اقدامات کلی
- الکل پرهیز از مصرف (پرهیز کامل از الکل).
- نیکوتین محدودیت (خودداری از تنباکو استفاده کنید).
- وزن طبیعی برای تلاش یا حفظ آن! تعیین BMI (شاخص توده بدن، شاخص توده بدن) یا ترکیب بدن با استفاده از آنالیز امپدانس الکتریکی.
- BMI ≥ 25 → مشارکت در یک برنامه کاهش وزن تحت نظارت پزشکی.
- پایین رفتن از حد پایین BMI (از سن 45: 22 سالگی ؛ از 55 سالگی: 23 سالگی ؛ از 65 سالگی: 24 سالگی) → شرکت در یک برنامه تحت نظارت پزشکی برای کم وزن.
- اجتناب از استرس محیطی:
روش های درمانی غیر جراحی مرسوم
- سونوگرافی متمرکز با شدت بالا (HIFU) - امواج اولتراسوند متمرکز شده و می توانند دقیقاً بر روی ناحیه ای به اندازه چند میلی متر متمرکز شوند. درجه حرارت تا 80 درجه سانتی گراد منجر به از بین رفتن سلول های تومور می شود. روش HIFU در چین برای کارسینوم کبدی غیر قابل جراحی کبد.
- الکتروپوراسیون برگشت ناپذیر (IRE)-روش فرسایش بافتی غیر گرمایی: در این روش ، پالس های مکرر جریان زیاد 1,650-3,000 ولت از طریق الکترودهای سوزنی شکل وارد بافت هدف انجام می شود. طول نبض 90 میکرومتر بود و 70 پالس در هر چرخه تحت ECG ثابت تحویل داده شد نظارت بر برای جلوگیری از آریتمی های تهدید کننده زندگی میدان الکترومغناطیسی حاصله باعث خرابی الکتریکی می شود غشای سلولی در ناحیه موردنظر ، ایجاد نانو منافذ در غشای سلول. اینها به نوبه خود رهبری هجوم یون های کنترل نشده و همچنین از دست دادن درشت مولکول ها منجر به اختلال در هموستاز سلول می شود. استفاده از IRE به عنوان جایگزین درمان برای درمان کارسینوم کبدی غیرقابل عمل (HCC) با شواهد کافی پشتیبانی نشده است. با این حال ، کارشناسان معتقدند که این روش پتانسیل بالایی برای درمان بدخیمی ها دارد. یک مطالعه گذشته نگر پنج ساله بر روی 71 بیمار تحت درمان با IRE نشان داد که بیماران پس از درمان به طور متوسط بیش از دو سال عمر کردند. حذف کامل تومور در حدود 93 within در دوره پیگیری شش هفته ای نشان داده شد. یک سوم بیماران تحت درمان عود کردند. به گفته نویسندگان ، IRE می تواند در کبد برای تومورها تا اندازه شش سانتی متر.
- تزریق اتانول از راه پوست (PEI) - با استفاده از یک سوزن ظریف ، 95٪ الکل تحت توموگرافی کامپیوتری (CT) یا راهنمای سونوگرافی به تومور تزریق می شود.
- موارد مصرف: هنگامی که تومور را نمی توان با جراحی برداشته و درمان موضعی را انجام داد.
- این شکل از درمان باعث تخریب مستقیم سلول های تومور می شود. در این روند ، سالم کبد بافت به سختی از بین می رود
- La درمان در چندین جلسه با فواصل دو تا چهار هفته انجام می شود. اغلب باید پس از چند ماه تکرار شود.
- درمان با این روش درمانی امکان پذیر است.
- La الکل اتیلیک تزریق ما در آلمان به طور فزاینده ای نادر انجام می شود. در پیش زمینه درمان در سالهای اخیر ، فرسایش فرکانس رادیویی قرار دارد. این روش درمانی برتری دارد الکل اتیلیک تزریق (همچنین استیک اسید تزریق) در اثربخشی.
- فرسایش فرکانس رادیویی (RFA ، RFTA ، RITA)-روشی موضعی (محلی ، تخریب کننده تومور) است که در آن تومور با استفاده از گرمای محلی (محلی) از بین می رود.
- موارد مصرف: زمانی که تومور را نمی توان با عمل جراحی برداشته و درمان موضعی را انجام نداد.
- گرما از طریق پروب به تومور وارد می شود. گرما تومور را منعقد می کند ("می پزد"). درمان کامل همراه است سونوگرافی نظارت برفرسایش فرکانس رادیویی دارای مزایای کمی از عوارض و عوارض جانبی است. علاوه بر این ، در بیشتر موارد ، یک جلسه کافی است. این روش می تواند تومورها را با حداکثر اندازه هفت سانتی متر از بین ببرد.
- درمان با این روش درمانی امکان پذیر است.
- تومورها در ناحیه صفرا به دلیل آسیب احتمالی به این ساختارها ، مجاری را نمی توان با این روش درمان کرد.
- ترکیبی از RFA و درمان دارویی با مهار کننده تیروزین کیناز sorafenib ممکن است.
- ترکیبی از RFA و از راه پوست یدکاشت -125 منجر به بقای طولانی مدت بدون پیشرفت می شود.
- کموآمبولیزاسیون بین عروقی (TAE ، TACE): این منطقه ای محسوب می شود شیمی درمانی.
- موارد مصرف: هنگامی که تومور را نمی توان با جراحی برداشته و درمان موضعی را انجام داد.
- این یک روش سرپایی با حداقل تهاجم است. در اینجا ، در مورد کارسینوم کبدی ، یک عامل شیمی درمانی از طریق کبد وارد کبد می شود. شریان.
- شیمی آمبولیزاسیون از طریق عروق نیز به عنوان یک درمان جدید در برابر کبد استفاده می شود متاستازها in سرطان پستانعوامل شیمی درمانی احتمالی شامل سیس پلاتین، داکسی روبیسین یا میتومایسین.
- علاوه بر قرار دادن عوامل شیمی درمانی ، عوامل آمبولیزاسیون مانند اتیودول یا اسفنج های ژلاتینی نیز برای انسداد شریان های تامین کننده تومور استفاده می شود.
- ترکیبی از TAE و درمان دارویی با مهار کننده تیروزین کیناز sorafenib ممکن است.
- فرازمانی شیمی درمانی می تواند عوارض جانبی شدیدی ایجاد کند مانند تب, درد شکم (درد شکم) بلکه کاهش وزن و افزایش آسیت (آبسه شکم).
بیماران شیمی درمانی تحت مرحله (TAE ، TACE) تحت درمان استیل سالیسیلیک اسید (ASA) در زمان TAE پس از آمبولیزاسیون کمتری داشت بیلی روبین سطح در مقایسه با بیماران تحت درمان با ASA: یک روز (0.9 در مقابل 1.3) ، یک ماه (0.9 در مقابل 1.2) و یک سال (0.8 در مقابل 1.0). بیماران تحت درمان با ASA نیز بیشتر عمر کردند (57 در مقابل 23 ماه).
واکسیناسیون
واکسیناسیون های زیر توصیه می شود:
- واکسیناسیون آنفولانزا
- واکسیناسیون پنوموکوک
معاینات منظم
- معاینات پیگیری منظم برای تشخیص به موقع عود (عود بیماری).
- معاینات هر شش ماه: توسط سونوگرافی (سونوگرافی)، توسط توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) از شکم (حفره شکمی) و قفسه سینه (قفسه سینه شامل قفسه سینه اندام ها) و/یا تعیین آلفا فتوپروتئین (AFP) در سرم.
داروی تغذیه ای
- مشاوره تغذیه ای مبتنی بر تجزیه و تحلیل تغذیه ای
- توصیه های تغذیه ای مطابق با مخلوط رژیم غذایی، با در نظر گرفتن دانش عمومی تغذیه در یک بیماری تومور. این یعنی:
- فقط غذاهای محدود و غنی از انرژی مصرف کنید.
- مصرف متوسط کل چربی
- گوشت قرمز کوچک (گوشت خوک ، گوشت گاو ، گوشت بره ، گوساله) و سوسیس.
- یک یا دو بار در هفته ماهی دریایی تازه ، یعنی ماهی دریایی چرب (امگا 3) اسیدهای چرب) مانند ماهی آزاد ، شاه ماهی ، ماهی خال مخالی.
- فیبر بالا رژیم غذایی (غلات سبوس دار ، سبزیجات).
- در کل 5 وعده سبزیجات و میوه های تازه (400 گرم g 3 وعده سبزیجات و 2 وعده میوه).
- از مصرف غذاهای آلوده مانند کله پاچه و قارچ های وحشی خودداری کنید
- توصیه های ویژه غذایی زیر را رعایت کنید:
- مصرف غذاهای دودی و درمان شده را کاهش دهید ، زیرا آنها حاوی نیترات یا نیتریت به عنوان بخشی از نمک درمانی هستند. آماده سازی آنها باعث تولید ترکیباتی (نیتروزامین) می شود که عوامل خطر برای سرطان سلولهای کبدی (کبد سرطان).
- غذای کپک زده نخورید - کپک ها مواد سمی مانند آفلاتوکسین B و دیگر مایکوتوکسین ها (سموم کپک) را تشکیل می دهند.
- رژیم غذایی غنی از:
- ویتامین ها (A ، C ، D ، E ، اسید فولیک)
- مواد معدنی
- عناصر کمیاب (سلنیوم ، روی)
- اسیدهای چرب امگا 3
- ترکیبات ثانویه گیاهی (به عنوان مثال کاروتنوئیدها, پلی).
- غذاهای پروبیوتیک (در صورت لزوم ، رژیمی مکمل با فرهنگ پروبیوتیک).
- انتخاب غذای مناسب بر اساس تجزیه و تحلیل تغذیه ای
- همچنین در بخش "درمان با ریز مغذی ها (مواد حیاتی)" - در صورت لزوم ، گرفتن رژیم غذایی مناسب ، به بخش "مراجعه کنید" مکمل.
- اطلاعات دقیق در داروی تغذیه ای از ما دریافت خواهید کرد
پزشکی ورزشی
- تحمل آموزش (آموزش کاردیو) و آموزش قدرت (تمرین عضله).
- آماده سازی a سازگاری or برنامه آموزش با رشته های ورزشی مناسب بر اساس چک پزشکی (سلامت بررسی کنید یا چک کردن ورزشکار).
- اطلاعات دقیق در مورد پزشکی ورزشی را از ما دریافت خواهید کرد.
روان درمانی
- در صورت لزوم مدیریت استرس
- اطلاعات دقیق در روانپزشکی (از جمله مدیریت استرس) را می توان از ما دریافت کرد.
