سندرم لریکه یک بیماری عروقی است که در آن وجود دارد انسداد آئورت شکمی در زیر محل اتصال شریان های کلیه اتفاق می افتد. بین یک نوع مزمن و حاد سندرم لریشه تمایز قایل می شود. نوع حاد یک عارضه تهدید کننده زندگی است و نیاز به جراحی عروقی فوری دارد.
سندرم لریچه چیست؟
طبق معیارهای ICD-10 ، سندرم Leriche به عنوان تصلب شرایین یا آمبولی or ترومبوز، به ترتیب ، آئورت شکمی دیستال به محل اتصال شریان های کلیه. از آنجا که انسداد کمی قبل از انشعاب آئورت در لگن اتفاق می افتد عروق، به آن سندرم انشعاب آئورت نیز گفته می شود. شرط به نام جراح فرانسوی رنه لریشه (1979-1955) نامگذاری شد. شریانی انسداد منجر به کاهش پرفیوژن در نیمه تحتانی بدن می شود. اگر انقباض عروقی به طرز موذیانه ای در مدت زمان طولانی ایجاد شود ، بای پس شریانی ایجاد می شود گردش معمولاً ایجاد می شود ، که با کاهش پرفیوژن همراه است اما به شدت تهدید کننده زندگی نیست. از طرف دیگر ، سندرم حاد لریشه یک وضعیت اضطراری خطرناک است.
علل
سندرم مزمن لریشه معمولاً به علت ایجاد می شود آترواسکلروز، که ضخیم شدن دژنراتیو دیواره رگ است که در اثر رسوبات چربی ، کلسیفیکاسیون و بافت همبند افزایش. به ندرت ، علت آن عروقی است التهاب (واسکولیت) انسداد حاد ناشی از الف است خون لخته ای که یا در آئورت شکمی تشکیل می شود یا (خیلی بیشتر) در آنجا حمل می شود. قلب بیماران مبتلا به بیماری اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند ، که در آنها آمبول از قلب حمل می شود. بیماران مبتلا به مصنوعی قلب دریچه ها یا آریتمی قلبی به ویژه در معرض خطر هستند.
علائم ، شکایات و علائم
سندرم مزمن لریشه در درجه اول با سریع بروز می یابد خستگی پاها ، اغلب با اختلالات حسی ، اختلالات گردش خون و یا فلج اندام همراه است. برخی از بیماران مبتلا به اختلال نعوظ، که ممکن است موقتی یا دائمی باشد. مثانه و اختلال در عملکرد روده نیز ممکن است رخ دهد ، علائم از نظر ماهیت و شدت متفاوت است. برخی از مبتلایان ناراحتی کمی را تجربه می کنند ، در حالی که دیگران به عنوان یک نتیجه از بیماری به طور دائم در تخت یا صندلی چرخدار هستند. از نظر خارجی ، سندرم Leriche را می توان با رنگ بنفش تیره ران تشخیص داد. پوست افراد مبتلا معمولاً رنگ پریده است و در ناحیه آسیب دیده احساس گرما می کند. عوارض عصبی اغلب به دلیل ایسکمی ستون فقرات رخ می دهد. سپس پاها دیگر نمی توانند به طور کامل کشیده شوند و یا در هنگام اعمال جسمی جای خود را بدهند. با پیشرفت ، سندرم مزمن لریشه همچنین می تواند باعث ناراحتی در ناحیه روده شود غضروف. در صورت عدم درمان ، علائم فوق الذکر شدت و رهبری در 30 تا 50 درصد موارد منجر به مرگ بیمار شود. در همه موارد ، اگر بیماری درمان نشود ، اثرات دیررس باقی می ماند و فرد مبتلا را برای زندگی محدود می کند.
تشخیص و دوره
علائم سندرم مزمن لریشه سریع است خستگی از پاها ، نبض های کشاله ران ضعیف تا غایب ، مشکلات ناتوانی جنسی ، درد و سرد احساس در پاها ، و رنگ پریده یا مایل به آبی تغییرات پوستی. مثانه و عملکرد روده نیز ممکن است مختل شود. برای تشخیص سندرم حاد لریشه ، به اصطلاح 6 P-علائم مطابق با پرات استفاده می شود: درد (درد) ، بدون نبض (بدون نبض) ، رنگ پریدگی (رنگ پریدگی) ، پاراتزی (اختلال حسی) ، فلج (فلج) ، سجده (شوک) ناگهانی درد در هر دو پا و دو طرفه وجود ندارد پا و پالس های پا معمولی هستند. عوارض عصبی نیز ممکن است به دلیل ایسکمی ستون فقرات رخ دهد. ظاهراً با تشخیص می توان تشخیص را تأیید کرد سونوگرافی اندازه گیری داپلر ، سونوگرافی دوبلکس با کد رنگی و / یا تشدید مغناطیسی آنژیوگرافی.
عوارض
به طور کلی ، سندرم لریش ممکن است محدودیت و ناراحتی ایجاد کند ، اما این بستگی به روند فردی دارد درمان. در بیشتر موارد ، درمان - اغلب به صورت جراحی - مثبت است ، که به دلیل این واقعیت است که بیماری معمولاً به دلیل فرم مزمن آن زود تشخیص داده می شود و می توان از آن به عنوان یک پیشگیری نیز درمان کرد. اگر شرایط اضطراری باشد ، جایی که اقدامات سریع لازم است و زمان لازم برای آن ، وضعیت متفاوت خواهد بود راه حل محدود است. با این وجود ، شکایات معمول که ممکن است پس از یک عمل رخ دهد ، مانند خونریزی بعد از عمل یا عفونت ممکن است باشد. گاهی آب احتباس ممکن است رخ دهد و در موارد نادر ممکن است سندرم پست ایسکمیک به دلیل ادامه اختلال در گردش خون ایجاد شود. بسته به اندازه ، این می تواند در نقاط خاصی از بدن نسبت های تهدید کننده زندگی داشته باشد. اگر برخلاف انتظار روند بهبودی نامطلوب باشد ، این می تواند رهبری به کاهش عزت نفس یا حتی عقده های حقارت در افراد مبتلا ، که در بدترین حالت می تواند منجر به خلق و خوی افسردگی شود.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
با مشکلات گردش خون مکرر یا فلج اندام باید در هر صورت به پزشک مراجعه کنید. افرادی که متوجه اختلالات حسی می شوند یا ناگهان از آن رنج می برند اختلال نعوظ همچنین باید به دنبال مشاوره پزشکی باشید. تصویر علائم به سندرم Leriche اشاره دارد که باید سریعاً مشخص و درمان شود. تغییر رنگ بنفش از ران نشان می دهد شرط که باید بلافاصله تشخیص داده شود و در صورت لزوم درمان شود. مبتلایان به این بیماری در بستر بیماری شرط باید معاینات پزشکی منظم داشته باشد. مراقبت های پزشکی دقیق از مشکلات گردش خون ، زخم ها و سایر بیماری های معمول بستری در خواب جلوگیری می کند. کسانی که از این رنج می برند آترواسکلروز به ویژه در معرض ابتلا به سندرم Leriche هستند و بنابراین باید از نزدیک با پزشک مسئول مشورت کنند. در صورت بروز علائم توصیف شده ، این باید در همان هفته روشن شود. بیماران مبتلا به مصنوعی قلب دریچه ها یا بیماری های مزمن قلبی نیز در معرض خطر هستند. آنها باید بلافاصله با پزشک خانواده ، متخصص داخلی یا متخصص قلب مشورت کنند و علائم آنها بررسی شود.
درمان و درمان
برای انتخاب درمان، باید بین سندرم مزمن و حاد لریشه تمایز قائل شد. هر دو شکل با جراحی عروق درمان می شوند. اگر انسداد مزمن آئورت آترواسکلروتیک هنوز ناقص باشد ، فرسایش بقایای دیواره رگ با کمک کاتتر یا اتساع و حمایت از دیواره رگ با استنت ممکن است در نظر گرفته شود. معمولاً ، در سندرم مزمن Leriche ، پروتز Y به عنوان بای پس از آئورت شکمی به عروق مغبنی وارد می شود. این عمل نیاز به یک برش بزرگ شکمی دارد. با این حال ، از آنجا که بیماران مبتلا به سندرم مزمن لریشه با آمادگی بهینه وارد عمل جراحی می شوند ، پیش آگهی خوب است. از طرف دیگر ، ایسکمی حاد پایین تنه نیاز به یک روش اورژانسی دارد. پنجره زمانی برای موفقیت درمان حدود 6 ساعت از زمان شروع ایسکمی است. در بیشتر موارد ، تلاش اولیه برای از بین بردن لخته هنوز تازه و نرم با کاتتر آمبولکتومی است. اگر این کار ناموفق بود ، باید از بای پس شکل Y نیز استفاده شود. اما ، از آنجا که بیمار معمولاً در وضعیت عمومی ضعیفی به سر می برد ، این عمل خطر بالایی را به همراه دارد. علاوه بر این ، عوارض پس ایسکمیک حتی پس از ترمیم موفقیت آمیز می تواند رخ دهد خون جریان. پیشگیری از ترومبوز بعد از عمل و منظم نظارت بر انجام می شود تقریباً 3٪ از گیرندگان بای پس در 30 روز اول پس از جراحی انسداد پروتز را تجربه می کنند. در ادبیات ، کشندگی سندرم حاد لریشه 30-50٪ گزارش شده است.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی براساس روند بیماری و وضعیت عمومی بیمار است. در سندرم لریکه ابتدا باید لخته محرک برداشته شود. اگر این موفقیت آمیز باشد ، علائم معمولاً به سرعت برطرف می شوند ، و دیگر هیچ ناراحتی برای فرد مبتلا وجود ندارد. اگر درمان جراحی امکان پذیر نباشد ، درمان می تواند طولانی شود. بیمار باید انواع مختلفی را مصرف کند معیارهای برای کاهش علائم تا زمانی که لخته آسیب دیده شناسایی و برداشته شود. اگر این موفقیت آمیز باشد ، پیش آگهی در این مورد نیز خوب است. با اشکال کمتری برای درمان ، پیش آگهی نیز بهتر است. اگر بتوان از جراحی جلوگیری کرد ، می توان روند بیماری را بهتر کنترل کرد. در موارد منفرد باید بای پس انجام شود. این می تواند کیفیت زندگی فرد مبتلا را محدود کند ، اما تأثیری در امید به زندگی ندارد. در صورت قطع اندام تحتانی ، پیش آگهی بدتر است. اگر این بیماری به موقع درمان شود ، حداقل می تواند بهبود علامتی داشته باشد. با این حال ، درمان علی در دراز مدت امیدوار کننده نیست. افراد مبتلا به کلسیفیکاسیون بیشتر رنج می برند ، به ویژه در نوع مزمن. این می تواند منجر به لخته شدن کلیه شود شریان و علائم دیگر
پیشگیری
سندرم مزمن لریچه عمدتا توسط مردان دهه 5 و 6 زندگی ، که سیگاری های سنگینی هستند ، رنج می برند. فشار, اضافه وزن و فشار خون، یک فقیر داشته باشید رژیم غذایی و کمی ورزش. پیشگیری توسط همه افراد حاصل می شود معیارهای که به طور کلی مقابله می کند آترواسکلروز: با ترک سیگار ، خوردن غذای سالم رژیم غذایی (با توجه ویژه به چربی های سالم) ، و انجام دادن تحمل ورزش و تمدد اعصاب. توصیه می شود نشانه هایی از مشکلات گردش خون در نیمه تحتانی بدن ، به عنوان مثال اختلال نعوظ یا ضعیف و سرد پا ، به طور جدی و برای روشن شدن آنها در مراحل اولیه برای درمان تنگی آئورت قبل از تهدید شدن
پیگیری
سندرم لریکه با این واقعیت مشخص می شود که در بسیاری از موارد مورد توجه قرار نمی گیرد ، اما می تواند آسیب بزرگی به آن وارد کند سیستم قلبی عروقی و خون عروق. مراقبت های پیگیری مداوم بنابراین بسیار مهم است. این بدان معناست که پزشک مقادیر چربی خون و عملکرد قلب و آنها را بررسی می کند گردش در معاینات منظم و در نتیجه می تواند تغییرات منفی را به سرعت تشخیص دهد. این کار را می توان هم توسط پزشک خانواده و هم متخصص داخلی و در موارد شدید با قلب و نیز توسط متخصص قلب انجام داد. برای بیمار ، مراقبت پیگیری بیش از هر چیز به معنای جلوگیری از بدتر شدن تصلب شرایین از طریق یک سبک زندگی مداوم در نظر گرفته شده است. این شامل ورزش زیاد ، یک ورزش سالم است رژیم غذایی، و پرهیز از نیکوتین و مصرف بیش از حد الکل. بنابراین ورزش نیز بخشی از مراقبت های بعدی است. مراقبت های بعدی معیارهای همچنین می تواند شامل شرکت در گروه های ورزشی با علائم مناسب یا مشاوره تغذیه ای توسط پرسنل مناسب آموزش دیده ، به عنوان مثال از سلامت شرکت های بیمه یا مراکز آموزش بزرگسالان. فشار همچنین عاملی است که می تواند رهبری به عوارض همراه با سندرم Leriche. بنابراین ، مراقبت های بعدی نیز شامل می شود فشار کاهش کاهش استرس توسط تمدد اعصاب روشهایی مانند آموزش اتوژنیک یا عضله پیشرونده تمدد اعصاب، و همچنین روشهای استراحت در خاور دور مانند یوگا، تای چی یا چی گونگ. این رویه ها این مزیت را دارند که تأثیر مطلوبی نیز در آن دارند فشار خون در بسیاری از موارد و به طور مثبت بهبود را پشتیبانی می کند.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
سندرم لریشه از تنگی عروق ناشی می شود و علت احتمالی آن لخته شدن خون است. با علائم مختلفی همراه است. خودیاری با علائم همراه شروع می شود. تسکین درد به خودی خود بدون دارو امکان پذیر نیست. با این حال ، به افراد مبتلا توصیه می شود که این کار را آسان انجام دهند و از انجام بیش از حد فشار اجتناب کنند. ورزش یک اقدام پیشگیرانه م effectiveثر به ویژه در برابر بی ضرر بودن احتمالی و تهدید به فلج است. بسیج معمول باعث تحریک خون می شود گردش و جریان خون را بهبود می بخشد. این حساسیت را افزایش می دهد پوست بنابراین می توان با اختلال حسی مبارزه کرد. علاوه بر این ، عضلات به طور منظم فعال می شوند ، که از سستی و تهدید به اختلال عملکرد جلوگیری می کند. آبرسانی کافی نیز برای این امر ضروری است. با این حال ، این می تواند به عنوان یک بار برای بیماران در ارتباط با تبدیل شود بیاختیاری. به همین دلیل ، پوشک راه خوبی برای جلوگیری از استرس روانی ناشی از درک عمومی از است بیاختیاری. درمان های طبیعی و افزایش دهنده قاره ، مانند کدو تنبل عصاره دانه ، همچنین می تواند تسکین دهد. با تغییر رژیم غذایی می توان با از دست دادن میل جنسی نیز مقابله کرد. به ویژه مردان تحت تأثیر اختلال نعوظ قرار می گیرند. هندوانه ها به عنوان یک قارچ کش طبیعی عمل می کنند.
