ورید سلب کردن (مترادف: واریسکتومی) جز essential اساسی جراحی است درمان برای واریس (به اصطلاح واریس) رگ مرض). واریس به معنای وقوع گسترده واریس است. رگهای واریسی (lat. varix - واریس رگ) به طور نامنظم وریدی سطحی و پیچشی است که ممکن است در بعضی از نقاط به صورت گره گشاد شود. اشکال واریس به شرح زیر طبقه بندی می شوند:
- واریکوز اولیه - به این واریس واریکوترومبوز نیز گفته می شود به دلیل تمایل به ترومبوز (وریدی خون لخته خون). علت واریسوز اولیه ممکن است یک ضعف مادرزادی باشد بافت همبند، که مستقیماً به منجر می شود دریچه وریدی نارسایی از طریق گشاد شدن دیواره رگ (دریچه های وریدی مانع می شوند) خون از برگشتن به داخل پاها. در صورت آسیب دیدن ، احتمال برگشت جریان با تشکیل ورید واریسی وجود دارد). عوامل خطر برای واریس اولیه هستند بارداری, چاقی (اضافه وزن) و مشاغل ایستاده.
- واریس ثانویه - در نتیجه یک بیماری وریدی دیگر ، به عنوان مثال ، پس از سندرم پس از ترومبوتیک ، انسداد خروج در سیستم وریدی عمیق وجود دارد. ونسی خون اکنون جریان از طریق vv افزایش می یابد. perforantes ، که به سیستم وریدی سطحی متصل شده و خون را از سیستم وریدی عمیق هدایت می کند. وثیقه گردش از طریق Vv تشکیل می شود. saphenae ، که منجر به تشکیل وریدهای واریسی می شود.
واریس اولیه را می توان از نظر ماهیت بیان به اشکال مختلف تقسیم کرد:
- واریکوز تنه ای - در این فرم ، دو رگ اصلی سیستم سطحی (ورید صافن بزرگ و پارافین ورید صافن) تحت تأثیر قرار می گیرند.
- واریس شاخه جانبی - در اینجا شاخه های جانبی تحت تأثیر ازدحام خون در سیاهرگ های اصلی قرار می گیرند.
- واریکوز مشبک - این فلبکتازی است (اتساع منتشر یکنواخت وریدها بدون شکنجه) در بافت چربی زیر جلدی.
- Perforansvarikosis - رگهای اتصال بین سیستم وریدی عمقی و سطحی گشاد می شوند.
- واریکوز عنکبوت - این به رگهای کوچک مایل به قرمز مایل به آبی گفته می شود که معمولاً اولین علامت بیماری وریدی هستند.
سلب ورید استخراج جراحی (برداشتن) آن است رگهای واریسی با استفاده از یک سفت کننده ورید ، یک کاوشگر خاص و قابل انعطاف حذف رگهای واریسی برای جلوگیری از عوارضی مانند ترومبوفلبیت (التهاب ورید سطحی) ، خونریزی واریسی یا (در موارد پیشرفت طولانی مدت) نارسایی مزمن وریدی با زخم وریدی (زخم). این روش عمدتا برای واریکوز تنه استفاده می شود و مطابق بابکاک به عنوان سلب ورید انجام می شود. سلب ورید بخشی از استاندارد است درمان واریس و بارها با جراحی ثابت شده است. علاوه بر واریسوز تنه ای ، واریس های کوچکتر (به عنوان مثال ، از شاخه های جانبی) قابل درمان هستند ، بنابراین خطر بیماری های ثانویه (ترومبوفلبیت و غیره) را کاهش می دهد.
قبل از جراحی
قبل از جراحی ، یک فشرده تاریخچه پزشکی بحثی باید انجام شود که شامل سابقه پزشکی بیمار و انگیزه وی برای عمل باشد. روش ، هرگونه عوارض جانبی و عواقب جراحی باید به طور مفصل مورد بحث قرار گیرد. توجه: الزامات توضیحات سخت تر از حد معمول است ، زیرا دادگاه ها در زمینه جراحی زیبایی توضیح "بی امان" را بخواهید. علاوه بر این ، شما نباید مصرف کنید استیل سالیسیلیک اسید (ASA) ، قرص خواب or الکل برای یک دوره هفت تا ده روز قبل از عمل. هر دو استیل سالیسیلیک اسید و دیگر داروهای ضد درد تاخیر در لخته شدن خون و می تواند رهبری به خونریزی ناخواسته. سیگاری ها باید شدت خود را محدود کنند نیکوتین مصرف را در اوایل چهار هفته قبل از عمل انجام دهید تا به خطر نیفتد التیام زخم.
روش جراحی
در روش کلاسیک برداشتن رگ Babcock (مترادف: عمل Babcock) ، بخشهای ناکافی (آسیب دیده) ورید صافن بزرگ برداشته می شود. یک پیش نیاز باز بودن سیستم وریدی عمیق است ، این توسط بررسی می شود فلبوگرافی (تصویربرداری کنتراست از وریدها) و / یا سونوگرافی داپلر (سونوگرافی معاینه). جراحی باباک با برش در کشاله ران آغاز می شود. جراح به اصطلاح "crosse" را در معرض دید قرار می دهد: محلی که ورید صافن بزرگ به ورید استخوان ران می پیوندد. تمام شاخه های جانبی رگ بزرگ صافونی که به داخل چمن باز می شوند قطع می شوند. متعاقباً ، ورید تنه ای خود قطع می شود. این روش کراسکتومی نامیده می شود. برش دوم در زیر بخش واریس ورید ایجاد می شود. اگر کل رگ واریس باشد ، این محل دقیقاً بالاتر از ماله (میانی) داخلی است مچ پا) قسمت تحتانی رگ بزرگ صافنوس اکنون بصورت صاف آزاد و جدا می شود. کاوشگر بابکاک (سفت کننده رگ) از طریق دسترسی دیستال (پایین) به داخل رگ وارد شده و به کشاله ران منتقل می شود. در اینجا ، جراح رگ را به رگ گره می زند سر از پروب و هر دو را با هم از محل برش دیستال بیرون می کشد. این روش همچنین می تواند به صورت معکوس انجام شود تا فشار بر روی رشته های عصبی اطراف آن کاهش یابد مچ پا. از آنجا که واریس می تواند سایر اجزای سیستم وریدی را تحت تأثیر قرار دهد و روشهای مربوطه باید گاهی اوقات در ترکیب با سلب کلاسیک ورید بابکاک انجام شود ، به طور خلاصه در اینجا شرح داده می شود:
- سلب معمول ورید صافن - ورید صافن به روشی مشابه سافن بزرگ برداشته می شود: اول ، به اصطلاح کراسکتومی پاروا به روشی مشابه انجام می شود و ورید در محل اتصال خود با ورید پوپلئیتال قطع می شود حفره پوپلئال برش دیستال (پایین) در بالای لاله های مایل (مایل جانبی) قرار دارد. در اینجا ، کاوشگر وارد می شود ، به شکاف پوپلئال پیشرفته می شود و همراه با رگ گره خورده خارج می شود.
- سلب محکم - این روش به خصوص ملایم در نظر گرفته می شود. معمولاً طبق گفته Oesch به اصطلاح از پین استریپر استفاده می شود که با رگ نیز گره خورده است. در حین استخراج ، کنده ورید برآمده می شود. این باعث می شود که ضربه جراحی بسیار کم شود.
- Cryostripping (مترادف: cryovariectomy) - این روش یک روش ملایم را فراهم می کند و می تواند برای همه انواع واریس ، به جز رگ عنکبوت واریس کاوشگر سد سازی وریدی از فلز ساخته شده است و می تواند با کمک گاز در دمای 80- درجه سانتیگراد سرد شود. رگ به پروب می چسبد و خارج می شود. سرد برداشتن ورید را آسان تر می کند و تقریباً به طور کامل از خونریزی جلوگیری می کند.
- مینی فلبکتومی - این روش برای از بین بردن رگ های واریسی شاخه های جانبی استفاده می شود ، که می تواند به صورت جداگانه یا همراه با واریس های تنه ای ایجاد شود. رگها قبلاً روی بیمار ایستاده مشخص شده و سپس از طریق بخیه های ظریف با قلاب های کوچک خارج می شوند.
- بستن سوراخ کننده - اگر علاوه بر نارسایی ورید صافن بزرگ ، برخی از وریدهای سوراخ کننده نیز ناکافی باشند ، جراح آنها را جستجو می کند و آنها را قطع می کند.
بسته به شدت واریس و هزینه اقدامات ، عمل به صورت سرپایی یا سرپایی انجام می شود. در صورت لزوم ، درمان را می توان در چندین جلسه انجام داد.
بعد از عمل
بیمار باید کلاس II بپوشد جوراب های فشرده سازی حداقل 3 ماه پس از ترخیص از نشستن یا ایستادن طولانی مدت خودداری کنید. تورم ، گرفتگی و احساس فشار در پاها ممکن است ایجاد شود.
عوارض احتمالی
- لکه های آبی در پوست؛ تورم ، گرفتگی و احساس فشار در پاها ، احتمالاً اختلالات حسی. اینها معمولاً پس از چند روز ناپدید می شوند.
- آسیب به پوست اعصاب؛ این منجر به پارستزی (بی حسی) می شود. در موارد نادر ، همچنین دائمی درد به دلیل نوروم ، که یک خوش خیم است گره که می تواند پس از قطع عصب محیطی (نورکتومی) در محل نقص ایجاد شود.
- درد قدرت ، به عنوان نشانه ای از اختلال گردش خون (در این مورد ، یک معاینه کنترل فوری لازم است)
- اختلالات ترمیم زخم (نادر)
- عفونت (نادر)
- آسیب های شریان در کشاله ران (A. femoralis communis)
- تورم موقت ، گرفتگی و احساس فشار در پاها ممکن است به دلیل گرفتگی لنفاوی یا / و باشد کبودی (کبودی) این به خوبی توسط قابل درمان است فشرده سازی درمانی (به عنوان مثال جوراب های فشرده سازی): در صورت احتقان مزمن لنفاوی احتمالاً الف زهکشی لنفاوی مورد نیاز است.
- مانند هر عمل جراحی ، ترومبوز (شکل گیری a لخته خون) ممکن است رخ دهد ، با نتیجه احتمالی آمبولی (انسداد از رگ خونی) و بنابراین یک ریوی آمبولی (خطر برای زندگی). ترومبوز پیشگیری منجر به کاهش خطر می شود.
- استفاده از دستگاه های الکتریکی (به عنوان مثال انعقاد الکتریکی) می تواند جریان نشتی ایجاد کند ، که می تواند رهبری به پوست و آسیب بافتی.
- قرار گرفتن روی میز عمل می تواند باعث آسیب به موقعیت شود (به عنوان مثال B آسیب به بافت های نرم یا حتی اعصاب، با نتیجه اختلالات حسی ، در موارد نادر نیز باعث فلج شدن اندام آسیب دیده می شود).
- در صورت افزایش حساسیت یا آلرژی (به عنوان مثال بیهوشی / بیهوشی ، داروهای، و غیره) ، علائم زیر ممکن است به طور موقت ایجاد شود: تورم ، بثورات پوستی ، خارش ، عطسه ، آبریزش چشم ، سرگیجه یا استفراغ.
- عفونت ، پس از آن عوارض شدید تهدید کننده زندگی نگران کننده قلب, گردش, تنفسو غیره رخ می دهد ، بسیار نادر است. به طور مشابه ، آسیب دائمی (به عنوان مثال ، فلج) و عوارض تهدید کننده زندگی (به عنوان مثال ، سپسیس / مسمومیت خونی) بعد از عفونت بسیار نادر است.
