فشرده سازی درمانی

فشرده سازی درمان با جوراب های ساپورت و سایر بانداژها نوعی درمان است که از فشار موضعی بر سیستم عروقی وریدی استفاده می کند پا برای افزایش سرعت جریان خون. این یکی از مهمترین اقدامات درمانی در درمان بیماریهای وریدی در فلبولوژی (تخصص پزشکی که در تشخیص و درمان بیماری های عروقی کار می کند). فشرده سازی درمان همچنین برای درمان استفاده می شود زهکشی لنفاوی اختلالات و جراحی و سوختگی زخم. علاوه بر جوراب های پشتیبان پزشکی ، بانداژهای فشاری ، پزشکی نیز وجود دارد ترومبوز جوراب های پیشگیری (MTPS) ، و به اصطلاح فشرده سازی پنوماتیک متناوب (IPC ؛ همچنین: فشرده سازی متناوب تطبیقی ​​، AIK) ، که فقط در اینجا به طور مختصر مورد بحث قرار می گیرد.

موارد مصرف (مناطق کاربرد)

• نارسایی مزمن وریدی (CVI) / نارسایی وریدی رسانا - به این صورت تعریف می شود فشار خون (فشار زیاد) در سیستم وریدی منجر به تغییر در وریدها و پوست. CVI منجر به انسداد خروج وریدی و همچنین اختلالات میکروسیرکولاسیون و تغییرات تروفیک در منطقه آسیب دیده (پایین پا و پا) می شود.
• زخم های مزمن (درمان زخم)
• لیپما - تکثیر چربی زیر جلدی مزمن پیشرونده ، نامتناسب ، متقارن.
• لنفودما - تکثیر مایعات بافتی ناشی از آسیب به سیستم لنفاوی.
• ادم
  • ادم بعد از عمل و پس از سانحه
  • ادم در دوران بارداری
  • ادم یا علائم احتقان در هنگام عدم تحرک (به عنوان مثال ، استراحت در رختخواب).
  • ادم ایدیوپاتیک چرخشی - آب احتباس در بافتها (ادم) ، از پیدایش ناشناخته (منشا).
• سندرم پس از ترومبوتیک (PTS) (تمام مراحل) - آسیب بعدی متعاقب آن ترومبوز در سیستم وریدی عمیق.
• عمیق رگ ترومبوز (TBVT) یا عمیق رگ ترومبوز (DVT).
• ترومبوفلبیت - ترومبوز حاد وریدهای سطحی همراه با التهاب.
• پیشگیری از ترومبوز - اقدامات پیشگیرانه در برابر ترومبوز ؛ به عنوان مثال بعد از عمل ، پرواز طولانی و غیره
• زخم پیشگیری - در زمینه یک بیماری جدی وریدها می تواند زخم باز ، ضعیف التیام یابد (زخم نامیده می شود).
• Ulcus cruris venosum - زخم که در نتیجه بوجود آمده است نارسایی مزمن وریدی (CVI) (= زخم وریدی).
• واریس (همه مراحل)
  • واریکوز اولیه - بیماری مهاجر دژنراتیو رگهای اپی فاسیال ، داخل عضلانی و ترانسفاشیال پاها (بافت همبند ضعف).
  • واریس ثانویه - تشکیل گسترده واریس در نتیجه سایر بیماری های وریدی.
  • واریس در دوران بارداری
• شرط بعد
  • فلبیت بهبود یافته (التهاب وریدها)
  • ترومبوز
  • جراحی ورید

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف مطلق

• جبران شده قلب نارسایی (نارسایی قلبی).
• بیماری شریانی محیطی پیشرفته * (pAVD ؛ تنگی پیشرونده (تنگی) یا انسداد (انسداد) شریانهای تأمین کننده بازوها / (معمولاً) پاها ، معمولاً به دلیل تصلب شرایین (آترواسکلروز، سخت شدن سرخرگها)).
• Phlegmasia coerulea dolens - ترومبوتیک حاد انسداد از همه رگهای a پا، که می تواند رهبری به از دست دادن اندام
• سپتیک فلبیت - التهاب وریدهای سطحی مرتبط با سپسیس (خون مسمومیت)

* pAVD پیشرفته (ایسکمی بحرانی) وجود دارد که حداقل یکی از پارامترهای زیر اندازه گیری شده باشد: شاخص مچ پا - بازو (ABI) <0.5 ، مچ پا شریان فشار <60 میلی متر جیوه ، فشار انگشت <30 میلی متر جیوه ، فشار جزئی از طریق پوست از اکسیژن (tcpO2) <20 mmHg در قسمت پشتی پا. موارد منع مصرف نسبی

• درماتوزهای گریان تلفظ می شود (پوست بیماری).
• نارسایی قلبی جبران شده مزمن
• بیماری انسداد شریانی محیطی خفیف تا متوسط ​​(pAVD)
• محیطی پیشرفته پولیروپاتی (عمومی اصطلاح برای بیماری های محیطی سیستم عصبی همراه با اختلالات مزمن محیطی اعصاب یا قسمتهایی از اعصاب).
• فلورید بیماری های عفونی، مانند مرحله اولیه گل سرخ (عفونت غیر چرکی از پوست و بافت زیر جلدی (زیر جلدی) ، که عمدتا توسط گروه hem-همولیتیک A ایجاد می شود استرپتوکوک (GAS (استرپتوکوک گروه A) استرپتوکوک پیوژنز)).
• درد ناشی از درمان
• اختلال حسی شدید اندام
• عدم تحمل یا حساسیت به مواد استفاده شده

روش

تمرکز درمان با فشرده سازی درمان معمولاً اندام تحتانی است ، زیرا در اینجا دیگر شرایطی بوجود می آید که توسط نیروی جاذبه مورد علاقه قرار می گیرد. اینها شامل تغییراتی در وریدی است عروق، اغلب به دلیل دریچه وریدی نارسایی (ضعف دریچه های وریدی) ، و همچنین ادم (آب احتباس در بافتها). در اندام فوقانی ، به عنوان مثال ، بعد از سرطان پستان جراحی با برداشتن لنف گره ها ، احتقان لنفاوی ممکن است رخ دهد ، در نتیجه lymphedema، که می تواند با کمک درمان فشرده سازی درمان شود. فشرده سازی درمانی نیز ضروری است مراقبت های بعد از عمل بیماران پس از مداخله جراحی بر روی سیستم وریدی - سایپرز ، باشگاه دانش دریچه وریدی به ویژه نارسایی باعث ورید می شود خون پشت در پاها این استاز باعث کاهش بازگشت خون به قلب، باعث ورم ثانویه می شود و خطر ترومبوز را افزایش می دهد. ترومبوز کامل یا جزئی است انسداد عروق شریانی یا وریدی به دلیل لخته شدن خون داخل عروقی (درون رگ). یکی از خطرات ترومبوز در رگهای عمیق پا ترومبوآمبولی است (a لخته خون که از رگ وریدی نزدیک آن شکسته می شود قلب و از طریق جریان خون ، به عنوان مثال ، به ریه می رود عروق، جایی که می تواند خون رسانی مهم را قطع کند و رهبری به ریه آمبولی) فشرده سازی درمانی این روند را خنثی می کند و می تواند هم از نظر پیشگیری و هم از نظر درمانی استفاده شود. اثرات زیر را می توان به درمان فشرده سازی نسبت داد:

• افزایش فشار بافتی - منجر به افزایش جذب مجدد ادم می شود.
• فشرده سازی وریدهای سطحی
• تسریع جریان خون وریدی
• کاهش قطر وریدی
• تقویت پمپ عضله - پمپ عضله به میزان قابل توجهی در بازگشت خون وریدی به قلب نقش دارد
• تأثیر بر عملکرد فیبرینولیتیک (تجزیه فیبرین یا انحلال لخته های خون) از اندوتلیوم (سطح عروق اندوتلیوم نامیده می شود ؛ این خاصیت برای خنثی کردن تشکیل لخته های خون است).

انواع زیر درمان فشرده سازی است:

• بانداژهای فشرده سازی / فلبولوژیک باند فشاری (PKV) - این باند ها همچنین برای قبل و بعد از درمان در استفاده می شوند رگ عمل جراحي. به دلیل خواص مختلف مواد ، پزشک معالج باید با انواع باند آشنا باشد. باند های نیمه سفت وجود دارد (روی بانداژ خمیر) ، بانداژهای الاستیک (ساخته شده از ویسکوز ، پنبه و پلی آمید) و باندهای چسبی و چسبی که به عنوان باندهای متناوب و باندهای دائمی استفاده می شوند. باندهای فشاری مطابق توصیه اجماع بین المللی به دسته های مختلف تقسیم می شوند:
  • نور: <20 mmH
  • متوسط:-20-40 mmHg
  • قوی: 40-60 میلی متر جیوه
  • بسیار قوی: 60 میلی متر جیوه
• پزشکی جوراب های فشرده سازی (MCS) - این جوراب ها فشار متحدالمرکز را بر روی پا وارد می کنند و از دیستال (تنه) به پروگزیمال (تنه) کاهش می یابند. آنها در فشار حداقل 15 میلی متر جیوه دارند مچ پا و برای بهبود یا حداقل جلوگیری از بدتر شدن شرایط پاتولوژیک (مربوط به بیماری) بیماری وریدی استفاده می شود. از FMD ​​به خصوص در بیماران مبتلا به بیماری های فلبولوژیک و لنفولوژیک استفاده می شود. آنها همچنین برای استفاده می شود سوختگی و درمان اسکار. جوراب ها را می توان با کلاس های فشرده سازی تشخیص داد (جدول را ببینید: کلاس های فشرده سازی ، فشار و درمان):
• پزشکی پیشگیری از ترومبوز جوراب ساق بلند (MTPS) - این جوراب برای کاهش خطر ابتلا به فلبوترومبوز (لخته شدن خون در رگهای عمیق پاها) در بیماران بستری استفاده می شود. آنها همچنین برای قبل ، داخل و پیشگیری از ترومبوز بعد از عمل، و همچنین پیشگیری از ترومبوز در طی بارداری و بعد از زایمان
• جوراب های ساپورت - جوراب های ساپورت به صورت آزاد در فروشگاه ها موجود است و در درجه اول به منظور بهبود وضعیت عمومی است. آنها از سنگینی پاها و ورم هیدرواستاتیک (تورم پا ، به عنوان مثال ، به دلیل ایستادن طولانی مدت) بدون ارزش بیماری جلوگیری می کنند.
• فشرده سازی پنوماتیک متناوب (IPC ؛ همچنین: فشرده سازی متناوب ناشی از دستگاه ، AIK) - در این روش درمانی ، اندام در یک کاف است که فشار اضافی را از خارج به ترتیب توالی ایجاد می کند. این باعث دفع مکانیکی ادم و تسریع جریان خون می شود. فشرده سازی برای استفاده می شود پیشگیری از ترومبوز، برای ادم و همچنین برای بیماری انسداد شریانی محیطی (pAVK).

کلاسهای فشرده سازی ، فشار و درمان

کلاس فشرده سازی	فشار در ناحیه مچ پا	درمان
I	18-21 میلی متر جیوه	بیماری وریدی اولیه
II	23-32 میلی متر جیوه	ترونکال رگهای واریسی و سندرم پس از ترومبوتیک (PTS)
III	34-46 میلی متر جیوه	لیپما ، لنف ادم و PTS
IV	> 49 میلی متر جیوه	لنف ادم شدید

فشرده سازی درمانی با جوراب های ساپورت و سایر باندها اکنون بخشی از درمان استاندارد برای اختلالات وریدی است و پس از جراحی ورید ضروری است. عوارض جانبی احتمالی

• عوارض جانبی رایج فشرده سازی شامل خشکی پوست (خشکی پوست) و خارش (خارش) است. پیشگیری از طریق مراقبت مداوم از پوست با داروهای اساسی شامل ، به عنوان مثال ، 5 اوره.

یادداشتهای بعدی

• متاآنالیز Cochrane به بیانات زیر در مورد درمان فشرده سازی زخم های پا در ورید می رسد:
  • تحت درمان فشرده سازی سریعتر از زمانی که از فشرده سازی استفاده نمی شود بهبود می یابد.
  • فشرده سازی درمانی با یک م componentلفه در مقایسه با روش های فشاری درمانی با چند ملفه ، تأثیر کمتری دارد
  • بانداژهای 2 جز در مقایسه با باندهای 4 جز موثر هستند
  • پانسمان هایی با باند کششی کوتاه نسبت به کمپرس درمانی با جوراب های کلاس های فشرده سازی بالاتر کارآیی کمتری دارند