تراکم بافت استخوانی با از دست دادن خاصیت ارتجاعی.
  • کلیه (رن - کلیه) استئودیستروفی / راشیت renalis - اختلال در ویتامین D متابولیسم یا حمله استخوان در اثر تجمع مواد ادراری.
  • پلاسموسیتوما (مترادف: مولتیپل میلوما ، بیماری کالر). تومور بدخیم سلولهای پلاسما).
  • دوم هایپرپاراتیروئیدیسم (بیش فعالی پاراتیروئید).

داروها (همراه با شکستگی) داروهای (مد زودگذر)).

  • FAD و جنسیت:
    • زنان: ضد روان پریشی های نسل اول (HR 1.54) ؛ مخدرها (HR 3.26) ؛ ضد پارکینسونی عوامل (HR 3.29) ؛ ترکیبات خطرناک عبارتند از: مواد افیونی + خواب آور ، ادرار آور + حلقه ادرار آور ، مواد مخدر + مهار کننده پمپ پروتون ، SSRI + مواد مخدر ، انتخابی سروتونین بازدارنده جذب مجدد (SSRI) + بنزودیازپین ، SSRI + ادرار آور حلقه (ادرار آور) داروهای که بر روی حلقه Henle ، بخشی از سیستم ادراری کلیه ها عمل می کند). نیترات + ادرار آور حلقه.
    • مردان: خواب آور (HR 1.51) ؛ مخدرها (HR 3.83) ؛ ضد پارکینسونی عوامل (HR 4.23) ؛ ترکیبات پرخطر عبارتند از: مواد افیونی + ادرار آور حلقه ، مواد مخدر + PPI ، مواد افیونی + SSRI، نیترات + ادرار آور حلقه.
  • داروهایی که پوکی استخوان را تقویت می کنند (به بخش "پوکی استخوان ناشی از داروها" مراجعه کنید).
  • داروهای ضد افسردگی (آمیتریپتیلین ، ایمی پرامین) در بیماران مسن خطر شکستگی مفصل ران را افزایش می دهند
  • گلیتازون - گروهی از داروهای ضد دیابت خوراکی داروهای مشخص شده است که خطر شکستگی در زنان را افزایش می دهد و به همین دلیل از بازار خارج شده اند.
  • مهار کننده های پمپ پروتون (PPI ها ؛ مسدود كننده های اسید) - افزایش خطر (پنج نتیجه در هر 10,000 بیمار سال) شکستگی پروگزیمال استخوان ران (مفصل ران) پس از استفاده طولانی مدت.

اشعه ایکس

  • استئوآرادیونکروز (تخریب استخوان توسط اشعه).

بیشتر

  • سوء استفاده فیزیکی